Цөсний сувгийн халдвар нь ноцтой байж болох ч ихэнх хүмүүс сайн эдгэрдэг
Cholangitis нь цөсний сувгийн халдвар юм. Цочмог холестерин нь халууралт, шарлалт, хэвлийн өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нөхцөлийг заримдаа булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.
Цочмог холестерин нь эмчилгээг шаарддаг ноцтой өвчин юм. Иймэрхүү төрлийн халдвартай хүмүүст ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд оношлогдож, эмчилнэ.
Сїїлийн жилїїдэд булчирхайн їрэвслийн євчлєл сайжирч, ихэнх хїмїїс эмчилгээгээ нєхєн сэргээж чаджээ.
Цөс сувгийн хаалт
Bile нь хоол хүнсэн дэх өөх тосыг задалдаг бодис юм. Цөс нь элэг дотор үүсгэгдэж, цөсний суваг гэж нэрлэгддэг цөсний сувгаар цөсний хүүдийн тусламжтайгаар хадгалагдаж байдаг. Хоолны дараа, ялангуяа өөх тос агуулдаг нэг бол цөсний сувгаар дамжин гарах ба гэдэсний гэдэсний эхний хэсэг (дустууны).
Заримдаа цөсний сувгууд хаалттай эсвэл ховорхон болдог. Энэ нь цөсний чулуу үүсэх эсвэл сувгийн нарийн нарийсах өөр нэг шалтгаан болдог. Жишээ нь сувгийн ойролцоо хавдрын өсөлт, цөсний сувгийн хатуужил зэрэг болно. Gallstones эмэгтэйчүүд, үрэвсэл гэдэсний үрэвсэлтэй өвчтөнүүд (IBD, ялангуяа Crohn's disease), sclerosing cholangitis , болон ХДХВ / ДОХ-той хүмүүс илүү түгээмэл байдаг. Хоолойн хавдрын шалтгаан болох хавдар эсвэл хатуу дэглэм нь түгээмэл биш байдаг.
Цөсний сувгаас цөсний чулуу эсвэл өөр шалтгаанаар хаагдахад нянгийн халдвар авах магадлал бий. Хадгалалт нь цөсний сувагт байрлуулсан тохиолдолд мэс засал хийсний дараа тохиолдож болно. Бактерийн халдварын ийм хэлбэрийг cholangitis гэж нэрлэдэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Cholangitis-г боловсруулах эрсдэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалах боловч халдвар авах магадлал багатай хэд хэдэн нөхцөл байдаг.
Цөсний сувагт халдвар үүсгэх эрсдэлд хүрдэг хүмүүс дараахь зүйлийг багтаана:
- Галилийн түүх
- Sclerosing cholangitis-ийн оношлогоо
- Сүүлийн үед шимэгч эсвэл бактерийн халдвар үүсч болзошгүй газруудад очиж үзсэн
- Сүүлийн үеийн дурангийн рентген зураглал (ERCP) нь стент байрлуулах (нэг судалгаанд 13.2 хувь нь эрсдэл байсан)
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Цочмог холестерины шинж тэмдэг нь ихэнхдээ цөсний чулуутай төстэй байдаг ба үүнд:
- Нурууны зовиур
- Дахин сэрүүцүүлэх
- Шаварлаг өнгийн модон сандал
- Харанхуй шээс
- Халууралт
- Ягаан (арьс, нүд шаргал өнгөтэй байх)
- Уучлаарай
- Мөр ирний доорх өвдөлт
- Дээд баруун квадрат буюу дунд хэвлийн өвдөлт нь хурц, цууралттай, уйтгартай байдаг
- Бөөлжих
Оношлогоо
Эмчилгээг эхлэхийн тулд холестерины оношийг аль болох хурдан хийлгэх нь чухал юм. Цөсний хүүдий болон цөсний сувгийг хардаг нэг буюу хэд хэдэн төрлийн сорилыг ашиглаж болно.
Цусны шинжилгээ
Цусны шинжилгээгээр цөсний сувгийн халдварыг оношлоход дан ганц хэрэглэхгүй бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь юу болж байгааг ерөнхий дүр зургийг олоход ашиглагддаг. Цусны шинжилгээг хийх боломжтой:
- Билирубины түвшин
- Элэгний ферментийн түвшин
- Элэгний үйл ажиллагааны сорил
- Цагаан цусны эс (WBC) тоо
Хэвлийн хэт авиан
Эфиоп нь биеийн доторх бүтэцийг харахын тулд дууны долгионыг ашигладаг тест юм. Энэ нь цөсний чулуу эсвэл цөсний сувгийн бөглөрөл сэжигтэй үед хэвлийн дээр хийгдэж болно.
ERCP
Энэ туршилтаар хоолойг амаар дамжуулж, хоол боловсруулах замын замаар цөсний сувгаар хүрэх болно. Энэ нь зөвхөн суваг дахь юу болж байгааг харж зогсохоос гадна зарим тохиолдолд цөсний чулууг арилгахад хэрэглэж болно. Энэ сорилын явцад бактерийг туршихын тулд зарим цөсийг арилгаж болно. Цөс нь лабораторид өвчин үүсгэх бактерийг үүсгэдэг.
Соронзон резонансын бүлгийн эмгэг (MRCP)
Энэ туршилт нь нойр булчирхай, цөсний хүүдий болон цөсний сувгийг дүрслэхэд ашигладаг дүрс бичлэгийн туршилт юм. Цөсний сувгийн аливаа бөглөрөл нь авсан зурган дээр харагдаж болно.
Хурц уруулын холеохимийн хольц (PTCA)
PTCA нь цөсний сувгийг харахад ашигладаг рентген зураг юм. Өвчтөнийг тайвшруулахад хэвлийн хөндийгөөр элэг рүү оруулахын тулд зүүг оруулна. Дараа нь сувагийг хооронд нь урсаж буй тодосгогч орчинтой төсөөлөхийн тулд цуврал рентген зураг авдаг.
Эмчилгээ
Оношийг хийсний дараа эмчилгээг даруй эхлэх хэрэгтэй. Cholangitis нь халдварын улмаас үүсдэг учир эмчилгээнд нян устгах антибиотик орно. Хоёрдугаарт, гол шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Чөмөг чулууны хувьд чулуунуудыг ERCP-аар зайлуулж, татан буулгах эсвэл цочир дамжуулах долгионоор хугалж болно. Бусад тохиолдолд цөсний хагалгаа хийх мэс заслыг хийж болно.
Цөсний сувгийн хатуу дэглэмийн хувьд стент байрлуулах, сувгийн сувгийг нээх аргачлалыг хийж болно. Хавдрын улмаас цөсний сувгийг нарийсгаж байгаа тохиолдолд (энэ нь нийтлэг биш байдаг) хэрэв энэ нь хорт хавдартай гэж үзвэл мэс засал болон бусад эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Хүндрэлүүд
Сепсис бол cholangitis-ийн нэг хүндрэл бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Сепсис нь халдварыг эмчлэхгүй байх, эрхтэн гэмтэх, эд гэмтэх, магадгүй үхэлд хүргэдэг. Сепсис нь антибиотикоор эмчилдэг бөгөөд зарим тохиолдолд халдвартай эдийг арилгахын тулд бусад арга хэмжээ шаардлагатай байдаг. Sepsis нь аюултай, амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул халдвар авсан нь энэ нөхцөлд хувирч болзошгүй гэж үзвэл эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд шууд анхааруулах нь чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Зарим тохиолдолд цочмог үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч цөсний чулууг цөсний хавхлагт суулгадаг тул ихэнх тохиолдолд цөсний чулуу цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлдэг. Чичиргээнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл хоолны дэглэмийг хангалттай хэмжээний уусдаг, уусаагүй эслэгээр идэх, байнгын дасгал хийх зэргийг багтааж болно. Тамхи татахыг зогсоох нь холестерины илүү ноцтой хэлбэрийг хөгжүүлэхээс сэргийлэхэд тусалдаг. ERCP-тай холбоотой булцууны үрэвсэл болон стент байршуулахын тулд антибиотик эмчилгээний үед эсвэл халдвар авахаас сэргийлж болно.
Үг нь
Цочмог cholangitis нь хүнд өвчтэй болох, хүндрэл учруулах халдвартай учраас ноцтой нөхцөл байдал юм. Оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх нь чухал байдаг тул хэвлийгээр өвдөх, шарлалт, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд нь эмчтэй шууд холбогдоход хүргэдэг. Антибиотик эмчилгээг шуурхай хийж, антибиотик эмчилгээг эхлүүлж эхлэхэд ихэнх хүмүүс cholangitis-оор өвддөг.
Эх сурвалж:
> Афдал, NH. "Цочмог cholangitis". UpToDate. 2016 оны 5-р сарын 18
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. "Sepsis." CDC.gov. 2018 оны 1 дүгээр сарын 23.
> Tierney J, Bhutiani N, B тэмдэг, бусад. "ERCP-ийн дараах холестеринтэй холбоотой урьдчилан таамагласан эрсдэлт хүчин зүйлүүд." Сургалтын төгсгөл. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Өө HJ, Son YW, Kim TH. " Элэгний сувгийн чулуугаар үүссэн цочмог холестерины эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?" Гут Элэг . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363