Гуравдугаар өвчин, дөрөв дэх өвчин
Хүүхдэд тууралт түгээмэл тохиолддог боловч зөвхөн арьсны өвчинд хязгаарлагдах боловч зарим тууралт нь бие махбодид гардаг халдварын улмаас үүсдэг. Эдгээр вирус, бактерийн ихэнх нь хүүхдэд оношлогоо, эмчилгээ хийхэд туслах арьсны шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг мэдрэхэд хүргэдэг.
19- р зууны эхэн үед эмч нар энэ холбоог ойлгож байсан бөгөөд 1905 онд Францын Доктор Чикисе тэдний клиник дүр төрхийг харгалзан өвчний судалгааг үндэслэн хүн амын өвчлөлд суурилсан өвчин судлалын аргаар ангилсан байна.
Өнөөдөр эмч нар эдгээр тууралтыг ангилж, өвчтөнүүдийг эмчлэхэд түүний нэр томьёог заримдаа ашигладаг. Энэ нийтлэлд "Гурав дахь өвчин", "Дөрөвдүгээр өвчин"
Rubella Virus: "Гуравдахь өвчин" буюу Германы Measles
Улаанбурхны нэгэн адил Ролелла нь РНХ-д суурилсан вирүсээр агаарт дусал эсвэл шууд холбоогоор тархдаг. Өнгөрсөн хугацаанд зарим хүмүүс "Германы улаан лооль" г rubella гэж нэрлэдэг боловч энэ нэр томъёо АНУ-д өргөн хэрэглэгддэггүй.
Rubella нь ерөнхийдөө насанд хүрэгчид, өндөр настай хүүхдүүдэд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй өвчтөнүүдийн талыг хамарсан байдаг. Rubella нь төрөөгүй хүүхдийн хувьд ноцтой халдвар байж болох ч эхээс хүүхэд хүртэл 90% нь дамждаг. Эхийн бүрэн бүтэн бус вакцинжуулалтын улмаас 110,000 хүүхэд жил бүр rubella халдвараар төрдөг. Олон хvvхдvvдэд тєрєлхийн согог, євчний дэгдэлт, эрсдэлт хэвийн vрэвсэл илэрдэг.
Гадаад төрх
Руелла тууралт нь нүүрэн дээрээс эхэлдэг ба цээж, ар нуруу, мөчийг хурдан оруулдаг. Энэ нь 2-3 долоо хоногийн дараа эхэлж, хэд хоногийн дараа алга болно. Улаанбурхантай адил тууралт нь улаан толбо нь ягаан байдаг, бараг л тэгш хавтгай байдаг.
Оношлогоо
Эмч нар түүх, бие махбодийн шалгалттай хүүхэд, насанд хүрсэн өвчтөнд rubella оношлогддог. Rubella нь улаанбурхноос ялгаатай нь хүзүү, чихний ард тунгалгын булчирхайн хавдрын шалтгаан болдог. Мөн rubella тууралт нь оношлогоо, мөн өртөлтийн түүхэнд бас чухал юм. Хүүхэд бага зэргийн өвдөлттэй байж болох ба зарим нь дотор муухайрах, нүд улайх шинж тэмдэг илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдвартай бол rubella дархлааны энгийн цусны шинжилгээ хийлгэж байхад жирэмсэн үед гажигтай хүүхэд төрүүлэх, амь насанд нь аюултай байж болно. Заримдаа өвчтөнүүд тодорхойгүй тохиолдолд вирусын генийн дарааллын тестийг хүлээн авдаг.
Эмчилгээ
Насанд хүрэгчид, хүүхэд, нярайд rubella халдварын эмчилгээ нь ихэвчлэн шингэний тусламж, амралт сувилал юм. Халдвартай хүмүүс, түүний дотор шинэ нярай хүүхдийг дархлаажуулахгүй байхыг долоо хоногоор зөвлөж байна. Гэхдээ хамгийн сайн эмчилгээ бол урьдчилан сэргийлэх юм. Улаанбулат вакцин нь улаан бурхан, улаан бурхан, улаанбурханы вакциныг хослуулан хэрэглэдэг. Нэг тунг rubella халдварын үед насан туршийн дархлаажуулалтын 95% -ийг өгдөг.
Таамаглал
Насанд хүрэгсэд болон үрэвсэлээр халдварладаг хүүхдүүд ихэвчлэн бага зэргийн өвчинтэй байдаг бөгөөд тууралт гарч ирснээс хойш долоо хоногоос бага хугацаанд эдгэрдэг.
Тэдний эхний гурван сард өсч байгаа нялх хүүхэд нь ноцтой эрсдэлтэй байдаг бөгөөд төрөлхийн rubella хам шинжийн улмаас сонсох боломжтой байдаг. Энэ нь сонсгол муутай, ихэнх тохиолдолд дүлий, зүрхний гажиг, бамбай булчирхайн эмгэгүүдээс хамааралтай байдаг. 1960-аад онд вакциныг боловсруулж эхлэхээс өмнө дэлхий дээр төрдөг хүүхдийн 0,5 хувь нь төрөлхийн rubella хам шинж байсан байна. Эдгээр тєрлийн согогууд нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгїй байдаг.
Staphylococcal Scalded Skin Disease буюу "Fourth Disease"
Өнөө үеийн эмчилгээний ихэнх ном нь Duke-ийн өвчин эсвэл Дөрвөн өвчний талаархи бусад заалтуудыг дурдаагүй байдаг. Энэ нь эрүүл мэндийн сэдэвт зүйлс дээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн орлуулсан байдаг боловч энэ нь энд лавлагаанд хэрэглэгддэг.
Энэ нь staphylococcal бактерийн халдвараас үүдэлтэй, хүний цусны урсгалыг хордуулах шалтгаан болдог стафилококкийн арьсыг хамарсан синдромыг илэрхийлж болно.
Гадаад төрх
Энэ тууралт нь ихэвчлэн нярайд илэрч, амны эргэн тойрон улайх шинж тэмдгээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь биеийн ихэнх хэсгийг хамардаг бөгөөд тендер байж болно. Арьсны гэмтэлтэй хуруугаа хажуу тийш шилжүүлэхэд бага зэрэг дарамт үзүүлэх нь арьсны давхрагыг нүүлгэх, дермисийн арьсны эпидермис, эмч нарыг Николскийн эерэг шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэвчлэн гэмтэл нь шингэнээр дүүрсэн цэврүү болдог. Цэврүү нь эвдэрч, дараа нь хальтирна. 7-10 хоногийн дотор арьсанд урт хугацааны сорви байхгүйгээр эдгэрч, эдгэрдэг. Мөргөлдөөний хоёрдогч бактерийн халдварууд нь сорвижилт үүсгэдэг. Тууралт нь салст бүрхэвч дээр хэзээ ч тохиолддоггүй.
Оношлогоо
Эмч нар нь стафилококкийн халдварыг түүхэн болон биеийн үзлэгээр эмнэлзүйн хувьд оношлодог. Шаардлагатай бол, өртсөн газрын цус соёл, арьсны биопси оношийг баталж чадна.
Эмчилгээ
Хүүхдийн өвчтөнд анхдагч халдварын эмчилгээг дэмжих, устгах шаардлагатай байдаг. Дэмжих арга нь ацетаминофен (Tиленол) зэрэг шингэн сэлбэх болон халуурах эсрэг эмүүд багтана. Судсаар хийх антибиотик эмчилгээнд nafcillin, oxacillin, vancomycin зэрэг багтана. Клиндамицин нь зарим тохиолдолд стафилококкийн хорыг саатуулах, арьсыг хамарсан арьсны синдромын анхдагч жолооч нь хааяа хэрэглэдэг.
Таамаглал
Хүүхдүүдэд тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг ба антибиотикоор сайн сэргэдэг. Ихэнх хүүхдүүд 10 хоногийн дотор бүрэн төгс болно.
Эх сурвалж:
> "Rubella тухай". Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. 2014.
> Belazarian et al. "Exanthematous Viral Diseases." Ерөнхий анагаах ухааны Fitzpatrick-ийн Арьс судлал; 2012: 2337-2366.
> Чиксейн L: Нүдний өвчин: Тэсрэх өвчин: Le megalerytheme epidemique. 1905 оны семинар, 25: 205-207.
> "Rubella." Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага. 2015.