Маш олон склероз (МС) -ыг оношлох нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хүндрэлтэй байдаг, учир нь MS шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт өвөрмөц шинжтэй бөгөөд бусад олон өвчний шинж тэмдгүүдийг дуурайдаг. Үүнээс гадна цус сорил, физик шалгалтын оношлогоо, эсвэл MS-г оношлох оношлогоо хийдэггүй.
Өнөөдөр MS-г оношлохын тулд мэдрэл судлаачид Макдональдсын шалгуурыг ашигладаг. Энэхүү удирдамжийг 2010 онд MRI-ууд оношлох үйл явцад нэгтгэсэн.
Үүний талаар сайн мэдээ гэвэл эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд урьд өмнө нь оношлогдож байсан тул энэ нь хүмүүс эмчилгээгээ эхлэх боломжтой болж, тэдний өвчинийг удаашруулах боломжтой гэсэн үг юм.
MS-ийн оношлох Макдональдсын шалгуур
McDonald Criteria нь MS-ийн довтолгооны эргэн тойронд эргэлдэж, довтолгоо, урам хугарах, цочромтгой, эсвэл уйтгар гэгддэг.
MS-ийн дахилт гэж өвчтөний мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг эсвэл биеийн үзлэгт ажиглагдсан мэдрэлийн эмгэгийг хэлдэг. Энэ мэдрэлийн эмгэг өөрчлөлт нь тархи, нугасны, мэдрэлийн мэдрэлийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд MS бэлгийн хавдрын хэвийн байх ёстой. Энэ бол таны мэдрэлийн эмч мэднэ.
Макдональдсын шалгуурын дагуу MS-ийн оношлогдохын тулд төв мэдрэлийн тогтолцооны наад зах нь хоёр ялгаатай талуудад тохиолдох MS-ийн дахилтыг нотлох баримт байх ёстой. Үүнээс гадна, эдгээр MS реплассууд нь сарын хугацаагаар тусгаарлагдсан байх ёстой.
MS-ийг оношлох нь клиникээр хийгдсэн байж болох ба энэ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгээр дамжуулан өнгөрсөн үед дахилт болсон байсан ч гэсэн, энэ нь зөвхөн нэг дахилттай байж болох юм, нөгөө нь одоо байгаа байх ёстой. Мөн тэдний нэг дахилтыг мэдрэлийн үзлэг, харааны үзүүлэлтээр, эсвэл MRI-аар баталдаг.
Эсвэл оношийг эмнэлзүйн илрэл, MRI дээр MS-ийн эмгэгээр нотолж болно. Макдональдсын шалгуурыг хангасан хүн ч мэдрэлийн эсийн цусан хангамж, буглаа цоорох, харааны шинж тэмдгийг илрүүлэх, MS-ийн дүр төрхтэй өвчнийг оношлох, батлах зэрэг бусад сорилуудыг гүйцэтгэдэг.
Өөрөөр хэлбэл, мэдрэлийн эмч зөв оношийг гаргаж байгаа бөгөөд өөр ямар нэгэн тайлбар байхгүй гэж мэдрэхийг хүсч байна, тийм үү? Хамгийн сүүлд хүссэн зүйл бол MS-тэй оношлогдох нь үнэхээр байхгүй. Тиймээс мэдрэлийн эмч тодорхой байхыг хүсдэг бөгөөд энэ нь маш олон сорилтуудыг агуулдаг ч гэсэн бид баяртай байдаг.
Магадлах хүчин зүйлс ба MS-ийн оношлогоонд ашиглах аргууд
ЭМС-ийг хоёуланг нь оношлох болон өөр оношийг ялгахад хэрэглэж буй багаж хэрэгслийг сайтар судлаарай:
Өвчний түүх
Эмч тань өмнө нь тохиолдож байсан шинж тэмдгүүдийн талаар хэдэн асуулт асуух болно. Эмчтэй уулзахаасаа өмнө "шинж тэмдгийн бүртгэл" хийлгэх, өнгөрсөн хугацаанд ямар шинж тэмдэг илэрч, хэр удаан үргэлжилсэн, үүнтэй холбоотой бусад мэдээллийг жагсаах нь зүйтэй. Өмнөх эмч нар чамд ямар ч буруу зүйл байгаагүй байсан ч гэсэн бүх шинж тэмдгүүдийг жагсааж бич.
Үүнээс гадна, ямар эмийн талаархи бусад мэдээллийг, үүнд ямар жороор олгодог эмүүд, мөн таны өнгөрсөн хугацаанд ямар нэг эмнэлгийн шинжилгээний үр дүн гарсан байж болно.
Мөн хамаатан садан, мансууруулах бодис, архины хэрэглээ, эрүүл мэндийн бусад асуудлуудын талаархи хэд хэдэн асуулт асууж болно. Энэ бүх мэдээлэл нь MS-ийг магадгүй оношлох эсэхийг тодорхойлохын тулд мэдрэлийн эсийг зурагтай хамт нэгтгэхэд туслах болно.
Мэдрэлийн сорил
Дараах эмч эмч нарыг турших болно:
- Гялтангийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа (эдгээр нь мэдрэхүйг хянах, түүнчлэн хэрхэн залгих, залгих гэх мэт)
- Зохицуулалт
- Хүч чадал
- Reflexes
- Sensation
Тэрбээр та даалгавар гүйцэтгэх (хамар хүрэх, хуруугаа дараалан залах гэх мэт) хийж, янз бүрийн багаж хэрэгслээр хүрч (танд мэдрэмжийг тайлагнах эсвэл өөртөө хариу хүсэх), нүдийг шалгаж үзээрэй. Эдгээр туршилтуудыг гэмтээхгүй байх нь зүйтэй. Бүх туршилт 45 орчим минут үргэлжилж болох боловч 2 цаг үргэлжилнэ.
Соронзон резонансын оношилгоо (MRI) Scan
MRI нь тархины болон нугасны зургийг гаргахын тулд соронзон долгионыг ашигладаг. Хэрвээ MS сэжиглэгдсэн бол тусгай тодосгогч материал (gadolinium) тарилга нь ихэвчлэн скан хийх үед ихэвчлэн үрэвслийн талбайд урвалд ордог бөгөөд гэмтлийн үед идэвхждэг. Энэ нь одоо муудаж байгаа нь сүүлийн хэдэн долоо хоногт тохиолдож байгааг харуулж байна.
MRI гэмтээхгүй, гэхдээ энэ нь хачирхалтай туршлага байж болох юм. Энэ туршилтанд юу хүлээж байгааг мэдэж байвал энэ нь тусалдаг. Өөрийн туршлагаа илүү сайн болгохын тулд таны хийж болох зарим зүйл бас бий.
Энд дурдсанчлан энэ нь MS оношлогооны хамгийн сайн шалгуур гэж тооцогддог бөгөөд MS-ийн 95% -д MRI-ийн хэвийн бус өөрчлөлт илэрдэг. Гэсэн хэдий ч МС-ийн халдвартай хүмүүсийн 5 хувь нь MRI-ийн илрэл (хуурамч сөрөг үр дагавартай) байдаг ба нас, хүйстэй холбоотой гэмтэл эсвэл мигрень, тархины гэмтэл зэрэг бусад нөхцөл байдал нь MS-ийн гэмтэлтэй (хуурамч эерэг).
Бүсэлхий нуруу
Нугасны товшуур гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ туршилт нь нугасны баганаас бага хэмжээний тархи нугасны шингэн (CSF) -ыг нугаламын хоорондох зүүгээр зүүг шаарддаг. Эмч шингэнийг үнэлэх зорилгоор илгээж, oligoclonal bands (тодорхой эсрэгбиеийн тоог нэмэгдүүлдэг) -ийг нурууны шингэний дархлааны үйл ажиллагаа нэмэгдэж буй үзүүлэлт юм.
Энэ шинжилгээгээр MS-тэй хүмүүсийн 90 хүртэлх хувь нь эерэг байдаг боловч MS-ийн хувьд тийм биш байдаг тул эерэг үр дүн нь өөр нэг өвчин, эмгэгийг илтгэнэ. MRI-ийн үр дүн, мэдрэлийн шинжилгээ, шинж тэмдгийн түүхээс хамаарч MS-ийн оношийг хүлээн авахын тулд бөөрөнцөр цооролт авах шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч харцаганы цооролт нь оношилгооны талаар асуулт байгаа бол бусад зүйлсийг шийдэхэд тустай байж болно.
Visual Evoked Potential Testing
МС-ийн оношлогоонд гурван төрлийн сорилыг ашиглана. Эдгээр туршилт бүрт электродууд нь хуйхныдаа хавсарч, цахилгаан өдөөн хатгасан импульс (EEG) -тэй холбогдсон байхыг шаарддаг. Өөр өөр туршилтууд нь:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): Чихэвч бүрт хэд хэдэн товчлуур дарж тоглодог.
- Visual Evoked Potentials (VEP): Дэлгэц дээр дэлгэцийн хэд хэдэн хэв маяг харагдаж байна.
- Мэдрэмжийн Evoked Potentials (SEP): Цахилгаан цочролыг гар буюу хөлөөр удирддаг.
Эмч хариуны хэмжээ, тархи нь дохиог хүлээн авах хурдыг хайж байна. Дуу алдсан буюу удаан дохио нь мемельраци үүсэж, MS нь боломжит болохыг илэрхийлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ сорил нь MS-тэй биш, өөрөөр хэлбэл хэвийн бус байдал нь өөр нэг асуудал үүсгэдэг гэсэн үг юм. Бүх гурван сорилын цуврал нь хоёр цаг хүртэл үргэлжилж болно.
Цусны шинжилгээ
Одоо MS-ийн цусны шинжилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч Люмений өвчин , ХДХВ, зарим ховор генийн эмгэг, мөн коллаген-судасны өвчин гэх мэт бүлгийн өвчин гэх мэт бусад өвчнийг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн туршилтыг таны цусаар гүйцэтгэх болно.
Үг нь
MS нь оновчтой оношлоход төвөгтэй өвчин байж болох бөгөөд үйл явц нь тэвчээр шаарддаг. Үүнтэй уялдан танд мэдрэмжийг мэдэрч мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг илрүүлэх нь чухал юм. Эцсийн эцэст, хэрэв та MS байх юм бол энэ хүн эрүүл мэндийн хувьд удаан хугацааны туршид түнш байх болно.
Эх сурвалжууд
MS MS нийгэм. МС-ийг оношлох
Polman, CH, et al. (2011). Олон склерозын оношлогооны шалгуур: Макдональдсын шалгуурт 2010 онд хийсэн засвар. Мэдрэлийн аннотаци, 2-р сар, 69 (2): 292-302.