Хавирганы хугарлын үед юу хийх вэ?
Бад тууралт нь өвдөлт, өвчин эмгэг, эдгэрэх хугацаа зэргээс өөр өвчин эмгэггүй тул өвдөлт, урам хугарах аюултай. Хавирганы хугарлын үед хавирганы өвдөлт хамгийн бага хөдөлгөөнөөр дордох боломжтой: амьсгалын, ханиалгах, дээд биеийн хөдөлгөөн.
Эмнэлгийн орчинд цээжний гэмтэл учирсан хавирганы хугарал нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Цаашилбал, хавирганы хугарал нь ерөнхий эрүүл мэнд, нас барах эрсдэлтэй нягт холбоотой байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүнд гэмтэл авч, хавиргатай хавиргатай хүн үхэх эрсдэлд ордог.
Бид бүгд 12 ширхэг хавиргатай. Эхний гурван хавирга нь эвдрэхэд хэцүү бөгөөд өндөр энергийн гэмтлийн дараа (жишээ нь, машины сүйрэл) дараа хугардаг. Бусад есөн хавирга нь эвдрэх, тайрч авахад хялбар байдаг ба дунд хавирга нь ихэнхдээ эвдэрдэг. Хавирганы хугарлын зарим түгээмэл шалтгаан нь уналт, спорттой холбоотой бэртэл гэмтэл (хөл бөмбөг, цанаар гулгах зэрэг), машин осол, халдлага, хүнд хэлбэрийн ханиалгах (өндөр настанд).
Бүх хавирганы хугарлын хагас хүртэл урд (урд), хажуугийн (хажуугийн) хавирганы тор болон рентгений үл ажиглагдана. Цаашилбал, гэмтлийн дараа эхний хэдэн өдрөөр рентгений өөрчлөлтийг хоёр дахь удаагаа хугарсан гэж үзэх нь илүү хэцүү байдаг. Эцэст нь, мөгөөрсний гэмтэл нь рентген дээр байрлах боломжгүй юм.
Хэт авиа нь мөгөөрсний мөгөөрсний хугарал зэрэг хавирганы хугарлыг харуулах оношлогооны боломжит хэрэгсэл болж байна
Өөрөөр хэлбэл, хавирганы хугарал нь өвдөлттэй боловч амь насанд аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч хавирганы хугарал нь бусад төрлийн илүү хүнд гэмтэлтэй нягт холбоотой байдаг. Хавирганы хугарлын үед эмч нар дараах зүйлсээс илүүтэйгээр сэжиглэж байна:
- Уушигны хөндий дэх агаар, цус (өөрөөр хэлбэл hemopneumothorax)
- Судасны гэмтэл (судасны дээд судасны судасжилт, артери ба судлууд, артерийн судас, судлууд, нийтлэг каротид артери)
- Хэвлийн дотор гэмтэл
- Уушигны гэмтэл
- Амьсгалын замын гэмтэл (гуурсан хоолойн нулимс)
Хэрэв эмч пневмотораксын хүслийг хүлээж байгаа бол босоо эсвэл давж гарах киног захиалж болно. Энэ нь X-цацрагийн тодорхой төрлүүд юм. Цаашилбал, хүнд гэмтэл, хавирганд шилжсэн тохиолдолд эмч цээжний цээжний дүрслэлийг захиалж болно.
Хавирганы хугарлын өвдөлт нь амьсгалахад хэцүү, ателлазад нөлөөлдөг. Ателласти гэдэг нь уушигны хэсэгчилсэн буюу бүрэн задардаг гэж тодорхойлогддог. Ялангуяа өвчтөн хавирганы өвдөлтийг мэдрэх үед бага зэрэг амьсгал авснаар уушгинд hypoxentilizing; Энэхүү hypoventilation нь ателактазад нөлөөлдөг. Мөчрөөс хугарах нь агааржуулалтаас гадуур хэн нэгнийг сулруулахад илүү төвөгтэй болгодог.
Хавирганы хугаралаас үүссэн хүнд өвчинтэй эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнд bupivacaine шиг урт удаан хугацаанд идээт мэдээ алдуулдаг мэдрэлийн блокыг авдаг. Энэхүү урт хугацааны анестоли нь 12 цаг үргэлжилдэг. Заримдаа өвдөлтийг зогсоохын тулд эпидурал өгч болно, ялангуяа цээжний гэмтэлтэй үед.
Ихэнх хавирганы ан цавыг анестетийг шууд хэрэглэж болохгүй.
Түүнээс гадна хавирганы хугарал цээжний хана болон тариурыг идэвхжүүлээгүй тохиолдолд эмчлэхгүй (уушгины хатгалгаа эсвэл ателиказд нөлөөлж болно). Үүний оронд хавирганы хугарал нь бензодиапезин, опиоид, болон NSAID (Advil шиг эмүүд) хослуулан эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч бензодиапезин ба опиоидууд хүчирхийлэлд өртөж болзошгүй бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээг өвчин, осол гэмтлийн үргэлжлэх хугацаанаас хэтрүүлэхгүйгээр хэрэглэнэ.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн эмнэлгийн гэмтлийн улмаас хавирга хугарахаас сэргийлдэг бол эмч нь рентгений ан цавыг оношлох боломжгүй байх магадлалтай.
Харин үүний оронд өвдсөн хавирга дээр өвдөх нь гэмтлийн шинж тэмдэг болно.
Хавирганы хугарлын эмчилгээнд ихэвчлэн мөс боох болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, амьсгалын дасгал хийдэг. Хавирга хугарахаас сэргийлж идэвхтэй байх нь чухал. Сэргээх хугацаа 6 хүртэл долоо хоног болно.
Хэдийгээр хавирганы хугарлын эмчилгээнд ямар нэгэн эмчилгээ байхгү й боловч, хэрэв та нэгийг батламжилсан гэж үзвэл эмчид хандах нь зүйтэй юм. Эмч нь өвчин зовиуртай тулгарч, бусад гэмтэл, гэмтэл бэртлийг шалгаж болно. Үүнээс гадна, эмч таны гэмтэлийг эмчлэх эмийг эмчилж болно. Шаардлагатай эмийг зааж өгсөний дагуу аваарай. Хавирганы хугарал-опиоид, бензодиапезин зэрэг эмийг тодорхойлсон эмийг буруу буюу хэтэрсэн үед буруу ашиглах боломжтой.
Эх сурвалж:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Бүлэг 258. Уушигны гэмтэл. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Тинтиналли Онцгой байдлын анагаах ухаан: Судалгааны гарын авлага, 7e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2011.