Нүдний довтолгооны цаана биологийн талаархи шинэ мэдлэг нь эмчилгээний сайжруулсан эмчилгээ юм
Мигрень бол мэдрэлийн төвийн мэдрэлийн эмгэг бөгөөд гялалзсан эрдэмтэн судлаачид, мэдрэлийн эмгэгүүд толгой доогуураа үсэрч байдаг. Бусад олон төрлийн эмгэгүүдээс ялгаатай нь миграны довтолгооны биологи нь одоогоор тодорхойгүй байна.
Сайн мэдээ бол мигрень довтолгооны цаадах тэдний "эмгэг физиологи" буюу тэдгээрийг хэрхэн яаж харуулдаг болохыг ойлгохын тулд судлаачид ойртож байна.
Энэ нь мигрень эмчилгээний үр дүнг өөрчилсөн, ирээдүйд хийгдсэн судалгаанууд болон шинээр гарч ирж буй эмчилгээг зогсоох явдал юм.
Нүдний эмчилгээний дараах гурван том дэвшилт:
- Трипантын эсрэг эмийн бэлдмэлийг аль хэдийн сайн зохион байгуулж чаддаг өвөрмөц арга зам юм.
- Хурц эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтийн аль алиныг эмчлэх шинэ мөгөөрсөн эмийн шинэ эм.
- Шүдний эмийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хэрэгсэл.
Triptans Товч танилцуулсан
Triptans тархинд серотонины рецепторт холбогддог ба ихэвчлэн дунд болон хүнд шилжих хөдөлгөөний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тэд мөн NSAID- тай хөнгөвчлөхийн аргагүй mild-to-moderate migraines эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Трипансийн гоо үзэсгэлэн нь тэд шахмал, амны хөндийн шахмал (нимгэн талст ялтсан), хамрын шүрших, арьсан доорх тарилга (арьс доор), лааз зэрэг хэд хэдэн янзын аргаар хүргэж болно.
Эдгээр бүх сонголтоор migraines болон түүний эмч хүн өөрийн өвөрмөц давуу болон хэрэгцээнд үндэслэн triptan сонгож болно.
Эдгээр асуудлуудад дараах зүйлс орно:
- Сөрөг нөлөө
- Үйл ажиллагааны эхлэл
- Шилжин ирэгсдийн тодорхой популяцид хандах, жишээ нь, толгой эргэлтэндээ бөөлжих, бөөлжих шинж тэмдгүүд илэрч , амаар амаар уухгүй
- Зардал
- Ая тухтай байдал
Триптууд ирээдүйд илүү өвөрмөц арга замаар хэрэгжих боломжтой гэдгийг суралцах нь бас сонирхолтой юм.
Жишээлбэл, симулруун хэлний бэлдмэлийг одоогоор боловсруулж байгаа бөгөөд zolmitriptan inhaler, rizatriptan амны татан буулгах кино зэрэг юм.
Шинэ найрлага нь үргэлж сайн ажилладаггүй гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, sumatriptan нь баттерейн аргаар буюу гуяндаа хэрэглэсэн баттерейн (Zecuity гэж нэрлэдэг) зайтай. Энэ нь цахилгаан градиентийн систем ашиглан арьсыг 4 цагийн туршид 6.5 мг сумрифанаар дамжуулдаг. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар шатаж буй шарх болон сорвитой холбоотойгоор зах зээлээс гарч байна.
Энд том зураглал нь шинэ эм, найрлагаар амлалт өгч ирдэг, гэхдээ бас зарим нэг эргэлзээ төрүүлэхийн тулд зарим эргэлзээ төрүүлдэг.
Мөн нэг хүнийг ажиллуулж байгаа эмчилгээ нь нөгөөгөөрөө ажиллахгүй байж магадгүй гэдгийг санаарай. Тиймээс та өөрийн эмчтэйгээ малын эмчилгээний эмчилгээний сонголтыг нэмэх ба хасах хэрэгтэй.
Анти-мигрень эмийн шинэ дасгалууд
Шинжлэх ухааны судлаачид мигрень халдварын үед тархи руу хэрхэн яаж халдаж байгааг биологийн аргаар тодруулснаар шинэ зам, рецепторыг зорьж чаддаг. Нүдний хар тамхинд мансууруулах бодисын 3 дэвшилт:
- Lasmiditan: Бусад triptan-тэй төстэй эмүүд боловч серотонины рецепторыг илүү ихээр хэрэглэдэг.
- Кальцитонины гентэй холбоотой пептидийг эмчлэх эмүүд (CGRP)
- Глутаматыг эмчлэх эмүүд
Lasmiditan: Серотонин 5-HT1F Agonist
Латидидит нь типпанст эмчилгээний өөр хувилбар болж хөгжиж байна. Яагаад өөр хувилбар хэрэгтэй юм бэ? Гурван шалтгаан байдаг:
- Судалгаагаар ойролцоогоор 35 орчим хувь нь амны хөндийн архаг эмгэгийн үрэвсэлд автдаггүй байна.
- Олон тооны хүмүүс трипанс хэрэглэдэггүй тул цусны судас бөглөрөлт үүсгэх шалтгаан болдог тул зүрх судасны өвчин, харвалт, захын судасны эмгэг , цусны даралт ихсэх, эсвэл зарим төрлийн мигрень нь гажиг эсвэл судасны мөгөөрсөн шиг.
- Зарим хүмүүс триптийг ямар мэдрэмж төрүүлэхийг хүсдэг, учир нь эрүү, хүзүү, цээж хатах, цээж хатах, цочромтгой, цочромтгой гэх мэт гаж нөлөө илэрдэг.
Лasmiditan-ийн тухай сайн мэдээ нь тархины дотор серотонины рецепторт сонголтынхоо хувьд селотонин рецептортой хавьтахгүй байхыг шаарддаг.
Сайн мэдээ нь 2-р шатны судалгаагаар мөөгөнцрийн толгойн өвдөлтийг нам дор (эсвэл хөнгөн) хүртэл 2 цагийн турш өвдөлтийг намдаах замаар янз бүрийн тунг хэрэглэсэн мэлрэгидитаныг илрүүлсэн. Өвдөлт намдаах эмийн тунг ихэсгэж, тунг ихэсгэх нь өвдөлт намдаах эмгэг юм.
Гол гаж нөлөө нь толгой эргэх, ядрах зэрэг нь толгой эргэх (оролцогсдын 38% -д тохиолддог) байв.
Иймээс одоогийн трипансуудаас ялгаатай нь марктинитаны нарийн холболт нь судас хавсарсан гаж нөлөөнөөс зайлсхийж болох боловч зарим мэдрэлийн системд нөлөөлж улмаар зарим хүмүүст хязгаарлалт үзүүлэх болно. Ерєнхийдєє, том судалгаагаар, мэлрэгидитины механизмыг илїї тодорхой болгох шаардлагатай.
Кальцитонины гентэй холбоотой пептид (CGRP)
Кальцитонин гентэй холбоотой пептид (CGRP) нь мигрень эмгэг жамын хувьд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэн ялангуяа, судалгаагаар мигрень халдварын үед гурвалсан систем идэвхжиж, CGRP-ийг гурвалсан мэдрэлийн төгсгөлүүдээс гаргахад хүргэдэг. CGRP нь тархины эргэн тойронд цусны судсыг өргөж, мэдрэлийн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг үзэгдлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мигренигийн толгой өвдөх үүсгэх хоёр алхам юм.
Тиймээс, CGRP болон CGRP-ийн аль алийг нь хориглож болох эмүүд нь (тархин дахь тармуурын цооног) -ийг хориглох эмийг одоогоор судалж байна. Харамсалтай нь, CGRP-рецепторын антагонистыг (CGRP-ийн үйл ажиллагааг хориглох эмчилгээ) зарим судалгааг эрт зогсоож, элэгний хордлогын талаар санаа зовж байсан. Гэсэн хэдий ч, нэг эмийн бэлдмэл нь 2-р шатны судалгаанд үр дүнтэй, үр дүнтэй байсан.
Нүдний эсрэг халдварын үед CGRP илүүдэл CGRP-ийг хасах CGRP-ийн эсрэг авах CGRP эсрэг гурван эсрэгтөрөгч (CGRP уураг CGRP-тэй холбох эм, блок эсвэл идэвхгүй болгох) мөн боловсруулагдсан. Эдгээр эмүүд нь 1 болон 2-р үе шатны туршилтуудад үр дүнтэй үр дүнг харуулж байна.
Эцэст нь, erenumab нь CGRP-тэй холбоогүй моноклональ эсрэгбием бөгөөд харин арьсны доор (арьсан дор тарих) өгдөг. Рецепторыг холбох замаар энерги нь түүнийг дохиолол үүсгэдэг. Энэ нь мигреньтэй урьдчилан сэргийлэх эм гэж судлагдаж, 2-р шатны судалгаанд сайн тэсвэртэй болжээ.
Ерөнхийдөө CGRP-ийн замналыг чиглүүлэх нь цочмог болон архаг мөгөөрсөн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан эмчилгээний сонголт юм.
Glutamate Receptor Antagonists
Глутамат бол нейротрансмиттер буюу тархи дахь химийн бодис бөгөөд амьтан, хүний судалгаагаар migraines хэрхэн яаж илэрдэг талаар гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Глутаматын рецепторыг хаах, өөрчлөхтэй холбоотой хэд хэдэн эм судлал, зарим нь нойр булчирхайн дайрлага болон бусад хүмүүст шилжүүлэн өгөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судалж байна.
Магадгүй та topamax (topiramate), ботулинум хор А шиг урьдчилан сэргийлэх эмийг мэддэг байх ёстой.
Сонирхолтой нь катинин (эм зүйчийн эм) нь тархины цусан дахь глютаматыг репутаматыг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь католик тархалтаас үүдэлтэй дарангуйлагдах мэдрэлийн идэвхийн давалгаа, тархи.
Нүдний булчирхайн аажмаар 25мг булчингийн кетамин (хамараар дамжин өгөгдсөн) бага насны хоёр давхар сохроор судалгаагаар төвийг сахисан (дундазолам), тайвшруулах үйлчилгээтэй харьцуулсан. Судалгаагаар кетамин нь аурын үргэлжлэх хугацааг богиносгож байгааг харуулж байна. Гаж нөлөө:
- Үнэмлэхүй бус мэдрэмж
- Эвхорж байна
- Түр зуурт зөөлрүүлэгч
Эдгээр нөлөө 30-45 минутын дотор буурсан. Ерөнхийдөө глутамат болон архаг мигрень, мигренигийн аажмаар түүний зам нь судалгаа шинжилгээний эх сурвалж болж, шинэ эмчилгээний найдвартай байх болно.
Хувирамтгай FDA - Migraine эмчилгээний батлагдсан төхөөрөмжүүд
Migraine эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх төхөөрөмжийг бий болгох нь мигрень эмчилгээг өөрчилсөн. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь ихэнхдээ хэрэглэхэд хялбар, тохиромжтой, бага зэрэг сөрөг нөлөөнүүдтэй холбоотой байдаг. Сул талууд нь өртөг болон зарим төхөөрөмжүүд нь хүн бүрт ажилладаггүй явдал юм.
Гэсэн хэдий ч, төхөөрөмж дээр хөрөнгө оруулалт хийх нь зарим migraineurs хувьд боломжийн сонголт байж болох юм. Ялангуяа эм үйл ажиллагаа явуулдаггүй, эсвэл эмэнд дасалтай хүмүүст толгой өвдөх нь хэтэрхий их байдаг.
Шигүү мөхлөөс урьдчилан сэргийлэх нэг арга нь Cefaly нь духны, хуйх, дээд зовхины хэсгийн салшгүй нэг хэсэг болох supraorbital мэдрэл (tSNS) юм. Энэ бол 20 минутын туршид өдөр бүр ашиглагддаг headband шиг өмсдөг зайгаар ажилладаг төхөөрөмж юм.
Энэ нь аюулгүй, сайн тэвчээртэй, хэрэглэхэд хялбар багаж юм. Толгойн өвчин, Pain сэтгүүлийн томоохон судалгаагаар бага зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг хүмүүсийн 5-аас бага хувь нь байдаг. Магадгүй мигреньтэй урьдчилан сэргийлэх эм уухыг хүсэхгүй, эсвэл тэвчихгүй хүмүүст тохиромжтой сонголт байж болох юм.
Өөр нэг төхөөрөмж нь цочмог мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хэрэглэгддэг вакцин биш мэдрэлийн сэрэл (nVNS) төхөөрөмж (GammaCore гэж нэрлэдэг) юм. Энэ нь vagus мэдрэлийг өдөөх замаар ажиллана. Ингэснээр хүзүүний талаас нь ойролцоогоор 2 минут дамжуулагч гель хэрэглэнэ. Тригонемийн тогтолцоон дахь глутаматын түвшний өндөр түвшинг дарангуйлах замаар үйл ажиллагаа явуулдаг гэж үздэг.
Шүд ба сэтгэцийн сэтгүүлд хийсэн судалгаагаар сард нэг удаа толгой өвдөх, өвдөлт намдаах, үе мөчний болон архаг эмгэгийн эмгэгийн талаархи үр дүнг харуулсан. Хэд хэдэн гаж нөлөөг тайлагнаж, ноцтой үр дүн гарсангүй. Эдгээр гаж нөлөө нь арьсны цочрол, хүзүүний булчин чангаралт зэрэг болно.
Spring transcranial magnetic stimulator (sTMS) гэж нэрлэгддэг гурав дахь төхөөрөмж нь мигреньтай аурагтой эмчлэхэд FDA-аар батлагдсан байна. Энэ нь таны төхөөрөмжийг толгойн ар талд хэрэглэж, товчлуур дээр дарахад соронзон эрчим хүчийг тархи руу түлхдэг. Энэ нь эмчилгээг 24 цаг тутамд л хэрэглэж болно. Энэ нь тархины цэврүү тархах, цахилгааны идэвхийн долгионыг тархинд нэвт цутгадаг.
Үг нь
Шинэ мигрень эмчилгээний төхөөрөмж, эмчилгээний үр дүн нь сэтгэл хөдөлгөсөн бөгөөд магтан довтолгоонд өртөхөөс сэргийлж, урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагаа нь таны migraines, амьдралын хэв маяг болон / эсвэл сонголтууд өөрчлөгдөж өөрчлөгддөг тул туршилт, алдаа гарах болно.
Мэдрэлийн эмчтэй тогтмол уулзаж, шинээр гарч ирж буй эмчилгээний техникийн нөхцлүүд дээр байнга шинэчлэгдэж байхын зэрэгцээ мигрень мэдээ дээр тогтмол шинэчлэгдэж байх хэрэгтэй. Энэ өвчин нь танд болон таны хайртай хүмүүст зориулж удахгүй намжихгүй байх магадлалтай гэдэгт итгэлтэй байцгаая.
Эх сурвалж:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Migraine эмчилгээнд сүүлийн үед дэвшил гарсан. Хаврын илүүдэл. 2016 оны 5-р сарын 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Глутаматын мембраны удирдлаган дор глутаматын рецепторын антагонистууд. Эм . 2014 оны 7-р сар; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Лактидит үр дүнтэй, уушиг 5-HT (1F) рецепторын агонистын үрэвсэл, хүлцэл, мигрентын хурц эмчилгээнд: 2 үе шаттай плацебо хяналттай, зэрэгцээ-бүлгийн, тунг судлах үе шат. Lancet Neurol . 2012 оны 5, 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Аюулгүй байдал, транскекстиональ суперкаритацийн мэдрэлийн эмгэгүүд (TSNS) Cefaly төхөөрөмжтэй толгой өвдөх эмчилгээнд сэтгэл ханамжтай байна: нийт хүн амын дунд 2,313 толгой өвдөх судалгааг хийсэн. J Толгой өвдөх . 2013 оны 1-р сарын 1; 14: 95.
> Sun H et al. AMG 334-ийн гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, үр дүнтэй эмчилгээ хийх: санамсаргүй, хоёр нүдний сохор, плацебо хяналттай, 2-р шатны туршилт. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.