Ерөнхийдөө J-хагарлын мэс засал нь шархлаат колитийг эмчлэхэд хэрэглэдэг
Ileoanal уутны шулуун гэдэсний анастомид (IPAA) -ийг илүү түгээмэл байдаг, j-хагалгааны мэс засал нь шархлаат колиттай, мэс засал шаарддаг олон хүмүүст зориулж мэс засал хийх давуу тал болдог. Энэ төрлийн мэс засал нь гэр бүлийн атманомат полипоз (FAP), эсвэл өнгөт хавдарын тодорхой тохиолдлуудад хийгддэг. Гэсэн хэдий ч, үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) , Crohn-ийн өвчинтэй гэж оношлогдсон хүмүүст j-хүүдий нь хэрэглэхэд тохиромжтой сонголт гэж үзэхгүй.
J-хүүдий гэж юу вэ?
J-хагалгааны мэс засал нь ихэвчлэн шархлаат колит бүхий өвчтөнд эмчилгээ амжилтгүй болох, шинж тэмдгүүд нь эмгэггүй болдог, эсвэл гэдэсний (гэдэсний өвчин) -д хорт хавдрын урьдал өвчний өөрчлөлт гарсан үед хийгддэг. Үрэвсэлтэй колит бүхий зарим хүмүүсийн хувьд IBD-ийг эмчлэх боломжтой эмүүд нь уушигны үрэвсэл эсвэл шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаггүй бөгөөд мэс засал хийлгэх нь амьдралын чанарт муугаар нөлөөлнө. Шар буурцагтай колит бүхий хүмүүс колонийн хавдар үүсэх эрсдэл ихтэй байдаг ба колонийг арилгахдаа хорт хавдрын өмнөх хорт хавдрын эсвэл хорт хавдрын өмнөх биопсийн үр дүнг гаргахыг зөвлөдөг.
Ж-хагалгааны мэс засал хийхэд гэдэсний хэсэг нь бүхэлдээ шулуун гэдсээр эсвэл бүхэлд нь шулуун гэдсээр солигдоно . Жижиг гэдэсний сүүлчийн хэсэг нь "J" хэлбэртэй, харин "S", "W" хэлбэрийг зарим тохиолдолд хийдэг. Ходоод гэдсэнд хийсэн уут нь дараа нь "хэвийн" сандлыг арилгахад хүргэдэг (эсвэл зүүн тийшээ шулуун гэдсээр) холбоотой байдаг. Мэс засал нь ихэвчлэн хоёр үе шаттайгаар хийгддэг боловч нэгээс гурван алхмаар хийгддэг.
Яагаад энэ мэс засал нь Crohn-ийн өвчинд нийтлэг байдаг вэ?
Өвдөлт бөглөрөл, өвчин, түүнтэй холбоотой үрэвсэл нь том гэдэс дотор байрладаг. Том гэдэсийг устгахдаа IBD эмчлэхгүй боловч өвчинд хамгийн ихээр нөлөөлдөг эдийг авдаг. Crohn-ийн өвчинд хоол боловсруулах замын аль нэг хэсэг нь үрэвсэлд өртөж болзошгүй бөгөөд том гэдэс устгагдсан ч Crohn-ийн өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Үнэндээ Crohn-ийн өвчинд нэрвэгддэг хамгийн түгээмэл байрлал нь гэдэс, том гэдэс юм. Элэг нь гэдэсний сүүлчийн хэсэг бөгөөд энэ нь уутыг IPAA мэс заслаар хийхэд хэрэглэгддэг хэсэг юм. Сонгодог шалтгаан нь хэрэв Крошийн өвчин уутанд нөлөөлж байвал уут нь "бүтэлгүйтсэн" бөгөөд эцэст нь зайлуулах шаардлагатай болно. Түүнчлэн шархлаат колит оношлогдож, j-хагалгааны мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд мөн дараа нь оношийг Crohn-ийн өвчинд шилжүүлсэн (энэ нь нийтлэг биш ч гэсэн).
Гэсэн хэдий ч, Crohn-ийн өвчтэй хүмүүст зориулсан j-пакетуудын судалгаанууд нь холимог үр дүнд хүргэсэн. Зарим судалгаагаар Crohn-ийн өвчин, j-пакеттай өвчтөнүүдийн тал хувь нь хагарал алдагдсанаас гадна мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх, тогтмол ileostomy үүсгэх шаардлагатай болдог гэж зарим судалгаанууд харуулж байна. Бусад судалгаанууд нь Crohn-ийн өвөрмөц онцлог бүхий өвчтөнд тодорхой төрлийн өвчтөнүүд j-хагалгааны мэс заслыг хүлээж авах боломжтой байдаг. IBD-ийн биологийн эмчилгээний арга ( Ремикеди , Хумира, Кимзиа , Тизабри, Энтонвио гэх мэт), Кранын өвчтэй хүмүүс урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй эмчилгээний сонголтуудтай байдаг.
Тэгэхээр, IPAA Crohn-ийн өвчний тохиолдол хэзээ ч дуусдаггүй юм бэ?
IBD-тай холбоотой ихэнх зүйлүүдийн адилаар үл хамаарах зүйлүүд байдаг.
Одоогоор Crohn-ийн өвчинтэй өвчтөнүүд j-пакетыг хүлээн авч, сайн хийж чаддаг эсэх талаар гол санаачлагчдын дунд хэлэлцүүлэг өрнүүлж байна. Крошийн колит буюу оношлогоогүй колитыг оношлогдсон хүмүүсийн зарим тохиолдол бий. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн өвчтөнд хүндрэл, дараагийн хагарлын эрсдэл өндөр байдаг. Crohn-ийн өвчний өвчтөний j-хагалбарт санамсаргүй түүвэр судалгаа хийгдээгүй бөгөөд энэ нь маргааныг аль нэг аргаар эсвэл нөгөөг нь дуусгах хангалттай нотолгоог гаргаж өгдөг.
IBD-ийн өөр олон маргаантай сэдвүүдийн нэгэн адил дээд зэргийн стратеги байхгүй гэж баталдаг.
Крошны өвчтэй өвчтөнд j-хагалга хийх тухай шийдвэрийг зөвхөн IBD эмчилгээнд өндөр туршлагатай, нарийн мэргэшсэн гуравдагч шатлалын төвүүдэд мэргэшсэн багууд хийх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Braveman JM, Schoetz Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC нар. "Crohn-ийн өвчинг үүсгэгч өвчтөний элэгний уутны хувь тавилан". Dis Colon Rectum . 2004 оны 10; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Крошийн өвчин ба тодорхойгүй колит, омгийн уут-шулуун гэдэсний анастомоз: үр дагавар, бүтэлгүйтэл". Dis Colon Rectum . 2005 оны наймдугаар сар, 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "Crohn-ийн өвчинд шулуун гэдсээр анастомизм хэрэглэж болох уу?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.