Уушигны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс ялгаатай байдаг вэ?
Уушигны хорт хавдарын шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс ялгаатай байдаг гэдгийг та мэдэх үү?
Энэ нь зөвхөн ялгаатай шинж тэмдэг биш юм. Уушигны хорт хавдрын ихэнх нь, амьд үлдэх өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрээс хүйс хооронд ялгаатай байдаг. Уушигны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц байдаг арга замуудыг авч үзье. Та хамгийн сайн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг авахын тулд юу мэдэх хэрэгтэйг мэдэх хэрэгтэй.
Эмэгтэйчїїдийн уушигны хавдар нь уушигны хорт хавдараас олон хїмїїст ялгаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч бидний гадаад төрхөнд илт ялгаатай ч бид өвчний тухай ярихдаа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийг хамтдаа цуглуулдаг. Үүний шалтгаан нь янз бүрийн эмчилгээ, амьд үлдэх түвшин, хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан шалтгаан болдог. Эмэгтэйчvvдэд уушигны хорт хавдрын талаар ямар баримтууд байдаг вэ?
Статистик
Уушигны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд хорт хавдрын нас баралтын гол шалтгаан болж байгаа бөгөөд жил бүр хөхний хорт хавдар , умайн хорт хавдар , өндгөвчний хорт хавдраас олон эмэгтэйчүүдийг устгадаг.
Тамхи татах нь хамгийн чухал шалтгаан бол уушигны хорт хавдраар өвчлөгсдийн 20 хувь нь тамхи татаж байгаагүй. Үүнээс гадна уушгины хорт хавдар нь тамхи татдаг эмэгтэйчүүдээс илүүтэй тамхи татдаг хүмүүст илүү их тохиолддог.
"Хүний өвчин" гэж үзсэн бол уушигны хорт хавдрыг ялгаварлан гадуурхахаа больсон. 2017 онд 116,990 эрэгтэй, 105,510 эмэгтэй өвчний оношлогдохоор тооцоолсон байна.
Уушигны хорт хавдрын оношлогоо нь эрэгтэйчүүдэд багасаж байгаа ч эмэгтэйчүүдэд харьцангуй тогтвортой байна. Өөрөөр хэлбэл нэг бүлэгээс бусад нь. Уушигны хорт хавдар нь залуу, тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдэд нэмэгдэж байна.
Уушигны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдээс арай бага насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ба залуу насанд хүрэгчид уушигны хорт хавдрын бараг тал нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
Эмэгтэйчїїд ба хїмїїсийн тєрєл зїйл
Уушигны хорт хавдрын хэлбэрүүд нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн хооронд ялгаатай байдаг. Уушигны хорт хавдрын үндсэн хоёр төрөл байдаг:
- Уушгины хорт хавдарын 80 орчим хувийг эзэлдэг уушгины бус уушигны хорт хавдар
- Уушгины хорт хавдарын 15-20% -ийг уушигны хорт хавдар тусдаг.
Уушгины хорт хавдар нь бага зэргийн хорт хавдартай байдаг. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч эрэгтэй хүн уушигны хорт хавдрыг эмэгтэй хүнээс илүү хөгжүүлэх нь илүү магадлалтай байдаг.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь илүү хурдан тархах хандлагатай байдаг тул энэ нь хүйсийн хоорондох ялгааны заримыг тооцоолж болох юм.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдараас гурван дэд хэвшинж байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүйс хоорондын ялгаатай байдаг. Үүнд:
- Уушигны аденокарцинома нь эдгээр хорт хавдрын 50 орчим хувийг эзэлдэг
- Уушигны квадрат эсийн карцинома нь бага хэмжээний уушигны уушигны хорт хавдарын 30 орчим хувийг эзэлдэг.
- Том эсийн уушигны хорт хавдар нь эдгээр хорт хавдрын 10 орчим хувийг эзэлдэг.
(Зарим хавдар нь уушгины хорт хавдрын нэгээс илүү хэлбэрийн өвөрмөц онцлогтой байдаг тул энд тоо 100% хүртэл нэмдэггүй.)
Уушигны adenocarcinoma нь эмэгтэйчүүдэд уушгины хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд уушгины хорт хавдрын хэлбэр нь тамхи татдаггүй.
Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг хавтгай хучуурын уушигны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.
BAC (Bronchioalveolar carcinoma) нь уушгины adenocarcinoma хэлбэрээр ангилагдсан нөхцөл нь уушгины хорт хавдрын ховор хэлбэр бөгөөд эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Мэдэгдэхгүй шалтгаанаар BAC (одоо уушигны adenocarcinoma гэж ангилдаг) дэлхий даяар, ялангуяа залуу тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн дунд өсч байна.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд уушгины хорт хавдрын төрлүүд ялгаатай байдаг нь эрэгтэй, эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн ялгааг харуулж болох юм.
Шалтгаан
Тамхи татах нь эмэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдраар өвчлөх шалтгаан болдог хэдий ч уушгины хорт хавдраар өвчлөгсөд эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь өндөр хувьтай байдаг.
Зарим шалтгааны улмаас манай гэрт радон , тамхи татдаг , байгаль орчин , ажил эрхлэлтийн байдал, эсвэл генетикийн урьдчилсан нөхцөлд өртөх магадлалтай байж болно. Сүүлийн үеийн судалгаанууд хүний папилломавирус (HPV) -тэй хавсарч болох нь мөн нөлөөлж болох юм
Нийтлэг шинж тэмдэг
Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ялгаатай гэдгийг бид мэдсэн бөгөөд уушгины хорт хавдрын хувьд мөн адил байдаг.
Уушигны хорт хавдартай хүмүүс ханиах, цус ханиалах, амьсгалын замыг хориглох хавдрын улмаас амьсгалын замын халдвар үүсгэх хандлагатай байдаг. Үүний эсрэгээр эмэгтэйчүүдэд уушгины хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрдэг нь заримдаа амьсгал давчдах шинжтэй байдаг (заримдаа нас, жин нэмэгдэх, хэлбэр дүрэлзээгүй), ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ялгаа нь наад зах нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд уушгины хорт хавдрын төрлийн ялгаатай холбоотой байж болох юм.
Эрэгтэйчүүд нь уушгины хорт хавдар, уушгины эсийн уушгины хорт хавдрыг эмэгтэйчүүдээс илүү хөгжүүлэх хандлагатай байдаг. Эдгээр хорт хавдар нь уушигны том агаарын замд ойрхон эсвэл ихэвчлэн өсдөг. Энэ байршилд уушигны үрэвсэл, цус алдалт, уушигны хатгалгаа,
Харин уушгины adenocarcinoma нь эмэгтэйчүүдэд уушгины хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн том агаарын замуудаас холгүй уушигны захад ургадаг. Энэ шалтгааны улмаас тэд ханиалга үүсгэх магадлал багатай, цусыг ханиалгах, амьсгалын замыг халдварт хүргэхэд хүргэдэг.
Үүний оронд adenocarcinomas нь илрэхээсээ өмнө их хэмжээгээр өсч болно. Энэ өсөлт нь амьсгал богиносох , ядарч сулрахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд уушгины хорт хавдар тархдаг (биеийн жингийн бусад хэсгүүдэд хүртэл) шинж тэмдэггүй байдаг. Тархинд метаболазууд нь нүдний шинж тэмдэг, сул, сул талыг үүсгэдэг. Бөөрний эмгэг нь ясны өвдөлт, нурууны өвдөлт , цээжний өвдөлт, мор өвдөлт үүсгэдэг . Гэдэсний хорт хавдартай холбоотой бусад шинж тэмдэг илэрч болно.
Нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэггүй
Дээр дурдсанчлан эрэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдраар өвчлөх хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь төв агаарт ойрхон ургадаг. Эдгээр хавдар нь өвчний явцад шинж тэмдгийг үүсгэдэг, амьсгалын замын ойролцоо хавдартай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг. Иймээс цусны ханиалга, уушигны нуралт үүсэх бөглөрөл (ателокрас), ханиалгах нь эрт дээр үеийн уушигны хорт хавдруудаас эрт илрэх боломжтой байдаг.
Зарим тохиолдолд уушигны хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүдийн нэг нь paraneoplastic хам шинж юм. Paraneoplastic syndrome нь хавдараар үүсгэгдсэн даавар гэх мэт дааврын төрлийн бодисуудаас үүсдэг шинж тэмдгийн бүлгийн шинж тэмдгүүд бөгөөд ихэнхидээ жижиг эсийн уушигны хорт хавдар, хавтгай хучуур эд, том эсийн хорт хавдартай хүмүүс илэрдэг.
Paraneoplastic шинж тэмдэг нь цусан дахь кальцийн өндөр түвшин ( гиперкальцеми ), натрийн түвшин бага, дээд мөчдийн сулрал, зохицуулалт алдагдах, булчингийн дутагдал зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн дунд орж болно.
Эмчилгээний сонголтууд
Та болон таны эмчээс эмчлэх эмчилгээг ихэвчлэн эмчилгээний нэгдлүүд оруулдаг. Эдгээрийг хэрхэн ашиглаж байгааг ойлгохын тулд эдгээр янз бүрийн эмчилгээний зорилгыг тодорхойлоход тусална.
- Орон нутгийн эмчилгээ - Орон нутгийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг эх үүсвэрээр нь орон нутагт нь устгах зориулалттай бөгөөд мэс засал, цацраг туяа эмчилгээг оруулдаг.
- Системийн эмчилгээ - Системийн эмчилгээ нь зөвхөн таны уушиг биш төдийгүй таны биеийн аль ч хэсэгт хорт хавдарын эсийг хаях зорилготой юм. Хэрэв таны хорт хавдар таны уушигнаас илүү тархсан бол наад зах нь хэд хэдэн эсүүд таны уушигнаас гадагш гарч болзошгүй юм. Системийн эмчилгээнд хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ орно.
Мэс засал
Уушигны хавдрын эхний үе шатанд (IIIA үе шатанд I шаталсан) мэс засал эдгэрэх боломж олгож болно. Уушигны хорт хавдрын мэс заслын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд таны хавдрын хэмжээ, байршлаас хамааран сонгож болно. Уушгины хорт хавдартай эмэгтэйчvvд эдгээр процедуртай харьцуулахад эрэгтэйчvvдийнхээс илvv давуу талтай байдаг. Нэг судалгаагаар уушгины хорт хавдрын мэс заслын дараах медаль нь эрэгтэйчvvдийнхээс хоёр дахин их байжээ.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацрагийн эмчилгээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас хийгдэж болно. Зарим шалтгаанаар уушгины хорт хавдрыг мэс засал хийх боломжгүй болгодог, хэвшмэл биеийн туяа эмчилгээ (SBRT) хэмээх техникийг эдгэрэх боломж олгодог.
Цацраг идэвхт эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэс заслын дараа мэс заслын дараах (гадуур туяа цацрагийн эмчилгээ) хийдэг. Хагалгааны дараа хагалгааг багасгах мэс заслаар хими эмчилгээ хийлгэж болно.
Цацраг эмчилгээ нь хөнгөвчлөх эмчилгээ болох хорт хавдрыг эмчлэхгүй байх, харин амьдралын хугацааг уртасгах, өвчний шинж тэмдгийг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээ юм. Сүүлийн жилүүдэд SBRT нь үе шат 4 уушигны хорт хавдраас тархины цөөн тооны метераз бүхий зарим хүмүүст ашиглагддаг. Энэ нь ихэнхдээ сонголт биш ч гэсэн "oligometastases" аргаар ийм аргаар устгах нь зарим хүмүүсийн хувьд удаан хугацааны турш оршин тогтноход хүргэсэн.
Химийн эмчилгээ
Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс уушгины хорт хавдраар өвчилсөн химийн эмчилгээний хэд хэдэн эмэнд хариу үйлдэл үзүүлсэн.
Зорилтот эмчилгээ
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдартай хүн бүрт генийн шинжилгээг (молекул профессороор) зорилтот мутаци хайж олох хэрэгтэй бөгөөд эдгээр мутаци, ялангуяа EGFR-ийн аль нэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог болохыг харуулж байна. Энэ үед EGFR-ийн мутаци , ALK-ийн өөрчлөлт , ROS1-ийн эмчилгээ, эмнэлзүйн туршилтаар илрэх бусад эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг. Таркева (erlotinib) нь эмэгтэйчүүдэд илүү үр дүнтэй байдаг.
Immunotherapy
Immunotherapy нь хорт хавдрыг эмчлэх шинэ арга бөгөөд 2015 оноос хойш уушгины хорт хавдраар өвчилсөн гурван эм уусан.
Эмнэл зүйн туршилт
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн уушгины хорт хавдартай хүмүүст эмнэлзүйн туршилт хийхэд оролцохыг зөвлөж байна. Эдгээр туршилтууд нь зөвхөн уушигны хорт хавдрын судалгааг хөгжүүлэхэд тусалдаг төдийгүй зарим тохиолдолд хүмүүст амьдралыг эмчлэх хугацааг уртасгадаггүй.
Амьдралын хувь хэмжээ
Эмэгтэйчїїдийн уушигны хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах тївшин євчний бїх їе шатанд эрэгтэйчїїдийнхээс єндєр байна. Харамсалтай нь нийт 5 жилийн оршин тогтнох чадвар нь зөвхөн 18 хувьтай (эрэгтэйчүүдэд 12 хувьтай) байгаа боловч энэ тоо ойрын ирээдүйд өсөх хандлагатай байна. Энэхүү найдварыг харуулах жишээ нь 2011-2017 оны хооронд уушгины хорт хавдраар батлагдсан шинэ эмчилгээ байсан. 2011 оны өмнөх дөчин жилийн туршид амьд үлдэх хувь хэмжээг хэрхэн тооцоолохыг тооцоолоход тусална. хүмүүс өнгөрсөн үед уушгины хорт хавдрын эмчилгээнд хариу өгсөн.
Эстрогений үүрэг
Эстроген нь уушигны хорт хавдрыг боловсруулах, хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд цаашид үүнийг тодорхойлохын тулд судалгаа хийж байна. Цэвэршилтийн өмнө мэс засал хийлгэж байсан эмэгтэйчүүд уушгины хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар цэвэршилтийн дараахь эстроген болон прогестерон (даавар орлуулах эмчилгээ) бүхий эмчилгээ нь уушигны хорт хавдраар нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Үүний эсрэгээр эстрогений эмчилгээг зөвхөн өвчний улмаас нас барах эрсдэл багатай байдаг.
Үүний эсрэгээр, төрсний хяналтын бэлдмэл ба дааврын орлуулах эмчилгээ (мэс заслын цэвэршилтийн дараах дааврыг хэрэглэдэг хүмүүсээс бусад) уушигны хорт хавдар үүсэх эрсдэл багатай байдаг.
Уушигны хорт хавдар үүсэх болон хөгжихөд энэ ялгаа нь эстроген уушигны хорт хавдрын нэгээс илүү үүрэгтэй байдаг.
Дэмжих материалууд
Харамсалтай нь саяхан хүртэл уушигны хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд бусад хорт хавдартай харьцуулахад хангалтгүй дэмжлэг үзүүлсэн байна. Харин уушгины хорт хавдрын нийгэмлэгийн тоо цөөрч байгаа нь уушгины сүрьеэгийн хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо маш их байдаг. Уушгины хорт хавдраас сэргийлэх бүлгийнхнийг олох, орон нутгийн иргэдийг дэмжих талаар судлах . Хэрэв та олон нийтийн сүлжээнд байгаа бол # hashtag #LCSM ижил төстэй сорилтуудтай тулгарч буй бусад хүмүүсийг олоход туслах болно. Бусад пүрэв гаригт Twitter нь уушгины хорт хавдрын сэдэв дээр "tweetchat" байдаг. Өмнө нь ялгаатай нь эдгээр чатууд уушгины хорт хавдартай өвчтөн, тэдний асран хамгаалагчид, өмгөөлөгч, уушгины хорт хавдрын эмч нар, судлаачид бүгд харилцах боломжийг олгодог. Уушигны хорт хавдрын тухай нийгмийн мэдээллийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай (#LCSM.)
Хорт хавдартай байх өөрийн өмгөөлөгч байх
Хэрвээ бид уушгины хорт хавдартай хамт амьд үлдэхэд нь туслах хэн нэгний нэрийг нэрлэж байсан бол өөрсдийгөө өмгөөлөх нь болно. Хэрэв та уушигны хорт хавдрын нийгэмлэгт оролцвол тэд шинэ эмчилгээний талаар сурч мэдсэнээс хойш амьд үлдсэн хэд хэдэн эмэгтэйтэй уулзана. Уушигны хавдрын эмчилгээ хурдан өөрчлөгдөж байна. Хорт хавдрыг хэрхэн судлах талаар зөвлөгөө авахын зэрэгцээ хорт хавдрын талаархи өөрийн үзэл бодлыг хэрхэн мэдэж авах талаар зөвлөгөө аваарай . Аз болоход, та үүнийг ганцаараа хийх шаардлагагүй. Уушигны хорт хавдрын нийгэмлэгийн гадна уушигны хорт хавдрын хэд хэдэн байгууллагууд уушгины хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилт тохируулах үйлчилгээг бий болгохын тулд хамтран ажиллаж байна. Энэхүү үнэгүй үйлчилгээтэйгээр navigator нь таны оношийг хянаж, дэлхийн өнцөг булан бүрт байрлах клиникийн туршилтыг шалгах боломжтой болно.
Таны хайртай хүн уушигны хорт хавдартай бол
Хэрэв энэ нь уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон хайртай хүн байвал та хэтэрхий сулхан, ядарсан юм шиг санагдаж магадгүй. Та хайртай хүнээ хорт хавдартай хамгийн сайнаар хэрхэн дэмжих вэ? Түүний гутал руу орохын тулд нэг минут урь. "Хорт хавдартай амьдрах дуртай зүйл юу вэ" гэсэн өгүүллийг авч үзээд, уушгины хорт хавдраар өвчлөгсөд тэдний гэр бүлийнхний мэддэгийг мэдэхийг хүсч байгаагаа хуваалцав. Хамгийн чухал зүйл бол сонсож, тэнд байх болно. Хорт хавдартай хүмүүсийн хамгийн их айдас нь ганцаараа байх болно.
Мэдлэг ба санхүүжилт
Хэдийгээр олон эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдараас уушигны хорт хавдраар нас бардаг ч уушгины хорт хавдрын судалгаанаас илүү хөхний хорт хавдрын судалгаанд зориулж санхүүжилт хийдэг. Ихэнх хүмүүс уушгины хорт хавдрын гутаан доромжлолыг багасгахын тулд шаргуу хөдөлмөрлөж, хувийн болон төрийн санхүүжилтийг хоёуланг нь нэмэгдүүлдэг.
Эрсдлийг бууруулах
Уучлаарай, уушигны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд хорт хавдрын гол шалтгаан болж байгаа ч таны эрсдэлийг бууруулахын тулд хийх зарим зүйлүүд байна.
- Хэрэв та тамхи татвал, орхих хэрэгтэй
- Тамхи татахаас зайлсхийх
- Радоны гэрийг шалгаарай
- Дасгал .
- Уушигны хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулж болох эдгээр эмүүдийг шалгаж, хэрэв уушгины хорт хавдартай амьдарч байгаа бол уушгины хорт хавдартай тэмцэх хоол хүнсний талаар мэдэхийг хүсч бай.
Үг нь
Уушигны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс ялгаатай олон янзын өвчин байдаг. Аз болоход, эдгээр ялгаанууд нь янз бүрийн хорт хавдрын хоорондох молекулын хэлбэлзлийн талаар илүү ихийг мэдэж авахад улам бүр тодорхой болж байна. Уушигны хорт хавдартай өвчтөнд эрэгтэйчүүдтэй адил нийтлэг байдаг тул эмчилгээг удирдан чиглүүлэх, уушигны хорт хавдрын талаархи мэдлэгийг өөртөө шингээхэд ашиглаж болох ялгааг олж мэднэ.
Эх сурвалж:
> Бен Кудерер, С., Нерри, М., Папдопoulос, А.А. Сарын тэмдгийн ба нөхөн үржихүйн хүчин зүйлс ба уушгины хорт хавдрын эрсдэл: Олон улсын уушигны хорт хавдарын консорциумаас авсан дүн шинжилгээ. Хавдрын олон улсын сэтгүүл . 2017. 141 (2): 309-323.
> Min, L., Wang, F., Liang, S., Yang, J., X. Xu. Цэвэршилтийн байдал ба эмэгтэйчүүдэд уушигны хавдрын эрсдэлт байдал: PRISMA-нийцсэн мета-анализ. Анагаах ухаан (Балтимор) . 2017. 92 (26): e7065.
> Pass, Harvey I. Уушигны хорт хавдрын зарчим, практик: НББОУСЗ-ийн албан ёсны лавлах материал. Филадельфи: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Хэвлэх.
> Stucker, I., Martin, D., Neri, M. et al. Уушигны хавдрын эпидемиологийн эмэгтэйчїїд (WELCA) судалгаа: Нєхєн їржихїй, даавар, мэргэжлээс шалтгаалах эрсдэлт хїчин зїйлс ба биобанк. BMC Нийгмийн эрүүл мэнд . 2017. 17 (1): 324.