Temporomandibular хамтарсан үйл ажиллагааны алдагдал ба умайн хүзүүний нуруу
Хэрэв та умайн хүзүүний өвдөлт ихтэй, яагаад гэдгийг нь мэдэхгүй байгаа бол умайн хүзүүг оношлохыг байнга эрэлхийлэхээс өөрөөр та биеийнхээ ойролцоо анхаарлаа хандуулахыг хүсч болно. таны эрүү. Тооцоолол өөр өөр байдаг ч мэргэжилтнүүдийн хэлснээр хүзүүний хүндрэлийн 70 хүртэлх хувь нь түр зуурын үетэй холбоотой гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Энэ нь хүзүү булчингийн сфинктээр (2015 оны Физик эмчилгээний шинжлэх ухааны судалгааны сэтгүүлд нийтлэгдсэн тохиолдлын 50%), уян хатан чанарыг бууруулдаг (ижил судалгаагаар 20%), эсвэл энгийн өвдөлт Зохиогчид 30 хувьтай гэж тэмдэглэсэн.
Мөн эсрэгээр нь үнэн байж болно. Дээр дурдсан судалгаагаар хүзүү муухайн байрлал нь эрүү сулруулж, өвдөх шалтгаан болдог.
Temporomandibular хамтарсан
Та хавдартай хамтарсан үйл ажиллагааны алдагдал гэж юу болохыг би мэдэхгүй байж болно. TMJ-ийн товчлолоор нэрлэгддэг янжуурын бүтэцтэй танилцацгаая.
TMJ нь хүний биед хамгийн төвөгтэй хамтарсан байж болох юм. Хэдийгээр жижиг ч гэсэн түүний архитектурт маш олон нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь хүрээлэн буй капсулыг үүсгэдэг холбогч эдийг хооронд нь холбосон эдээс ялгарах онцгой өвөрмөц хэлбэрээс бүрдэх ба хамтдаа өөрөө ордог. TMJ нь нугасны дискийг цочрол шингээх чадвартай нуклейн дискээс ялгаатай бөгөөд хамтарсан байдлыг тогтворжуулах, булчин болон шөрмөсийг бэхжүүлж, түүнийг хөдөлгөөнд нь оруулахад тусалдаг.
Түр зуурын хамтарсан хаана байрлаж байгаа, хэрхэн яаж баригдсаныг ойлгоход туслахын тулд энэ хольцыг хоёр хэсгээр хувааж, тус бүр нь хамтарсан ясыг хэлнэ.
Энэ нэрийг задлан шинжилж үзье. Ингэснээр та анатомийн талаар тодорхой ойлголт өгөх боломжтой.
Эхний хэсэг нь temporo гэдэг нь түр зуурын яс юм. Ургамлын яс нь таны гавлын хоёр талын доод талд (чихний ойролцоо) байрладаг. Таны түр зуурын ясыг олоход тус болох нэг зүйл бол таны ариун сүм дээр гараа тавих явдал юм.
Түр зуурын яс нь яг дор нь байрлана. Тэгэхээр та хатуу ясыг мэдрэх хүртлээ гараа бага зэрэг доошлуулаад, TMJ-ийн дээд ясыг олсон.
Хоѐрдугаар хэсэг нь эрүүний булчингийн бүтэцтэй холбоотой бөгөөд бага зэргийн хазайлттай юм. Магадгүй би танд үүнийг хэлэх хэрэггүй, гэхдээ шүдний доод шүдний эзэн таны үүрэг. Эрүү нь эрүүний яс гэж үздэг. Сонирхолтой баримт бол нүүрэн дэх ганцхан яс юм.
Уушиг нь U шиг хэлбэртэй байна. U талын талбайн дээд талд, ясыг хоёр талдаа "процессууд" болгон хувиргадаг. Нүүрний процессыг короноид гэж нэрлэдэг. Түлхүүр булчингийн хэд хэдэн булчингууд нь катонидын процессид холбогддог боловч бүх зүйл нь TMJ-ийн нэг хэсэг биш юм. Буцаах процессыг кондилар процесс гэж нэрлэдэг. Энэ нь түр зуурын ястай холбоотой TMJ-ийг үүсгэх үндсэн хэсэг юм.
Дараа нь temporomandibular хамтарсан (TMJ) нь түр зуурын яс болон хутганы ирмэгтэй холбоос юм. Энэ бол synovial холбоос бөгөөд яс, зай хоёуланг тойрсон хатуу ширхэгийн ширхэгүүдээс бүрдсэн капсул байдаг гэсэн үг юм.
Мөн энэ зайнд synovial шингэн нэртэй тодорхой төрлийн шингэн, хамтарсан тогтвортой байлгаж, хамтарсан хөдөлгөөнийг сайн байлгахад тусалдаг.
TMJ-д хоёр төрлийн хөдөлгөөн үүсдэг. Энэ хослолыг цаашид ginglymoarthrodial гэж хамт ангилдаг.
Бие махбодод нэлээд их биетэй байсан шиг булчингууд TMJ дээр ажилладаг; Дараагийн хэсэгт харахад хэтэрхий хатуу болдог эсвэл тэнцвэртэй биш булчин нь TMJ үйл ажиллагааны алдагдал юм.
TMJ-ийн хоёр төрлийн гаж нөлөө
TMJ үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн TMJ эмгэгийн эмгэг гэж нэрлэгддэг томоохон бүлгийн нэг ангиллын нэг юм.
Дээр дурьдсан шалтгаануудтай холбоотой TMJ-ийн эмгэг нь гэмтэл, байрлал, шүд, сэтгэцийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
TMJ нь таны хүзүү өвдөлтийг (таны дээд биеийн бүтэц таны TMJ-ийн асуудалд хэрхэн хувь нэмрээ оруулж буйг харуулдаг) гэдгийг ойлгохын тулд TMJ-ийн хоёр үндсэн шинж чанарын талаар мэдэхийг хүс. Оношилгооны ажил хийхдээ эмч нарын авч үзэж болох бусад боломжит нөхцлүүд байдаг ч temporomandibular joint dysfunction (TMJD) нь таны эрүүгээ нээх, эсвэл үений дотор байрлах дискийг нүүлгэн шилжүүлэхтэй холбоотой байдаг.
Тэднийг нэг нэгээр нь авцгаая.
Protrusive Jaw Нээлтийн загвар
Эхлээд хөдөлгөөнгүй эрүүний хөдөлгөөн. Энэ TMJD нь "эрүү хавагнах нээлтийн загвар" гэж нэрлэгддэг ба булчингийн хэсэг нь эрүүгээ онгойлгоход туслах үүрэг хүлээдэг бөгөөд энэ нь бүгдийг нь ажилд авахад хүргэдэг. Яг юу тохиолдох ёстой вэ гэвэл энэ хавсарсан үйл ажиллагаа эрхэлдэг булчингууд нь өөрөөр хэлбэл аман гэрээг нээх, хаах ажиллагааг тодорхой дарааллаар гүйцэтгэх чадвартай байдаг (энэ нь аяга нь түрэг хөдөлгөөнтэй энэ нь тодорхойлогдоно), дараа нь үргэлжилнэ. (Залбирал, энэ тохиолдолд доод эрүүгээ урагшлах гэсэн утгатай).
Гэвч эрүү үүсгэх нээлтийн загварт эдгээр туслагч булчингууд нь хажуугийн pterygoids гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь маш нягт байдаг бөгөөд амны нээлтийн үед үүсдэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хөдөлгөөний хэвийн дараалалд өөрчлөлт оруулдаг. Энэ нь зөвхөн хажуугийн pterygoid-ийг илүү хатуу болгодог төдийгүй энэ нь хамтарсан дотор байрлах дискийг үүсгэдэг.
Дискний нуралтын өөрчлөлт
Дараа нь, хамтарсан дотор дисктэй холбоотой хамгийн нийтлэг TMJ асуудлын талаар ярилцъя. Энэ нь дискэн шилжилтийг багасгасан гэж нэрлэдэг.
Ихэнх тохиолдолд дискийн байрлал нь түүний хэлбэр, түүнчлэн дээр байрлуулсан даралтаас хамаардаг. Дискийн хэлбэрийн хувьд энэ нь таны төрсөн зүйл юм. Тиймээс эрүүл мэндийн асуудал гардаг.
Гэхдээ энэ дискэн дээр хатуу чанга, эсвэл тэнцвэргүй булчин, эсвэл хавсарсан хөдөлгөөнөөр дамждаг даралт нь эмч нарыг оношлох, эмчлэх боломжтой зүйл юм. Хэт даралт нь хэт эрүү хүртэл булчин чангарахаас сэргийлж, үе мөчний хэсэг болон бусад зөөлөн эдэд нөлөөлдөг.
Буулгах шилжилт нь дискний нүүлгэн шилжүүлэлтийн гурван үе шатны эхнийх нь юм. Дискний нөлөөг багасгахын тулд та эрүүгээ онгойлгож, хааж хажуу тийшээ дуут дохиог сонсож магадгүй бөгөөд доод эрүүгээ гаргана. Чи зажлах, хуурах, ярих, эсвэл (хэзээ) шүдээ хавирч өвдөх магадлалтай. Амаа нээх нь хэцүү ч гэсэн энэ нь үргэлж шинж тэмдэг биш юм.
Буулгах нөлөөг багасгах эмчилгээгүй бол TMJ-ийн асуудал нь хоёр дахь болон магадгүй гурав дахь үе шатанд ахиц гарч болно. Хоёрдугаар шат нь дискний шилжилтийг багасгахгүйгээр, өмнө нь байсан шиг, та товчлуурыг дарахад хүрдэг. Энэ удаад үе үе үе түгжиж болох бөгөөд амаа нээхэд зарим нэгэн завсарлагатай байж болно. Гурав дахь шат нь архаг асуудал болж байдаг.
Дашрамд хэлэхэд та " улаан тугнууд " -ыг хайж олох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн оролцоо, гэмтэл, эсвэл TMJ-ийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Эдгээр нь мэдээ алдуулах, хавдах, хамар цорго эсвэл синусын сувгийн асуудал, турах шалтгаан, сонсголын асуудал, байнгын өвдөлт (таны эрүүтэй холбоотой биш), эсвэл таны оролцож болох TMJ эмчилгээнд огтхон ч хариулдаггүй шинж тэмдэгүүд орно. Хэрэв та эдгээрийн аль нэгийг авсан бол тэдгээрийг эмчтэйгээ эсвэл эмчлэгч эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
TMJD-ийн дэлхий нийтийн арга барил
Тэгэхээр энэ бүх дэлгэрэнгүй мэдээлэл таны хүзүүний өвдөлтийг юу гэж ойлгож байна вэ?
Ихэнх хэсгийн хувьд TMJ үйл ажиллагааны алдагдал нь нэг буюу түүнээс дээш булчинд суларсан, дискний даралтанд нөлөөлдөг. Гэтэл булчингийн тогтолцооны үед тусгаарлалт гэж байдаггүй юм.
Энэ нь таны TMJ-ээр солигдох үед нэмэлт хатуу хажуугийн pterygoids-аас эхлээд бусад булчингийн нөлөөнд амархан нөлөөлж, толгой, хүзүү, дээд байгууллага. Ингэснээр TMJ-ээс эхлээд булчингийн хүчирхийлэл, сулрал, хөдөлгөөний хямрал таны хүзүү, мөрөн, арын араг яс, доод буланд илэрдэг. Ухаалаг оношлогооч зөвхөн таны TMJ төдийгүй наад зах нь хүзүү болон мөрний байрлал, байрлалыг үнэлэх болно.
Зөвхөн энэ биш, харин архаг дээд бие махбодын буруу зүйлүүд нь таны TMJ-ийн асуудлыг үүсгэж болно. Хэрвээ та урагшаа толгойтой байвал энэ нь ялангуяа толгойн хүзүүний зүүлттэй харьцуулахад маш түгээмэл буруу юм. Фокусны толгойн урд нь ихэвчлэн урагшлах өөр нэг асуудал нь кушоз гэж нэрлэдэг дээд нуруунд илэрдэг. Кафоз нь үндсэндээ нуруугаараа эргэдэг . Дээд талын арын эргэлт болох үед толгой эргэх замаар холбогдсон байх ба доошоо доошоо харагдана. Дэлхийтэй танилцаж, харилцан үйлчлэхийн тулд хүзүүгээрээ хүзүүгээ хараад толгойгоо өргөх, толгойгоо урагшлуулах хэрэгтэй. Энэ бүхэн таны эрүүгээ механик дутагдлаар хийж болох бөгөөд энэ нь таны TMJ-ийн хүндрэлүүд дээр нэмэгдэх болно.
Үг нь
Таны дээд биеийн байрлалыг (мэс заслын бус аргаар) шийдвэрлэх нь эрүү нүүрний биомеханик болон хөдөлгөөнийг сайжруулахад тустай болно. TMJD эмчилгээ нь таны зарим өвдөлтийг бүрэн арилгахад тусална.
Эмчилгээ хийлгээгүй бол хацар, хүзүү, мөр хоёрын дундуур дамжих үйл ажиллагааны тэнцвэр алдагдах мөчлөгийн хувьд өөрөө өөрийгөө тохируулж болно. Физик эмчилгээний нэг давуу тал нь энэ давталтыг зогсоох, зөөлөн эдийг хэвийн урттай нь буцаах боломжийг олгодог. Энэ нь таны эрүүгээр хөдөлгөөн хийхэд тохирох дарааллыг сэргээхэд тусалж, дискэн дээр болон биеийн дээд хэсгийн эерэг эдгэрэлтийг санал болгодог.
Эмчилгээ хийлгэж болох зарим зүйлс нь хатуу булчинг сулруулж, дасгал хөдөлгөөнийг бэхжүүлэх дасгалуудыг багтаадаг. Тухайлбал, биеийн жингээ дээд цэгт нь байлгаж, эдгээр эерэг үр дүнг хэрхэн яаж хадгалах талаар бага боловсрол эзэмшсэн байдаг. Таны эмч таны ражны булчингийн дэвшилтэт изометрийн бэхжилтийг агуулсан өөрийгөө арчлах дасгалыг зааж өгч болно.
Эх сурвалж:
> Эвик, Д., MD, үе мөчний эмгэгийн үеийн эмгэгүүд, умайн хүзүүний өвдөлт ба байрлал хоорондын ялгаатай байдал. J. Phys. Дуу. Шинжлэх ухаан. 2000.
> Iodice, K. Tempromandibular хамтарсан үйл ажиллагааны алдагдалд үнэлгээ өгөх, гарын авлага өгөх. Medbridge Боловсрол. http://www.medbridgeeducation.com
> Жахан-Парвард, Б., MD, Нүүрний ясны анатоми. Medscape вэбсайт. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., эрүүгийн хомсдол нь хүзүүний эмгэг болон хүзүүний эмгэг болон архаг титэм судасны эмгэг бүхий ба хамааралгүй булчингийн эмгэг юм. BioMed Research International байгууллага. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ дискийн шилжилт. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements