Зүрхний цахилгааны систем нь зүрхний цохилтыг хянадаг бөгөөд зүрхний гэрээний янз бүрийн танхимууд бүрэн зохицуулагддаг арга замыг хангана. Жишээ нь, зүрхний цахилгаан дохио нь атаа үүсэхээс ховдол руу шилжих үед зүрхний цохилтыг арав дахь секундын цаг хугацааны зөрүү нь зүрхний цохилтын үр нөлөөнд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.
Нарийн нарийвчлал, нарийн төвөгтэй байдлыг шаарддаг физиологийн тогтолцоотой бол энэ нь тасалдсан эсвэл эмх цэгцтэй байх хэд хэдэн арга зам байх учиртай. Тиймээс зүрхний хэм алдагдал нь үндсэн шалтгааны улмаас үр дүнд хүргэж болзошгүйг гайхах хэрэггүй юм.
Өөрөөр хэлбэл, зүрхний хэмнэлтэй хүнийг үнэлэх, эмчлэх чухал алхам бол зүрхний хэмнэлтийн гол шалтгааныг аль болох тодорхой болгох явдал юм. Энэ шалтгааныг арилгах буюу багасгах нь ихэвчлэн хэм алдагдалыг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.
Зүрхний хэмнэлтийн шалтгааныг хэд хэдэн ангилалд багтааж болно. Эндээс хамгийн түгээмэл тохиолддог хамгийн түгээмэл нэр томъёог жагсаасан (ихэвчлэн) хэм алдагдлаа үүсгэдэг гол ангиллын талаар товч тайлбарлая.
Автономит тэнцвэргүй байдал
Автономит мэдрэлийн систем нь ерөнхийдөө бидний амьсгалах, хөлрөх, зүрхний цохилт гэх мэт бодитойгоор боддоггүй биеийн үйл ажиллагааг хянадаг.
Брюсскарди (зүрхний удаан хэмнэл) болон тахикарди (хурдан зүрхний хэмнэл) нь ихэвчлэн вагалины аяыг хэт ихэсгэх, эсвэл симпатик мэдрэмжийн үр дүнд үүсдэг. Вагалийн хэт исэл, брадикарди нь (жишээлбэл), бөөлжих, хүнд түгжрэл, шээсний замын түгжрэлээс үүдэлтэй байж болно.
Цочмог стресс, гэнэтийн айдаснаас хэт их адреналин агуулдаг илүүдэл тахикарди үүсгэдэг.
Автономит бус тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй хэм алдагдалыг эмчлэх аргыг вандуй буюу симпатик мэдрэмжийн шалтгааныг арилгах явдал юм. Эдгээр хэм алдагдалууд нь автономит бус тэнцвэргүй байдал шийдэгдэх үед арилдаг.
Зүрхний өвчин
Зүрхний аливаа хэлбэрийн өвчин нь зүрхний цахилгаан системд нөлөөлж, зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг. Зүрхний өвчний улмаас үүсэх хэм алдагдал нь зүрхний дутагдалтай тосгуурын цогцолборуудаас бүрэн зүрхний ховдолын фибрилляци хүртэлх зүрхний хэм алдагдалыг бүхэлд нь хамарч чаддаг.
Гэсэн хэдий ч бүтцийн зүрхний өвчин нь үнэхээр аюултай хэмнэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Амьдралын бэрхшээлтэй зүрхний хэмнэлтэй холбоотой зүрхний эмгэгүүд нь титэм артерийн өвчин , кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин), зүрхний хавхлагын өвчин юм.
Үнэн хэрэгтээ гэнэтийн үхэл нь зүрхний шигдээс , зүрхний дутагдалтай хүмүүст хангалттай өндөр байдаг тул эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэх үндсэн зорилгын нэг нь энэ эрсдлийг эрс бууруулахад шаардлагатай алхмуудыг хийх явдал юм.
Эм
Ялангуяа зүрхний хэм алдагдалыг (зүрхний суурь өвчин эсвэл генетикийн асуудал гэх мэт) зүрх судасны эмгэг үүсгэх шинж тэмдэгтэй байж болох хүмүүст янз бүрийн эм нь хэм алдагдал үүсгэх хүчин зүйл болдог.
Аритемийг үүсгэж болох эмийн жагсаалт маш их байдаг.
Зүрхний хэм алдагдалын үед түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд нь:
- Digoxin .
- Эмийн эсрэг эм , ялангуяа quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol, dofetilide.
- Кокайн.
- Согтууруулах ундаа , ялангуяа архи уусны дараа.
- Эритромицин, антибиотикууд , түүний дотор эритромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин.
- Теренцин, астемизолол зэрэг antihistamines -тай биш тайвшруулах эмүүд.
- Психотроптик эм, ялангуяа алоперидол, торазин, метадон.
Генетик эмгэг
2000 оноос эхлэн судлаачид генетик мутаци хэд хэдэн удаа урьд өмнө нь нууцлаг зүрхний хэм алдагдалуудыг тайлбарлажээ.
Энд генетикийн хувьд хамгийн түгээмэл байдаг зүрхний хэм алдагдалуудын жагсаалтыг энд оруулав.
Судалгаа үргэлжилж байх үед бусад хэм алдагдал энэ жагсаалтад нэмэгдэх нь тодорхой:
- Урт QT хам шинж
- Brugada хам шинж .
- Зарим төрлийн зүрхний блок болон салбар блокийн багцыг багцлана .
- Залуу хүмүүсийн дунд синусит синдром .
- Тосгуурын фибрилляцийн зарим төрлүүд.
- Ховдолын тахикарди тодорхой төрлийн байна.
Хөгшрөлт
Тодорхойгүй шалтгаануудын улмаас хөгшрөлт нь зүрхний булчин дотор сарнисан фиброз (сорвижилт) хэлбэрээр өвдөж буй синусын хамшинж, зүрхний блок эсвэл тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг. Хөгшрөлтийн зүрхний фиброз нь өндөр настай хүмүүсийг зүрхний аппарат шаардах хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
Электролитийн ба бодисын солилцооны эмгэг
Сийвэнгийн электролитийн янз бүрийн эмгэгүүд, цусны хүчиллэг байдал нь зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь бөөрний өвчин, чихрийн шижинтэй хүмүүст (ялангуяа шээс хөөх эм ), шингэний дутагдалтай, эсвэл өвдсөн өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
Электролитийн ба бодисын солилцооны эмгэгүүд нь ихэвчлэн хэм алдагдал үүсгэдэг.
- Гипокалиеми (бага калийн түвшин).
- Гиперкалеми (өндөр калийн түвшин).
- Гипомагнееми (бага магнийн түвшин).
- Гипокальциеми (бага кальцийн түвшин).
- Ацидоз (хэт хүчиллэг).
- Шүлтлэг (цус хэт шүлтлэг).
Мэдээ алдуулах
Зүрхний хэм алдагдал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Эдгээр хэм алдагдлын ихэнх нь хоргүй бөгөөд амархан зохицуулагддаг байхад зарим нь эмчлэхэд хүнд, хэцүү болдог.
Мэдрэлийн өөрчлөлт нь зүрхний хэм алдагдалуудтай холбоотой байдаг. Үүнд:
- Мэдээгүйжүүлэгч бодисууд өөрсдөө.
- Мэдрэлийн үед үүсч болох электролитийн ба бодисын солилцооны эмгэгүүд.
- Мэдрэлийн үед гарч болох цусны даралтын хэлбэлзэл.
- Мэдээ алдуулах үеийн автономит тэнцвэргүй байдал.
- Мэдрэлийн үед цусны даралтын өөрчлөлт.
- Мэс засал хийх үед зүрх судасны гэмтэл, ялангуяа зүрхний мэс засал.
Зүрхний гэмтэл
Аливаа цээжний гэмтэл, зүрхний мэс заслын улмаас зүрхний гэмтэл, бараг бүх төрлийн хэм алдагдлыг үүсгэдэг.
Идиопатик
"Идиопатик" гэдэг нь "Бидэнд юу нөлөөлсөнийг мэдэхгүй байна" гэсэн эмнэлгийн нэр томъёо юм. Зүрхний хэм алдагдал нь нарийн судлагдсаны дараа гол шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байвал зүрхний хэм алдагдал гэж тодорхойлогддог.
Сүүлийн жилүүдэд idiopathic гэж ангилагдсан олон хэм алдагдал нь генетикийн эх үүсвэр болж чаддаг болсон.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Зүрхний хэмнэл алдагдах эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол зүрхний өвчинөөс зайлсхийхийн тулд чадах бүхнээ хийх явдал юм. Энэ нь энгийн шалтгаан болдог. Зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой зүрхний өвчний улмаас хүний амь насанд аюултай, хор хөнөөлтэй үед зүрхний хэм алдагдал ихэнх тохиолдолд бий болдог.
Зүрхний өвчний эрсдлийг багасгах нь олон хүнд сорилт болж болох боловч зөвхөн хэм алдагдалын эрсдлийг багасгах төдийгүй (хамгийн чухал нь) хэм алдагдалыг үүсгэдэг зүрхний өвчинд учрах эрсдлийг бууруулах газар.
Зүрхний өвчний эрсдлийг бууруулж чадах амьдралын хэв маягийн гол хүчин зүйлс нь:
- Тамхи татахгүй бол зогсоохгүй .
- Холестерин болон триглицеридыг нэмэгдүүлэх .
- Илүү дасгал сургуулилт авах .
- АГ-ийн араас зайлсхийх, эмчлэх.
- Чихрийн шижинг эмчлэх .
- Таргалалтаас зайлсхийх, эсвэл жин хасах.
Илүү олон хэм алдагдал генетикийн хувьд зуучлагдаж байгаа боловч зүрхний хэм алдагдал генетикийн хувьд нилээд нарийн төвөгтэй байдаг. Зүрхний хэм алдагдалын генетикийн шинжилгээ ерөнхийдөө боломжгүй тул практик зөвлөмжийг туршилтын үр дүн болгон хөрвүүлэх боломжгүй байдаг.
Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны QT хамшинж, бруцва хам шинж, эсвэл гипертрофик кардиомиопатитай холбоотой хэм алдагдал нь гэр бүлийн хүчирхийллийн эмчилгээг хийх ёстой эсэхийг шийдэхэд ач холбогдолтой байж болно.
Эх сурвалж:
> Fogoros RN, Мандрола JM. Харилцан хамааралтай электрофизиологийн шинжилгээ: Зүрхний нойргүйтлийг үнэлэх, эмчлэх. Fogoros-ийн электрофизиолгик тест. Wiley Blackwell: 2017.
> Фу DG, Зүрхний Артритмия: Онош, Гаж нөлөө ба Эмчилгээ. Биохем биофизийн эс. 2015 он; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Зүрхний артерийн генетик. Зүрх сэтгэл. 2005 оны 10-р сар; 91 (10): 1352-1358.