Тэмбүү нь Treponema pallidum бактери үүсгэдэг . Энэ өвчин нь халдвараас хариу үйлдэл үзүүлдэг бие махбодид гардаг эсрэгбием гэж нэрлэгддэг уургуудийг илрүүлдэг цусны шинжилгээтэй байдаг. Хэрэв та халдвар авсан бол T. pallidum- ийн эсрэгбие нь таны цусаар хэдэн жил хэвээр үлдэнэ. Ихэнх тохиолдолд лабораторийн шинжилгээгээр халдвар нь шинэ юм уу, урьд нь тохиолдож байсан эсэх талаархи мэдээллийг өгдөг.
Эмнэлэг, эмчийн газар, эмийн сангаас хийсэн шинжилгээнээс гадна таны гэрт тав тухтай байдлыг шалгах боломжтой хэд хэдэн бие даасан шинжилгээний багаж байдаг.
Өөртөө үзлэг хийх / гэрийн шалгалт
БЗДХ-ын шинжилгээ хийхэд тулгардаг гол саадуудын нэг нь тест хийхийг эмчээс шаардах зарим эмгэг юм. Энэ шалтгааны улмаас хүмүүс халдварыг гэнэт ноцтой болтол олон жил, арван жилийг туршиж үзэхээс зайлсхийдэг.
Хэрэв та гашуун зовиуртай байсан ч шинж тэмдгийнхээ дагуу тэмбүүтэй өвчнийг оношлох боломжгүй гэдгийг мэд. Гэхдээ та гэрт суурилсан БЗХӨ-ийн хэрэгсэл ашиглаж болох бөгөөд үүнд нийгмийн эрүүл мэндийн олон байгууллага зөвшөөрсөн; Энэ сонголт нь олон хүнд сорилтод саад бэрхшээлийг давахад тусалдаг.
Төрөл бүрийн (мөн тэдгээрийн давуу ба сул талууд):
- Шуурхай тэмбүүгийн туршилтын иж бүрдэл нь жирэмсний тест шиг харагддаг ба хоёр дусал цус шаардагдахын тулд оношийг гаргахын тулд ихэвчлэн 15 минутын турш хийх боломжтой байдаг. Тохиромжтой ч гэсэн алдаатай, хэрэглэгчийн алдаатай байдаг.
- Магадгүй шинжилгээний багажууд үүнийг дараагийн шатанд аваачна. Та онлайнаар бүртгүүлж, шинжилгээнийхээ өмнө эмчийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгнө. Шаардлагатай цусны тестийг шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээж тань руу илгээдэг. Үр дүнд нь хоёроос таван ажлын өдрийн дотор онлайнаар гардаг үр дүнгүүд нь та өөрийн бүрэн гүйцэд хийсэн тестээс илүү үнэн зөв байх хандлагатай байдаг.
Иж бүрдэл нь онлайнаар амархан олдох боловч та анхааралтай сонгох хэрэгтэй. Гэрийн онлайнаар бэлгийн замын халдварт бус өвчин судлалын шинжилгээнд бага зэрэг зохицуулалт байдаг. Тиймээс та сонгож авсан хүн нь Клиникийн лабораториудыг сайжруулах нэмэлт өөрчлөлт (CLIA) стандартыг хангаж, АНУ-ын Хүнс, эмийн сангийн (FDA) туршилтыг батлуулж, баталсан байх ёстой.
Шалгахын тулд бүс нутгийн CLIA оффистой холбоо барина уу. "FDA-баталсан технологиуд" гэсэн нэр томьёогоор бүү мартаарай.
Лаборатори ба Тест
Т. Паллидум нь эмзэг хэврэг байхын тулд өвчнийг оношлох, халдварыг шууд бусаар илрүүлэх эсвэл амьд организмыг шууд илрүүлэх 2 аргын аль нэгээр оношлох хэрэгтэй.
Цусны шинжилгээний стандарт
Шууд бус аргаар эмчлэгдсэн цусны шинжилгээг хослуулан хэрэглэх нь сорилтын хамгийн тохиромжтой арга юм. Энэ нь дараагийн аргын дагуу гүйцэтгэсэн хоёр өөр төрлийн туршилтыг багтаадаг:
- Эмнэлзүйн бус сорил: Оношилгоо нь ихэвчлэн бэлдмэлийн өвчин судлалын лаборатори (VDRL) болон хурдан сийвэнгийн реагин (RPR) гэж нэрлэгддэг хоёр төрлийн бус цусны шинжилгээнээс эхэлдэг. Эдгээр нь тэмбүүкийн нянгаас үүдэлтэй гэмтлийн улмаас үүсдэг карциглин-холестерол-лецитины эсрэгтөрөгч рүү эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эсрэгбие нь мөн лусус, Лаймын өвчин гэх мэт бусад өвчний нөхцөлд үүсдэг. Тестүүд мэдрэмтгий, хямд, хэрэглэхэд хялбар боловч тэдний өвөрмөц бус байдал нь тэдгээрийг худал-эерэг үр дүнтэй болгодог. Иймээс үр дүнг ил тод, илүү үр дүнтэй, баталгаажуулсан шинжилгээгээр батлах хэрэгтэй.
- Гялтангийн сорил: Хэрэв өвчний бус шинжилгээнүүд эерэг байвал эмчилгээний хэд хэдэн шинжилгээний үр дүнг баталгаажуулна. Трипемемийн сорил нь бактерийн эсрэг хариу урвалын үед Т. pallidum эсрэгбиемийг илрүүлдэг. Хэдийгээр өвөрмөц боловч тэд өнгөрсөн болон одоогийн халдварын ялгааг ялгаж чадахгүй. Энэ шалтгааны улмаас оношийг гаргахын тулд тестийг ашиглах хэрэгтэй. Treponemal тестийн сонголтууд нь флюресцент оксипемийн эсрэгбиеийн шингээлт (FTA-ABS), Т. паллидум бөөмийн наалдуулах урвал (TP-PA), фермент холбоот урвал (EIA), химийн урвалын дархлааны (ТТГ) багтдаг.
Эдгээр туршилтуудын үр дүнг реактив эсвэл идэвхгүй гэж мэдээлдэг.
Мэс заслын сорилд урвалын идэвх нь халдвар боловч халдвар авсан үед илрээгүй. Үүнийг тодорхойлохын тулд лабораторийн цусны шинжилгээгээр цусны шинжилгээний түвшинг тодорхойлж, халдварын үе шатыг тогтоох, эмчилгээний тохиромжтой үеийг тогтоох зорилгоор цусны шинжилгээний үр дүнг харьцуулна.
Урвуугаар шалгах
Цусны тромбоцитын эхний дараалал, treponemal секундэд онош тавих хамгийн сонгодог арга гэж үздэг. Зарим тохиолдолд эмчилгээг эхлээд гүйцэтгэж, өвчний оношилгоо шинжилгээг хийлгэж, хоёр дахь удаагаа гүйцэтгэнэ.
Урвуу дарааллын скрининг илрүүлсэн нь давуу болон сул талуудтай. Эерэг урд талд эрт ба сүүлчийн шатны халдварын илрэл илэрдэг. Сөрөг тал дээр урвуу илрүүлэх шинжилгээ өртөг өндөртэй байж болзошгүй бөгөөд урьд нь эмчилж байсан ч реактив үр дүнд хүргэж болзошгүй. Хуурамч-реактив үр дүн нь эмчилгээний шаардлагагүй хослолд хүргэж болзошгүй тул асуудалтай байдаг.
Урвуу илрүүлэлт нь түүний байршлын хувьд ихэнх тохиолдолд сорилтын стандарт дарааллыг санал болгодог.
Хар талбайн микроскоп
Dark-field microscopy нь өнөөдөр ихэвчлэн өндөр ур чадвартай техникч шаарддаг тул өнөөдөр түгээмэл хэрэглэгддэг тест хийх шууд арга юм. Энэ нь бие махбодын шингэний ( жишээлбэл чонын зовиур , нурууны нугаламаас ), микроскопоор харж, бактерийн нүдэнд харагдахуйц нотолгоо хийдэг. Туршилтыг эдийн сорьц эсвэл хамрын салстад хийж болно.
Бусад шинжилгээнүүд нь үнэн зөв эсвэл оношлогдоход хэцүү байдаг шинэ төрсөн нярайд хар хоосон бичил харуураар харах боломжтой.
Нярай
Төрөхийн тэмбүү нь жирэмсний үед эхээс хүүхдэд халдвар дамжих үед тохиолддог. Тэмбүүтэй нярайн эмгэг нь өвчний шинж тэмдэггүй шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд амьдралын хоёр дахь жилд л үүнийг хөгжүүлэх боломжтой.
Эх нярайн оношлогоо нь эхийн 12 ба 18 сарын туршид эхийн цусан дахь цус эргэлдэж эхэлснээс хойш хэцүү байж болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ хугацаанд эмч нар эхээс эсвэл эхээс үүссэн эсрэгбиемийг (нялх хүүхэд халдвар авсан гэсэн үг) ялгаж чадахгүй.
Хэрвээ хүүхдийн эсрэг биетүүд эхийнхээс харьцангуй өндөр байгаа бол хүүхэд халдвар авсан байх магадлалтай. Хар нүхний микроскоп халдварыг шууд илрүүлж болно.
Ялгаатай оношлогоо
Тэмбүү нь маш олон өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг тул цусны шинжилгээний үр дүнг өргөнөөр тайлбарлах шаардлагатай байдаг тул оношийг зөв тогтоохын тулд илүү их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай байдаг. Энэ нь шинж тэмдгүүд нь маш их ялгаатай, хүнд хэлбэрийн үед дээд тэмбүүгийн үед ялгах оношийг шаарддаг.
Эмч нар зөвхөн тэмбүүгийн шинжилгээнд төдийгүй хламиди, заг хүйтэн, трихомониаз, бактерийн вагиноз, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг БЗДХ-ын шинжилгээнд өргөн хэрэглэдэг. Бусад лаборатори, дүрс бичлэгийн туршилтыг бусад боломжит шалтгаануудыг хасаж болно. Ихэнх боломжит судалгаануудын дотор:
- Анхан шатны тэмбүү: кандидоз, цистит, герпес энгийн вирус, грануломан онинали, шээс ялгаруулах, бусад БЗХӨ
- Хоёрдогч тэмбүү: ХДХВ, Кавасаки өвчин, мононуклеози, питриастра роза, Роки ууланд халуурч, халууралт
- Гуравдагч тэмбүү: тархины хавдар, хавдар, зүрхний дутагдал, мэнгэроксеми, сэтгэцийн өвчин, олон склероз, тархинд цус харвах
Шалгах зөвлөмжүүд
Туршилт хийхгүй байх шалтгааныг шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд хэзээ ч хэрэглэж болохгүй. Тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ерөнхий шинжтэй, өвөрмөц бус байдаг тул тэдгээрийг бусад өвчний улмаас амархан алдаж болно. Үүний тулд АНУ-ын Урьдчилан Сэргийлэх Үйлчилгээний Ажлын хэсэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон халдвар авах эрсдэлд тооцогддог бүх хүмүүст тэмбүү илрүүлэхийг зөвлөж байна.
Энэ нь эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд (ЭБЭ) , олон бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс, мансууруулах бодис судсаар тарьж хэрэглэгч, хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог хүмүүс багтдаг.
Эх сурвалж:
> Braccio, S .; Шарланд, М .; ба Ладхани, С. "Тэмбүү, эхээс хүүхдэд халдварлахаас сэргийлэх, эмчлэх" . 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Бэлгийн замын халдварт өвчин: АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх албаны ажлын хэсгийн зөвлөмж." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B., Bolan, G. "Бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчний эмчилгээний удирдамж, 2015". MMWR . 2015 оны 8-р сарын 28; 64 (33): 924.