Таны эмийн төлбөр, баримтжуулалтыг үнэн зөвөөр баталгаажуулах
Эмчилгээний практик нь Medicare аудитыг зөв мэдээллээр дамжуулж өгч болно. Medicare өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үзүүлэх үр дагаврын нэг нь энэхүү практикийг дараа нь Medicare аудитад хамруулна гэсэн үг юм. Эдгээр нь төлбөрийг түдгэлзүүлэхэд хүргэж, Medicare-д буцаан төлсөн мөнгө ихтэй байдаг. Medicare өвчтөнүүдийн олон данстай практик туршлагын хувьд энэ нь санхүүгийн хямрал үүсгэж болно.
Харамсалтай нь, Medicare аудит нь системийн зайлшгүй чухал хэсэг юм. Эрүүл мэндийн хог хаягдал, залилан, хүчирхийллээс урьдчилан сэргийлэх CMS (Medicare болон Medicaid Services Centers) нь аль болох их холбооны мөнгө олоход хичээнгүй байхыг хичээдэг. Энэ нь дүрмийг дагаж мөрдөх байгууламжууд дээр ачааллыг бий болгодог. Хэдийгээр шударга бус байх зорилго байхгүй ч гэсэн Medicare-аас хэт их мөнгө хүлээн авахад гэм буруутай гэж үзсэн тохиолдолд энэ арга хэмжээг шийдэж болно.
Таны дараачийн Medicare Аудитыг авах арга замууд 5
Medicare аудиттай тулгарахаас зайлсхийх арга байхгүй боловч аливаа сөрөг үр дагаврыг багасгахад туслах арга замууд байдаг. Дараагийнхаа Medicare аудитыг дараах таван аргаар хүргэх болно:
- Алдаа код бичихээс зайлсхийх: Кодлолт нь таних кодыг ашиглан дүрэм журмуудыг нэгэн жигд хүргэх замаар төлбөрийн процессыг хялбарчилж өгдөг. Стандарт оношлогооны код, процедурын кодыг ашигласнаар эмнэлгийн кодлогч нь Medicare төлбөрийн зүйлийг хүлээн зөвшөөрч, оношийг яаж хийх, туршилт, эмчилгээ хийлгэхийг баталгаажуулна. Кодыг кодлох нь Medicare шаардлагыг хангахгүй бөгөөд Medicare нь нэхэмжлэлийн төлбөрийг төлөх тохиолдолд аудит нь энэ алдааг олж мэдэж болно. Кодлох алдаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн сүүлийн үеийн кодчилох номнууд гарт байгаа эсэхийг баталгаажуулж, Medicare-ийн удирдамжийн дагуу зохих засварлагчийг ашиглаарай.
- Өвчтөний диаграмыг нарийн баримтжуулах: Зөвшөөрөлтэй баримт бичиг нь зөвхөн өвчтнүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх төдийгүй үйлчилгээг үнэн зөв тооцоход чухал ач холбогдолтой баримт бичиг юм. Шаардлагатай үйлчилгээнүүд нь өвчтөний графикийн баримт бичигт тохирч байх ёстой. Хэрэв үйлчилгээ ба оношилгоо нь Medicare-т өгсөн нэхэмжлэхийг дэмждэггүй бол аудитын явцад илрүүлж болно.
- Үүссэн тохиолдлуудыг шалгаад үзээрэй: Өөрийн санамсаргүй төөрөгдөлд аудит хийхдээ Medicare аудиторын нэгэн ижил шалгуур дээр үндэслэн таны хаалганд гарахаас өмнө олж мэдсэн зүйлээ шалга. Аудитор юу олж болохыг тодорхойлох тодорхой аргыг їгїй боловч тїїний жагсаалтыг шалгахад хэд хэдэн зїйл хийж болох юм.
- Medicare-ийн удирдамжийг дагаж мөрдөж буй нэхэмжлэлийг хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг авахын тулд CMS вебсайт руу зочилно уу.
- Medicare аудитын явцад олж илрүүлсэн өмнөх буруу төлөлтийг RAC вэбсайт руу орж, бусад алдаанаас суралцах.
- Хяналт нь Medicare-ийн удирдамжийг зөрчсөн загварын заргыг үгүйсгэдэг.
- Бодлого, горимыг боловсруулж хэрэгжүүлэх: Эмнэлгийн оффисын менежерүүд ажилчдад зориулсан нэгдмэл үйл явцыг бий болгохын тулд Эмнэлзүйн удирдамжид тулгуурласан бодлого боловсруулж хэрэгжүүлэх ёстой. Даалгавар гүйцэтгэх баримтжуулсан аргыг хангах нь Medicare буцаан олгоход хүргэж болох алдаанаас сэргийлэх үр дүнтэй арга юм. Таны бодлого, үйл ажиллагааны гарын авлагуудад зарим нь Эмээлийн төлбөрийн нэхэмжлэлийн талаар авч үзэх болно.
- Аудитлагдсан нэхэмжлэлийг хянаж шалга. Хэдийгээр энэ нь ховорхон тохиолддог боловч, Medicare аудиторууд буцаан олгох төлбөрийг буруу хийхэд хүргэж болох алдаа гаргадаг. Энэ үйл явдлыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөрийн албан тушаалд аудит хийсэн тохиолдолд өөрөө аудит хийх цаг гаргаж өгнө. Энэ нь таны оффисыг хамгаалахад хамгаас гадна, аудит бол эрүүл мэндийн аудитыг хэрхэн хийж, ирээдүйд хэрхэн хүлээж авах талаар мэдлэг олж авах хамгийн сайн туршлага юм.