Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалыг төлөвлөж байгаа бол таны санхүүгийн байдал, эрүүл мэндээ хадгалах чухал хэсэг бол таны амьдралын өөрчлөлтийг урьдчилан таамаглах болно. Амьдралын томоохон үйл явдлын дараа эрүүл мэндийн даатгал авах алдартай арга бол ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эрүүл мэндийн даатгалыг COBRA-ийн үргэлжлэл хамрах хүрээг хамруулах явдал юм.
Хэрэв та гэр бүл салалт, бэлэвсэн, эсвэл бэлэвсэн, эсвэл ажилгүй болсон бол эрүүл мэндийн даатгалаа алдах нь сөргөөр нөлөөлж эхэлмэгц илүү их стресстэж болно.
Хэрэв та шинэ ажил олох гэж оролдож, нүүж очих, түншгүйгээр амьдрахын тулд сурах, эсвэл эдгээр зүйлсийг бүгдийг нь зэрэгцүүлэн нэг зах зээл дэх эрүүл мэндийн шинэ төлөвлөгөөг сонгох нь маш их хэцүү байх болно (шинэ төлөвлөгөө сонгох COBRA-ыг санал болгож буй зах зээлийн төлөвлөгөөг харьцуулахыг хүсч байгаа бол зарим тохиолдолд COBRA-ээр дамжуулж байгаа хамрах хүрээгээ үргэлжлүүлэн хийх нь хамгийн сайн сонголт байх болно.
COBRA-ийн үргэлжлүүлэлтийн хамрах хүрээг хамруулахын тулд та шинэ төлөвлөгөө сонгох шаардлагагүй болно. Та одоогийн байгаа ажил олгогч-ивээн тэтгэгчээ үргэлжлүүлээрэй. Таны одоогийн эмч таны эрүүл мэндийн шинэ төлөвлөгөөтэй сүлжээнд холбогдоогүй тул шинэ эмч олж чадахгүй. Эмнэлгийн бүртгэл, жор бичгийг шилжүүлэхгүй. Та одоогийн эрүүл мэндийн даатгалыг 18 эсвэл 36 сар хүртэл (таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан), хөл дээрээ буцаж ирээд шинэ төлөвлөгөө гаргах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч хүн бүр эрүүл мэндийн даатгалаа үргэлжлүүлэхийн тулд COBRA-ийн хуулийг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.
COBRA эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эсэх нь таны ирээдүйн аюулгүй байдлыг хангахад тусална гэдгийг ойлгох болно.
COBRA-д хамрагдахын тулд та дараах гурван шаардлагыг хангасан байх ёстой:
- Таны одоогийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө COBRA-ийн хуулийн дагуу мөрдөгдөх ёстой. Эрүүл мэндийн бүх төлөвлөгөө байхгүй.
- Та одоогийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө хүртэж байгаа хүнийг сонгох ёстой.
- Чи шаардлага хангасан байх ёстой.
Миний эрүүл мэндийн даатгал COBRA-д хамааралтай юу?
Эрүүл мэндийн бүх төлөвлөгөө COBRA-ийн үргэлжлэл хамрахгүй байх ёстой. Таны төлөвлөгөөнд хамгийн багадаа 20 ажилтантай хувийн хэвшлийн ажил олгогчоор санал болгосон бүлэг төлөвлөгөө юм. COBRA нь улсын болон орон нутгийн эрүүл мэндийн ихэнх эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд мөн хамаарна.
Хэрэв та ажил олгогч дампуурсан бол үргэлжлүүлэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгүй бол та COBRA-д хамрагдах эрхгүй болно. Үүнээс гадна, COBRA нь холбооны засгийн газар, сүм хийд, сүмийн холбогдолтой бусад байгууллагын санал болгосон эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамаарахгүй.
Жишээ нь, би Флорида Эмнэлгийн сувиллын газраас ажилд орохдоо COBRA эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрхгүй байсан. Энэ нь надад хамаагүй юм. Флорида Эмч нарын хуучин ажил олгогч нь Adventist Healthcare Healthcare-ийн нэг хэсэг нь Долоо дахь өдөр Adventist сүмийн байгууллага юм. Флорида Эмнэлэг нь сүмтэй холбоотой байгууллага учраас түүний ажилчдын эрүүл мэндийн төлөвлөгөө COBRA-ийн хуулийн дагуу зохицуулагддаггүй.
Би Kaiser Permanente эмнэлэгт ажилд гарахдаа COBRA эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой байсан. Kaiser бол том, хувийн хэвшил, сүм хийдийн бус ажил олгогч юм. Kaiser-ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө COBRA-ийн хуулийн дагуу явагдсан; Энэ нь надад COBRA-ийн үргэлжлэл хамрах хүрээг санал болгох байсан.
Би шалгуур хангасан байх ёстой юу?
Чанартай ашиг хүртэгч гэж тооцогдохын тулд шаардлага хангасан үйл явдал болохоос өмнө эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд даатгуулсан байх ёстой. Үүнээс гадна та дараах зүйлсийн нэг байх ёстой:
- Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг санхүүжүүлэгч ажилтан
- Энэ ажилтны эхнэр / нөхөр эсвэл хуучин эхнэр / нөхөр
- Энэ ажилтны хамаарал.
- Ажилтан, захирал, эсвэл бие даасан гэрээт гүйцэтгэгч бус техникийн ажилтан боловч эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд оролцдог.
- Зарим тохиолдолд та тэтгэвэртээ гарсан ажилтан, тэтгэвэрт гарсан хүний эхнэр / нөхөр, эсвэл тэтгэвэрт гарсан хүүхдээс хамаарч байгаа бол та өмнө нь танай ажил олгогч дампуурч байна.
Би шалгаруулах үйл явцтай юу?
Амьдралын нөхцөл байдлаас хамаарах зүйл нь ажилтныг хамарсан даатгалд хамрагдаагүй, эсвэл тухайн ажилтнаас хамааралтай эсэхээс шалтгаална. Хэрэв та ажилтан бол :
- Чи зогсоно шүү дээ.
- Чи орхих уу.
- Гэтэл таныг буудсан, гэхдээ захирагчийн хулгайлах, эсвэл хулгайлах гэх мэт нийтлэг ёс бус үйлдлийн төлөө биш.
- Аливаа шалтгаанаар таны ажил эрхлэлт дуусгавар болно.
- Та одоо ажил эрхэлж байгаа боловч эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмжээ алдах шалтгаанаар таны цаг хугацаа багассан.
Хэрэв та эхнэр / нөхөр эсвэл хамрагдсан ажилтны харъяалалд өртсөн бол дараахь шалтгаанаар таны амьдралын үйл явдал таныг COBRA-ийн хамрагдалтад хамруулна:
- Дээрх зүйлсийн нэг нь ажилтанд тохиолдсон.
- Ажилтан Medicare- д хамрагдах боломжтой болсон. Хэрэв энэ нь таны нөхцөл байдал бол таны сонголт " Өөрийнхөө эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрүүл мэндийн даатгалыг алдах нь" гэсэн сонголтыг олж мэдээрэй.
- Ажилтан нас барсан.
- Та гэрлэлтээ цуцлуулж, хууль ёсны дагуу ажлаасаа салж байна.
- Та бол залуу насанд хүрэгч бөгөөд эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөс хамааралтай байдлаа алдаж байна. Хэрэв энэ нь таны нөхцөл байдалд байгаа бол " Би 26 настай бөгөөд" Миний эцэг эхийн эрүүл мэндийн даатгал "-ыг сонгож ав. Одоо яах вэ? "
Миний эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг надад санал болговол COBRA?
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалыг эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрхтэй бол эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнийхөө дагуу эрүүл мэндийн төлөвлөгөө тань таны амьдралыг өөрчлөх талаар мэдээгүй бол COBRA-ийн сонгуулийн сурталчилгааг авахгүй. Хэн нэгэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний администраторт хэлэх ёстой. Энэ нь "шаардлага хангасан үйл явдлын мэдэгдэл өгөх" гэж нэрлэдэг.
Ажил олгогч таны ажил үүргээ дуусгавар болгох, ажиллагсдын нас баралт, ажилтны Medicare-ийн шалгуурыг хангасан, ажилтны ажлын цагийг багасгах зэргээс шалтгаалан таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг хэлнэ. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдахгүй байх нь гэр бүл цуцлах, хууль ёсны амьдралаа алдах, эсвэл насанд хүрэгчдийг насанд хүрэгчдийн төлөвлөгөөний дүрмийн дагуу хараат байдлаас хасах зэргээс хамаарч эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө танилцуулах үүрэгтэй .
Зарим тохиолдолд танд мэдэгдэл өгөхийг татгалзаж болно. Ажил олгогч ба эрүүл мэндийн төлөвлөгөө таныг хууль ёсоор тусгаарлагдаагүй гэдгийг мэддэггүй бол та COBRA эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлөх шаардлагагүй гэж бодож болно. Та гэрлэсэн хосууд шиг гэр бүлийнхэнтэйгээ хамт үргэлжлүүлэх болно. Дахиад бод.
Та шаардлага хангасан үйл явдлын мэдэгдлийг цаг тухайд нь өгөх шаардлагатай. Шударга ёсны үйл явдлын мэдэгдэл өгөхгүй байх нь залилангийн хэлбэр юм; Та үндсэндээ эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээг хулгайлахыг шаарддаг. Ажил олгогч нь таны авах боломжгүй болсон даатгалд хамрагдсан сарын шимтгэлийн шимтгэлийг өөрийн нөхөн олговор авахыг шаардаж болно. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь залилан мэхлэх үйлдлийг хүлээн авсан үедээ төлсөн эрүүл мэндийн тусламжийн нөхөн төлбөрийг шаардаж болно.
Энэ нь гэр бүл цуцлагдах, эсвэл хуулийн салангид үйл ажиллагаа явагдах үед мэдэгдэл өгөх шаардлагагүй. Гэр бүл цуцлах, эсвэл хуулийн дагуу салах хүртэл мэдэгдэл өгөх үүрэггүй.
Луиза Норрис шинэчлэгдсэн.
Эх сурвалж:
> АНУ-ын Хөдөлмөрийн департамент, COBRA-ийн талаархи асуулга. Эрүүл мэндийн хамрах хүрээг үргэлжлүүлэх. 2016 оны аравдугаар сар.