Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл
Эмчилгээний хэсэг Б
Medicare нь эрүүл мэндийн холбогдолтой янз бүрийн үйлчилгээг хамрах хүрээг хамрах дөрвөн хэсэг буюу хөтөлбөртэй. Эмнэлгийн ажил хэрхэн хэрэгжиж байгааг ойлгох нь таны хэрэгцээнд тохирсон Medicare сонголтуудыг сонгоход тусална.
Эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр гэж нэрлэгддэг "Б Medicare Part B" нь дараахь эмчилгээ, үйлчилгээнд төлбөрийг төлөхөд тусалдаг. Үүнд:
- Эмч нарын үйлчилгээ
- Амбулаторийн тусламж
- Гэрийн эрүүл мэндийн зарим үйлчилгээ, тухайлбал биеийн болон мэргэжлийн эмчилгээ
- Урьдчилан сэргийлэх зарим үйлчилгээ
Medicare хэсэгт B-д хэн хамрагдах боломжтой вэ?
Хэрэв та 65 эсвэл түүнээс дээш настай (мөн Нийгмийн хамгаалал эсвэл Төмөр замын Тэтгэвэрийн Зөвлөлийн үр шимийг хүртэх боломжтой бол), та Medicare Б хэсэгт Б автоматаар авах эрхтэй болно. Таны Medicare Part B хамрах хүрээ нь 65-р эргэлт хийх сарын эхний өдрөөс эхэлнэ. Таны Medicare картыг таны 65 насны төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө шуудангаар ав.
Хэрэв та 65-аас доош настай бол доорхи нөхцөл байдалд B-ний тэтгэмжийг авах эрхтэй:
- Та Нийгмийн халамжийн Тахир дутуугийн даатгалыг 2 жилээс илүү хугацаагаар хүлээн авч байгаа бөгөөд та 25-р сарын хөгжлийн бэрхшээлтэй хугацаанаасаа өмнө Medicare картаа мэйлээр авах ёстой.
- Бөөрний дутагдалтай (бөөрний үйл ажиллагааны төгсгөлийн үе буюу БЗДХ) байнгын диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Бодит Диализ, Бөөр шилжүүлэн суулгах үйлчилгээ үзүүлэх эмчилгээний хамрах хүрээ зэргийг илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл БОНБД-тэй хүмүүст тусгай дүрмийг мөрдөнө.
- Та амиотрофын хажуугийн сөө өвчтэй гэж оношлогдсон (Lou Gehrig-ийн өвчин). Хэрвээ та ALS-тэй бол, А хэсэг нь хөгжлийн бэрхшээлийн тэтгэмжийг эхэлнэ.
Б Medicare B-д зориулж шагнал авах ёстой юу?
Та сар бүр нийгмийн даатгалын шалгалтаас суутгах боломжтой B-ийн сарын хураамжийг төлөх шаардлагатай болно.
Ихэнх хүмүүс Б хэсэг В стандартыг 96.40 доллараар төлдөг. 2010 онд, хэрэв та 2008 онд өндөр орлоготой бол (нэг хүнд ногдох 85,000 ам.доллар, хосын хувьд 170,000 ам.доллар) бол сарын Валютын үнийг 154.70-аас 353.60 хүртэл нэмэгдүүлж төлөх болно.
Medicare B хэсэг нь сайн дурын хөтөлбөр бөгөөд та сараас татгалзаж, сарын хураамж төлөхгүй. Хэрэв та Medicare Part B-г хүсэхгүй байгаа бол Medicare карттай хамт ирдэг зааврыг дагана уу. Та буцааж картаа илгээх шаардлагатай болно. Хэрэв та Medicare B хэсэгт байрлахыг хүсч байвал картаа хадгалж, нийгмийн даатгалын шалгалтаас хасагдах Part B шимтгэлийг авах болно.
Хэрвээ таны орлого хязгаарлагдмал байгаа бөгөөд та сард B-ийн сарын хураамж төлж чадахгүй бол таны муж улсад тусламжийн хөтөлбөртэй байж болно. Мэдээллийн товхимол нь эмийн зардлыг тань тусламж авах, төрийн эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөрт (SHIP) сайт дээр очиж өөрийн улсын зөвлөгөө авах талаар мэдээлэл авах боломжтой.
Medicare B хэсэг нь юу вэ? Би юу хийх ёстой вэ?
Medicare Б хэсэг нь 2010 онд хасагдах дүнтэй байна. Medicare өөрийн хувийг төлж эхлэхээс өмнө энэ жилийн татварыг хасах хүртэл бүх зардлыг төлөх ёстой. Таны хасагдах хуримтлалтай танилцсаны дараа та Medicare-д зөвшөөрөгдсөн дүнгийн 20% нь даатгалыг хариуцаж болно.
Ерөнхийдөө, Medicare Б хэсэг нь хоёр төрлийн үйлчилгээ хамаарна:
- Эмнэлгийн үйлчилгээ - эрүүл мэндийн үйлчилгээ (болон холбогдох бусад хангамжууд) танд эрүүл мэндийн нөхцөлийг оношлох, эмчлэх шаардлагатай байж болно. Эмнэлэг нь зөвхөн эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай гэж үзсэн үйлчилгээнийхээ төлөө л төлнө.
- Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ - өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх (эрүүг хамгаалах гэх мэт), эрт үе шатанд өвчнийг илрүүлэхэд туслахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээг үзүүлдэг.
Эмнэлгийн үйлчилгээ
Эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдсан зарим жишээг дурдвал:
- Эмнэлгийн түргэн тусламжийн үйлчилгээ - шаардлагатай үед зөвхөн эмнэлгийн хамгийн ойролцоо эмнэлгийн үйлчилгээ авах боломжтой
- Клиникийн лабораторийн үйлчилгээ - зарим цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, зарим шинжилгээний сорилууд
- Чихрийн шижингийн хангамж - цусан дахь чихрийн монитор, шинжилгээний тууз, лак
- Эмч нарын үйлчилгээ - эмчээсээ авч буй эмнэлгээс авдаг урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ
- Эмнэлгийн удаан эдэлгээт тоног төхөөрөмж - гэрт хэрэглэх хүчилтөрөгчийн тоног төхөөрөмж, тэргэнцэр, алхагч, эмнэлгийн ор
- Онцгой байдлын өрөөний үйлчилгээ - ноцтой гэмтэл, гэнэтийн өвчний эмчилгээ
- Сэтгэцийн эрүүл мэндийн арчилгаа - сэтгэцийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн зовиур, эм бэлдмэл зэрэг оношлогоо, эмчилгээ
- Хөдөлмөрийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, яриа-эмчилгээний үйлчилгээ - өвчин, гэмтлийн дараа хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн явуулахад туслах
- Эмнэлзүйн амбулаторийн үйлчилгээ - эмнэлэгт амбулаторийн тасаг дахь эмчийн үйлчилгээ болон X-туяа, ЭКГ-тэй, сканнер, цутгамал, шархны эмчилгээ зэрэг бусад үйлчилгээ орно)
- Нөөцлөлтийн эмүүд - ерөнхийдөө таны эмчийн оффис, амны хөндийн хорт хавдрын эм, зарим мананцар үүсгэгч, дусаах шахуурга
Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ
Хамгаалалттай урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнүүдийн зарим жишээг дурдвал:
- Хэвлийн аортын аневризийн шинжилгээ - эрсдэлтэй хүмүүст зориулсан нэг удаагийн шинжилгээ
- Ясны нягтшилт тест - ясны хугарал үүсэх эрсдэлтэй эсэхийг харахын тулд ясны сийрэгжилтийг шалгах дэлгэц
- Хавдрын шинжилгээ - зарим төрлийн тестууд нь өнгөт хавдрын, хөхний хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар
- Чихрийн шижингийн шинжилгээ - чихрийн шижингийн эрсдэлтэй хүмүүст зориулсан цусны шинжилгээ
- Глаукомын сорил - Глаукомын өндөр эрсдэлтэй хүмүүс нүдний ноцтой өвчнөөр өвддөг
- Зүрхний өвчин судлал - зүрхний шигдээсийн эрсдэлийг тодорхойлоход туслахын тулд цусан дахь холестерол зэрэг холестерины шинжилгээ
- Шошго - хамрах хүрээ нь томуугийн цохилт, гепатит Б буудалт, пневмококкийн цохилтыг агуулдаг
- Тамхинаас татгалзах - тамхи татахыг зогсооход танд зөвлөгөө өгөх
Тэмдэглэл: Дээрх жагсаалтууд нь зөвхөн Medicare B Бүлгийн хэсэгт хамрагдсан үйлчилгээнүүдийн зөвхөн хэсэгчилсэн тойм юм. Бүрэн жагсаалтыг багтаасан бөгөөд үүнд жил бүрийн татвараас чөлөөлөгдөх болон хамтарсан даатгал үйлчилгээг ямар үйлчилгээнд хамруулахыг багтаасан болно. Medicare & You 2010 мэйл. Та мөн Medicare вэбсайт дээр шинэчилсэн хувилбарыг үзэж болно.
Би эмчилгээний төлөвлөгөөнд орох уу?
Medicare B хэсэг таны амбулаторийн эмчилгээний ихэнх зардлыг төлөх магадлал өндөр байдаг ч та зарим тохиолдолд халаасны зардлуудтай байж болно. Тиймээс, та Medicap төлөвлөгөөг жил бүр Бүлэг Б-д татвар ногдох орлогоос хасах, төлбөрийг төлөх, төлбөрийн нэхэмжлэх зэрэг төлбөрийг төлөхөд нь туслах болно. Хэрэв та Medicare Advantage plan-д элссэн бол эдгээр зардлын заримыг мөн хамруулж болно.