Мэс засал нь энэ төрлийн уушгины нуралтын нийтлэг шалтгаан болдог
Ателластис гэдэг нь уушгины бүтэн буюу хэсэгчилсэн задралыг тайлбарлахад ашиглагддаг эрүүл мэндийн нэр томъёо юм. Энэ нь заримдаа "уушгины уушгинд" гэж нэрлэгддэг. Гэхдээ энэ нэр томъёог пневмоторакс гэж нэрлэнэ.
Ателлазад тохиолдвол цэвэр агаар уушгины жижиг бүтцэд хүрэх боломжгүй бөгөөд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл солигддог alveoli хэмээгддэг .
Энэ нь бие махбодийн эд эрхтэнд ( гипокси ) хүргэж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурсантай холбоотой.
Ателликаз нь цочмог байж болох бөгөөд хэдэн минутын хугацаанд гэнэт эсвэл архаг, хэдэн долоо хоногоор хөгжиж байдаг.
Ателлазын шалтгаан
Ателлазийн дөрвөн үндсэн шалтгаан байдаг: hypoventilation, амьсгалын замын бөглөрөл, амьсгалын замын шахалт, наалдамхай.
- Хагалгааны (хэвийн бус удаанаар амьсгалах) нь мэс заслын явцад түгээмэл тохиолддог, ялангуяа мэдээ алдуулалт, эсвэл хүн амьсгалын аппаратанд байрладаг. Гүехэн амьсгалах үйлдэл нь агаарыг агаарт гаргахаас урьдчилан сэргийлдэг. Хагалгааны дараах цөсний хагалгааны дараа цөцгийрэх нийтлэг шалтгаан болдог.
- Амьсгалын замын бөглөрөл нь уушгинд (салиа эсвэл гадаад обьекттой адил) эсвэл уушигны гадна талд (амьсгалын замд дарагдсан хавдар, түгжрэлийг үүсгэдэг хавдар гэх мэт) дамжих үед амьсгалын замын бөглөрөл үүсч болно. Bronchioloalveolar карцином нь алколол болон холбоот хэсгүүдэд хавдар үүсгэдэг нэг төрлийн хорт хавдар юм.
- Амьсгалын замын шахалт нь ихэвчлэн уушгины эргэн тойрон дахь гялтангийн шүүдэсжилтэнд шингэн үүсэх шалтгаан болдог. Энэ нь томорсон зүрх, аневризм, хавдар, томрох тунгийн булчирхай, хэвлийн хөндийд ( асцит ) шингэний хуримтлалын үр дүн байж болно.
- Наалдалт нь эдийг хамтад нь холбож эхэлдэг хэвийн бус нөхцөл юм. Ихэнхдээ дотоод эд, эрхтэн нь гулгамтгай гадаргуутай байдаг тул бие хөдөлж байгаа тул амархан хөдөлдөг. Тосолгооны материалыг surfactant гэж нэрлэдэг. Гадаргуугийн дутагдалтай үед уушгинд гадаргуугийн хурцадмал байдал алдагдаж, нурах аюултай.
Ателлазад нөлөөлөх бусад хүчин зүйлүүд нь таргалалт, тамхи татах, удаан хугацаагаар амрах (immobility, хавирганы хугарал), мансууруулах бодис, сэхрэлт (амьсгалыг удаашруулж болох), амьсгалын замын өвчин эмгэг (RDS) гэх мэт орно.
Ателлазын шинж тэмдэг
Ателлазид нь удаан хугацааны туршид хөгждөг эсвэл уушигны багахан хэсгийг л агуулдаг бол цөөн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний эсрэгээр, хэрэв нөхцөл байдал хурдан эсвэл их хэмжээгээр нөлөөлдөг бол шинж тэмдгүүд нь ихээхэн цочирдож, цочролд хүргэдэг. Ателокрасси нь хоёр талын уушиг эсвэл нөгөө талдаа хоёр талын аль нэгэнд тохиолддог.
Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Амьсгал давчдах ( амьсгаадалт )
- Хакердах, үргүйдэл ханиалгах
- Гүн гүнзгий цээжний өвдөлт нь гүнзгий амьсгаа авдаг ( цээжний өвдөлт )
- Хүчилтөрөгчийн дутагдал ( ходоодны дутагдал) -аас уруул, хуруу, хурууны үзүүрт хурц үзүүртэй байх
Ателлазын оношлогоо
Хэрэв таны эмч сөрөг хяналтгүй гэж сэжиглэвэл тэр нь бие бялдар шалгаж, цээжийг сонсохын тулд (цээжлэх) цээжлэх замаар ярина. Уушигны нуралтын хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн дүүрэн байвал амьсгалах чимээ нам гүм байх буюу мэдрэмжгүй байна.
Үүний дараа эмч дараахь хэд хэдэн мөрдөн байцаалт явуулна:
- Цээжний рентген зураг , энэ нь мөгөөрс болон зүрхний байрлал өөрчлөгдсөнийг илтгэж болно
- Судсаар ярих (CT scan) нь түгжрэлийн харааны нотолгоо хайхад оршино
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI), соронзон долгион ашиглан зураг үүсгэх
- Bronchoscopy , уушгийг харахын тулд салхинд хийсэн уян хатан хүрээ
- Цусны хий (оксиметр) нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын түвшинг үнэлэх
- Positron-emission tomography (PET scan) нь хорт хавдрын улмаас гипер идэвхижсэн эсийн бодисын солилцоог илрүүлж чаддаг
Ацеллазын эмчилгээний сонголт
Ателокардийн эмчилгээ нь уушигны хэвийн хэмжээнээс хамааран уушигны шалтгаанаас хамаарна. Энэ аргууд нь янз бүр байж болно. Хэрэв хавдар нь нуралтын шалтгаан болж байвал мэс засал хийх боломжтой.
Гялтангийн шүүдэсжилтийн үед гялтангийн хөндийн гоожих шаардлагатай байж болно. Гадны саадтай бол бронхоскопи нь гадаад объектыг арилгахад ашиглагдаж болох бөгөөд гуурсан хоолойн эм нь амьсгалын замыг нээхэд тустай байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний аргуудын хослол шаардлагатай болно.
Шинж тэмдэг илэрсэн үед төгсгөлийн төгсгөлийн даралт (PEEP) -ийг хэрэглэж болно. Энэ нь хүчилтөрөгчийн холимог даралтын дор маскаар өгч, уушигнаас бүрэн уушигдахаас сэргийлдэг эмчилгээ юм. Хэрэв шинж тэмдгүүд хүнд байх юм бол интубаци, агааржуулалт нь үндсэн нөхцөл бүрэн хяналтанд хүрэх хүртэл шаардлагатай байж болно.
Ателокрасыг архагшсан үед уушигыг дахин өргөжүүлэхэд ихэвчлэн хэцүү байдаг. Уушгины гэмтсэн хэсгийг ( lobectomy буюу сегментчилэн засах замаар ) зайлуулж болно.
Бүүр нурсан хэсэгт нян үүсэх үед үүсч болзошгүй хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ нь уушгины хатгалгаа, үрэвсэл зэрэг халдварын хөгжилд хүргэж болно. Bronchiectasis , уушигны шингэний нийлүүлэлтийг үүсгэдэг агаарын замын хэвийн бус өргөжилт нь зарим тохиолдолд ууж болдог. Уушигны ихэнх хэсгийг эдгээр зүйлээр нөлөөлөх үед амьсгалын дутагдал үүсдэг.
Мэс засал хийсний дараа астеактазаас сэргийлэх
Цээжний мэс засал нь ателлазын гол шалтгаан болдог. Мэс заслын дараа мэс засал хийлгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
Мэс засал хийсний дараа таны уушиг уухыг бүрэн дүүрэн болгох гурван зүйл бий.
- Амьсгалах гүнзгийрүүлсэн дасгал хийх, урт удаан амьсгалах, гадагшлуулах экзассыг анхааралдаа авна. Амьсгал нь ялангуяа тааламжгүй бол өвдөлтийн эмийг хэрэглэж болно.
- Уушиг болон цэр уусган цэвэрлэæ ханиалгах.
- Өөрийнхөө байрлалыг өөрчил, эмчтэйгээ адилхан сууж, хөдөлж болно.
Эх сурвалж:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Шүдний мэс засал хийсний дараа мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсний дараа мэс заслын дараах оношлогоогүй, үр дүнгүй агаарын шинжилгээний нарийвчлал". BMJ Нээлттэй . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., and Braverman, J. "Пневритоцит уушигны астэластыг хүлээн зөвшөөрөх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тулгардаг одоогийн сорилтууд". Амьсгалын эмчилгээний талаархи шинжээчдийн үнэлгээ . 2015; 9 (1): 97-102.