Судалгаа нь цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн шинэ гэрлийг бий болгодог
Жилийн туршид шинжээчид анализ хийх явцад халуун анивчсан, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрч болно. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал, халуун гялалзах, цэвэршилтийн үеийн шинж тэмдгүүдийг судлах ажил хязгаарлагдмал байна. Цаашлаад энэ чиглэлээр суралцаж буй асуудлууд маргаантай хэвээр байна.
Депрессийн шинж тэмдгүүд болон цэвэршүүлэх шинж тэмдгүүдийн хоорондох холбоос дээр дарамт болон сэтгэлийн хямралын хоорондох холбоо, халуун анивчсан харилцан хамаарал илүү их гэрэл байна.
Цэвэршилтийг тайлбарласан
2010 оны тооллогын үр дүнд үндэслэн 151 сая Америк эмэгтэйчүүдийн 41 сая нь 55 буюу түүнээс дээш насныхан байв. Эдгээр эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь цэвэршилттэй байсан. Түүнчлэн, сүүлийн хэдэн жилийн туршид дундаж наслалт нэмэгдэж байгаа нь 2015 онтой харьцуулбал мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн дараа амьдралынхаа гуравны нэг хувийг эзэлдэг.
Сонирхолтой нь, амьдралын эрч хүч нэмэгдэж байгаа ч цэвэршилт эхэлснээс хойш цаг хугацаа өнгөрөхөд өөрчлөгдөөгүй байна. АНУ-д цэвэршилтийн дундаж нас 51 байна.
Цэвэршилттэй холбоотой бодисын солилцооны болон дааврын өөрчлөлттэй холбоотой асуудлууд өнгөрч буй жил бүр илүү хамааралтай болж байна. Дэлхийн 2-р дайнаас хойш хүүхэд төрөх үед төрөхөд эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн болон дунд насны бусад нөхцөлд эмчилгээ хийлгэж байна. Цаашилбал, эдгээр эмэгтэйч дийн дийлэнх нь ажиллах хучний салбарт ажиллаж байгаа бегеед энэ нь нийгмийн нехцелд онцгой нехцелийг бурдуулдэг.
Өтгөн өвчин бол эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн үржил шимгүй байдал руу шилжих хөгшрөлтийн үе шат юм. Өвчлөлийн шинж тэмдгүүдийн тухай энд өгүүлье:
- Perimenopause бол эмэгтэй хүний цаг хугацаа илүү тогтворгүй болох боломжтой гэж үзэж болох уургийн үеийн цэвэршилтийн шилжилт юм. Цэвэршилтийн үед цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрч болно.
- Цэвэршилт нь сарын тэмдгийн сүүлчийн хугацааг хэлнэ.
- Дараагийн улиралд нь цэвэршилтийн дараах амьдралыг хэлнэ.
Өвчлөлтэй холбоотой клиникийн зарим нөхцөл байдал энд байна:
Шөнийн тослог ба халуун гэрэл
Цэвэршилт явагдаж буй эмэгтэйчүүдийн 60-80 хувь нь шөнө хөлрөх, халуун гялалзах (халуун гоожих буюу вазомототын шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг). Шөнийн хөлс нь хөлс хөлс, гэнэтийн ус цацах шалтгаан болдог. Ууршсан эмэгтэйчүүдэд 82 хувь нь нэг жилээс илүү хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд 25-50 хувь нь 5-аас дээш жил болж байна.
Хэдийгээр гормонууд үүрэг гүйцэтгэх таамаглал хэдий ч цэвэршилтийн болон халуун анивчсан холболтыг механизм нь тодорхойгүй байна. Ялангуяа, FSH түвшин болон бага эстрадиолын түвшин өндөртэй эмэгтэйчүүд халуун халуунд мэдрэгдэх магадлал өндөр байдаг. Цаашилбал, тамхи татдаг эсвэл өндөр ЁМС-ыг агуулдаг хүмүүс халуун гялбаатай болох эрсдэлтэй байдаг. Сонирхолтой нь судалгаанаас үзэхэд хар арьст эмэгтэйчүүд цагаан арьстануудаас илүүтэй харагддаг байна. Харин Японы эмэгтэйчїїд цагаан арьст эмэгтэйчїїдийнхээс илїї халуун дулаанаар илэрдэг байна.
Osteoporosis
Остеопороз нь ясны массыг дусаах араг ясны байдал, яс нь илүү эмзэг бөгөөд ан цав үүсдэг.
Цэвэршилтийн хувьд ясны массын алдагдал нь дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд хоёрдогч байна. Бетфосфонат, калкитонин, рaloxifene зэрэг остеопорозыг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зарим эмийг ашиглаж болно. Эмийн бэлдмэл, кальцийн нэмэгдэл, Д витамины нэмэлт, тамхинаас гаргах, жин нэмэх дасгал зэргээс гадна бүгдэд нь тусална.
Үтрээний хатингиршил
Үтрээний хатингаршил нь үтрээний хананд нимгэрэх, үрэвсэх, хатах гэсэн үг юм. Бэлгийн хавьтлын үед үтрээний шарх, түлэгдэл, гоожих, шээсний замын гомдол, өвчин шаналал үүсч болно. Эхний үед үтрээний хана нь улаан судаснууд цөөн хэдэн хялгасан судаснуудаас улбаатай байдаг.
Капиллязын алдагдал нэмэгдсэнээр үтрээний хана нь гөлгөр, гялалзсан, цайвар өнгөтэй болдог. Үтрээний хатингаршил нь эстрогений түвшин буурахад хоёрдогчоор нөлөөлдөг. Үтрээний хатингаршилыг тосолгооны материал эсвэл тослог сторогоор эмчилж болно. Энэ тосыг тос, цагираг, шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно.
Бэлгийн идэвхтэй үйл ажиллагаа
Бэлгийн үйл ажиллагаа нь libido , даавар өөрчлөгдөх, нийгэм-соёлын итгэл үнэмшил буурснаас шалтгаалан багасах боломжтой. Үтрээний хатингиршил нь бэлгийн үйл ажиллагааны бууралтад нөлөөлдөг. Бэлгийн үйл ажиллагааг багасгахын тулд гормоны эмчилгээг хийх боломжтой гэж үзэж байна.
Хэцүү унтаж байна
Дунд насны эмэгтэйчїїдийн 30-60 хувь нь нойрны хямралд орсон байна. Тодруулбал, эдгээр эмэгтэйчүүд уналтанд орж, унтаж амрахад бэрхшээлтэй байдаг. Хэдийгээр нас нь эдгээр нойрны эмзэг байдалд нөлөөлдөг боловч дааврын өөрчлөлт, халуун гялалзах, стресс, сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь унтах хүндрэлтэй холбоотой байдаг.
Санах ойн алдагдал
Судалгаанаас үзэхэд дунд насны эмэгтэйчүүдийн 62 хувь нь цэвэршилтийн явцад санах ойн хүндрэлтэй тулгарч байна. Санах ойн эдгээр хүндрэлүүд нь тоонууд, үгс, мартах зэрэг асуудлуудыг багтаадаг. Эстрогений бууралт нь эдгээр санах ойн хүндрэлүүдэд үүрэг гүйцэтгэх таамаглал юм.
Урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг ба байгалийн цэвэршилт
Цэвэршилтийн шалтгаан нь ховордлын шалтгаан болдог. Ихэнх тэн хагас нь эмэгтэйчүүд их хэмжээний сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Цэвэршилтийн үеэр дунд насны хүүхдийн 20-30 хувь нь эмнэлзүйн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямралд ордог. Сэтгэл хөдлөлийн эрсдэл нь цэвэршилтийн өмнөх ба дараах үеийн эмгэгийн үед илүү их байдаг.
Сэтгэлийн дарамтанд дараах шинж тэмдгүүд багтана.
- ядрах
- харамсалтай
- гэм буруутай
- хоолны дуршилгүй болох
- унтаж амрах
- концентрацтай асуудлууд
- шуугиан тарих
- сонирхлын алдагдал
- амиа хорлох бодол
JAMA Psychiatry сэтгүүлд нийтлэгдсэн 2014 оны судалгаагаар Freeman болон түүний хамтрагчид 203 дунд насны эмэгтэйчүүдийг цэвэршилтийн 14 жилийн туршид сэтгэлийн дарамтанд (тухайлбал, сарын тэмдгийн хугацаа) илрүүлсэн. Эдгээр эмэгтэйчүүд цэвэршилттэй, цэвэршилттэй болсон. Тэд мөн постменозын өмнөх болон өмнөх сэтгэлийн хямралын үеийн сэтгэлийн хямралыг урьдчилан таамаглахын тулд гормоны түвшинд гарсан өөрчлөлтийг ажигласан.
Энд судлаачдын зарим дүгнэлтийг энд дурдав:
- Сэтгэл гутралын түүхтэй эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн дараах 8-аас илүү удаа дарангуйлагдсан шинж тэмдгүүд илэрч, сэтгэл гутралын түүхгүй эмэгтэйчүүдээс 13 дахин их байна.
- Цэвэршилтэй холбоотойгоор цэвэршилтийн өмнөх жилүүдэд буурах шинж тэмдэг илэрч, цэвэршилтийн дараах жилүүдэд илүү өндөр байсан. Тодруулбал, цэвэршилтийн дараах 8 жилээс 10 жилийн өмнө буурах шинж тэмдэг илэрвэл жилд 15 хувиар буурдаг.
- Цэвэршилтийн үед сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэйчүүдэд хожуу үеийн шинж тэмдэг илэрч, хожуу үеийн хоёр дахь жилд хамгийн их буурсан.
- Сэтгэлийн хямралд өртөөгүй эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2 ба түүнээс дээш жил дарангуйлагдсан шинж тэмдэг илэрсэн.
- Гормоны өөрчлөлтийг тусгасан сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд буурна.
Судлаачдын үзэж байгаагаар энэ судалгаанд зарим талаар нөлөөлж болох юм:
Шинж тэмдгийн эмгэгийг бууруулах, зүрх судасны эмгэг, бодисын солилцооны хамшинж, ясны сийрэгжилт зэрэг сэтгэлийн хямралд үзүүлэх нөлөөг үнэлэхийн тулд сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн клиникийн шинжилгээ шаардлагатай. Сэтгэлийн хямралд орсон эмэгтэйчүүдэд архаг эмгэгийн эмчилгээнд антидепрессант буюу сэтгэц заслын эмчилгээ хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч сэтгэл гутралгүй түүхтэй эмэгтэйчүүд нь хожуу үеийн хоёр дахь жилд даралтын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй эрсдэл багатай байдаг ба богино хугацааны дааврын эмчилгээ эсвэл богино хугацааны эмчилгээнд цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн үр дүнтэй үр дүнг харуулсан антидепрессантуудаас үр өгөөж хүртдэг.
Халуун галзууруулах ба дарах шинж тэмдгүүд
Ихэнх судалгаанууд нь халуун гялалзах болон сэтгэлийн дарангуйлах шинж тэмдгүүдийн хоорондох холбоосыг хэд хэдэн аргаар буруушаадаг.
Нэгдүгээрт, хүчин төгөлдөр тестийг сэжигтэй гэж судлаачид судлаачид халуун анивчиж байгааг шалгах арга хэмжээ авдаггүй. Хоёрдугаарт, шалгагч нар нь үнэхээр халуун дулаан анивчиж байгаагүйгээр халуун анивчдаг байсан. Үүнтэй адилаар, судлаачид эмнэлзүйн шинжтэй сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг судлахад бэрхшээлтэй байдаг. Гуравдугаарт, халуун гялбах, цэвэршилтийн хоорондох холбоосыг судлах судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн тоо бага байсан бөгөөд танд сорьж буй популяцыг жинхэнэ утгаар нь төлөөлөх зөв аргаар дээж авах олон хүмүүс хэрэгтэй байна.
2017 оны 3-р сард Эмэгтэйчүүдийн Эрүүл Мэндийн Сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар Worsley болон түүний хамтрагчид эдгээр дутагдлуудыг 40-65 насны 2020 оны Австралийн 2020 оны судалгаанд санамсаргүй байдлаар дүн шинжилгээ хийж үзсэн байна. Судлаачид халуун дулаан, дунд зэргийн хүнд дарамт, тамхины хэрэглээ, архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ, сэтгэцийн эм.
Нас, ажил эрхлэлт, БЖИ зэрэг хэд хэдэн хувьсагчийг тохируулсны дараа судлаачид хэрэв огтхон ч биш, хөнгөн хэлбэрийн эмгэгтэй хүмүүстэй харьцуулахад дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн халуунтай эмэгтэйчүүдэд дунд болон хүнд дарамттай шинж тэмдгүүд илрэх магадлалтай байдаг.
Цаашилбал, хүнд дарамттай байсан эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сэтгэл мэдрэлийн эм, утаа, архи уух хандлагатай байдаг.
Энэхүү судалгааны гол давуу тал нь Австралийн нийт хүнийг төлөөлсөн оролцогчдыг үнэлсэн явдал юм. Тухайлбал, энэ судалгаанд оролцогчид угсаатны, боловсрол, түншлэлийн статус, ажил эрхлэлттэй холбоотой 2011 оны Австралийн хүн амын тооллогод хамрагдсан хүмүүстэй төстэй байлаа. Энэ судалгааны нэг боломжит хязгаар нь өөрөө тайлагнасан арга хэмжээ (асуулга) ашигладаг явдал юм.
Судлаачдын үзэж байгаагаар энэхүү судалгааны үр дүн зарим талаараа байна.
Дундаж хүнд хэлбэрийн VMS болон дунд зэргийн түлэгдэлтийн шинж тэмдэгүүдийн хоорондын холбоог харуулсанаар энэхүү судалгаагаар VMS болон сэтгэлийн хямрал хоёрын хоорондын түгээмэл шалтгааныг авч үзсэн болно. ВМС-ийг сайжруулахаас гадна эстроген эмчилгээ нь цэвэршилтийн эрт үеийн сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.
Өөрөөр хэлбэл, тэдний судалгааны үр дүн дээр үндэслэн судлаачид халуун гялалзах, сэтгэлийн хямралын шалтгаан нь ижил төстэй байж болох бөгөөд дааврын эмчилгээ нь эрт үеийн цэвэршилтийн үед сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг.
Эх сурвалж:
> Bromberger, JT, et al. Цэвэршилтийн шилжилтийн үеийн шинж тэмдэгийн өөрчлөлтүүд. J декст нөлөөлдөг. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Фрийман, EW, бусад. Байгалийн цэвэршилтийн үеийн хямралын үеийн шинж тэмдгүүдийн хэлбэр. JAMA сэтгэцийн эмгэг 2014; 71 (1); 36-43.
> Карвонен-Гутьеррез C, Harlow SD. Цэвэршилтийн болон дунд зэргийн эрүүл мэндийн өөрчлөлт. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Хазардогийн Гереатрын Анагаах Ухаан ба Геронтологи, 7e Нью Йорк, Нью Йорк: МакГрав-Хилл;
> Мэнсон Жэ, Бассүк С. Цэвэршилтийн дараах болон цэвэршилтийн дааврын эмчилгээ. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Натан Л. 59-р бүлэг. Цэвэршилт ба дараах наслалт. In: DeCherney AH, Натан Л, Laufer N, Ромын AS. eds. CURRENT оношлогоо ба эмчилгээ: эх барих, эмэгтэйчүүд, 11e Нью Йорк, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Ворсли, Р, бусад. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 2017 оны 3-р сарын 6-нд хэвлэгдэн гарна.