Мөн бид бүгдэд яагаад анхаарах ёстой юм бэ?
ХДХВ-ийн эмчилгээний каскад нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тусламж үйлчилгээ үзүүлэх дутагдалтай байдлыг тогтоохын тулд холбооны, муж, орон нутгийн агентлагуудын ашигладаг төлөөлөх загвар юм. Түүнчлэн ХДХВ / ДОХ-ын тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдал гэж нэрлэгддэг энэхүү загвар нь ХДХВ-ийн тусламж үйлчилгээний шат бүрт оролцож буй америкчуудын эзлэх хувь хэмжээг дараах байдлаар харуулав.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо;
- Оношлогдсон хувь;
- Тусламжтай холбоотой харьцаа;
- Асрамжид үлдсэн хэсэг;
- Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай хувь;
- Үнэндээ эмчилгээ хийлгэж буй хувь;
- Вакцины вакуум ачааллыг арилгаж чадна (эмчилгээний амжилтыг хэмждэг).
Энэ загварыг Доктор Эдвард Гарднер, түүний хамтрагчид нар 2011 оны 3-р сард Денверийн эрүүл мэндийн газар дээр тайлбарласан. Туршилтын үе шат бүрт тасралтгүй байгаа пирамидыг бий болгож, диаграммаар ( жишээ харна уу ).
ХДХВ-ийн эмчилгээний каскейд хамгийн их эмзэглэснээр 1.2 сая америкчууд ХДХВ-ийн халдвартай гэж үздэг бөгөөд зөвхөн 25 орчим хувь нь ХДХВ-ийн вирусын эсрэг эмчилгээг бүрэн оношлохоос эмчилгээ оношлогооноос амжилтанд хүрч чадсан байна.
Эхэндээ 66% нь халамж анхаарал тавьдаг бөгөөд үүнээс (ойролцоогоор 219,000 хүн) ХДХВ-ийн өвөрмөц тусламж үйлчилгээнд хамрагдахгүй, эсвэл хоцорч чадахгүй байна.
2010-2012 онуудад өвчтөн оношлогоо, эмчилгээнд ахиц гарсан (2% ба 4% -иар өссөн), бусад бүх ангилалд 3% -4% -иар буурсан байна.
ХДХВ-ийн эмчилгээний каскон бидэнд юу хэлж өгч байна
Эдгээр тоо баримт нь бодлого боловсруулагчдын өмнө тулгараад буй сорилтуудыг онцолж байна. Одоогийн АНУ-ын удирдамжууд зөвхөн 15-65 насны бүх Америкчуудад ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээг бүхэлд нь дууддаг төдийгүй CD4 тооноос үл хамааран оношлоход ХДХВ-ийн эмчилгээг эхлүүлэхийг уриалж байна.
Эцэст нь эдгээр бодлогын зорилго нь өндөр тархалттай хүн амд "олон нийтийн вирусын ачаалал" (CVL) -ийг бууруулахын тулд аль болох олон хүнийг үр дүнтэй эмчлэх явдал юм. ХДХВ-ийн тархалт эрс буурч , хүн амын халдварыг бууруулж чадвал буурч болно.
Гэсэн хэдий ч тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдал, ялангуяа Африк гаралтай америкчууд (62%), вирусын эсрэг дарамтыг бууруулах магадлал бага (21% ).
Бага залуу америкчууд (25-34 насныхан) үнэ нь бүр ч муу, зөвхөн 56% нь халамжтай, 15% нь вирусийн вакцины ачааллыг бүрэн хийдэг.
Нэмж хэлэхэд, зарим багаж хэрэгсэл болохын хувьд CVL нь вирүсийн өндөр вирустай өвчтөнүүдэд үзүүлэх нөлөө нь халдваргүй болоход хүргэдэг алдаатай үзүүлэлт юм гэж үзсэн нь оношлогоогүй өвчтөнүүдийн вирусын ачааллыг дутуу үнэлдэг.
Хойд Каролинагийн Чапел Хилл их сургуулийн хийсэн ийм судалгаагаар CVL нь эпидемиологийн өөрчлөлт хийгдэж байгаа үед одоогийн байдлаар тайлагнасан хоёр удаа байж болох юм.
Хязгаарлалтыг хаах
Тусламж үйлчилгээний тасалдлын зарим хэсгийг нарийвчлан арилгахын тулд тусламж үйлчилгээний төрлийг сайжруулах тогтолцоог улсын болон орон нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагууд судалж байна. Гол зорилго нь:
- ХДХВ-ийн өвөрмөц тусламж үйлчилгээ, ялангуяа эмзэг бүлгийн иргэдэд илүү хүртээмжтэй болгох. Боломжит тусламжийн хуулийн дагуу Medicaid болон хувийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжийг нэмэгдүүлэх нь өртсөн популяцийн эрүүл мэндийн ялгааг арилгахад туслах болно.
- Туршилт хийх, өвчтөнийг эмчлэх, өвчтөнийг нэгдмэл орчинд эмчлэх (ж.нь TCL-Plus гэж нэрлэдэг) тусламжтайгаар эмчилгээг өргөжүүлнэ. Сан Франциско, Лос Анжелес, Бирмингем, Вашингтон, DC зэрэг хотууд нь АНУ-ын хамгийн том хотуудын нэг бөгөөд TLC-Plus-ийн шилдэг туршлагыг үзүүлдэг.
- "Алдсан" өвчтөнг олохын тулд хүчин чармайлтаа эрчимжүүлж, тэдэнд анхаарал тавих хэрэгтэй. 2013 онд Нью-Йорк хотын эрүүл мэнд, сэтгэцийн эрүүл мэндийн газар өвчний 797 өвчтөний 689 өвчтөний хяналтанд орж, 77% нь эрүүл мэндийн үйлчилгээнд холбогдох боломжтой болсон байна.
- Эрх бүхий эрүүл мэндийн агентлагуудын хооронд цахим эмнэлгийн бүртгэл хийлгэхийн тулд "цахим хүрч очих" -ыг баталгаажуулах, эсвэл эмчилгээ шаардлагатай бол алдагдсан хүмүүст хүргэх. 2009-2011 оны хооронд Луизиагийн Эрүүл Мэндийн Газраас Луизианагийн Эрүүл Мэндийн Мэдээллийн Бирж (LaPHIE) -аар дамжуулан 345 ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг илрүүлж, сэрэмжлүүлж, бодит цагийн хоёр чиглэлтэй цахим эрүүл мэндийн мэдээллийн сантай болсон.
- Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдах хүмүүсийг дагаж мөрдөхийн тулд шинэ болон уламжлалт аргуудыг хайж олох. Үүнд эмч-өвчтөний харилцан үйлчлэлийг нэмэгдүүлдэг. Судалгаанд хамрагдсан нэг эмчтэй өвчтөн жилдээ 94% -ийг өвдөх, нас барах магадлал өндөр байдаг. Эмч-өвчтөний харилцан үйлчлэл нэмэгддэг нь эмийн эмчилгээний түвшин сайжирсантай холбоотой.
Эх сурвалж:
Cohen, M .; Миллер, В. Эрх мэдэл, К .; болон Смит, M. "Орон нутгийн вируст ачааллыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ХДХВ-ын эмчилгээг үнэлэх хэмжүүр гэж үздэг." Лансет халдварт өвчнүүд. 2013 оны 5-р сар; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эмчилгээнд оролцож буй байдал, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх стратеги, шинжилгээний ач холбогдол". Клиникийн халдварт өвчин 2011 оны 3-р сар; 52 (6): 793-800.
Нормано, Т .; Gifford, А .; Цагаан, А .; et al. "Care in retention: ХДХВ-ийн халдвартай амьд үлдэх сорилт". Клиникийн халдварт өвчин 2007 оны 7-р сарын 4; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Вилбрайт, В .; Абрамс, А .; et al. "Шинэчлэгдсэн, цахим эрүүл мэндийн нэгдсэн бүртгэл (ЭМЦБ) болон ХДХВ / ДОХ-ын талаархи нийгмийн эрүүл мэндийн мэдээллийн солилцоог хэрэгжүүлэх." American Medical Information Association сэтгүүл. 2012 оны 5-6 сар; 19 (3): 448-452.
Төслийн талаар мэдээлэх. "TLC +: АНУ-ын дөрвөн хотод ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнүүдийг сайжруулж, Link-to-Care, Plus Treat (TLC-Plus) стратегиудыг хэрэгжүүлэх шилдэг туршлагууд". Сан Франциско, Калифорни; 2011 оны наймдугаар сар.
Udeagu, C .; Webster, T .; Бокур, А .; et al. "Үргэлжлээд орхигдсон эсвэл хойшлуулаагүй: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг дахин эмчлэхэд чиглэсэн нийгмийн эрүүл мэндийн зүгээс ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэхэд саад болж байна." ДОХ. 2013 оны 9-р сарын 10; 27 (14): 2271-2279.
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "CDC Fact Sheet | АНУ-д ХДХВ: Тусламжийн үе шатууд." Атланта, Гүрж; 2012 оны долдугаар сард нийтлэгдсэн.