IBD-тэй хүмүүст цусны судасжилт их түгээмэл боловч нийт эрсдэл бага байна
IBD нь үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) гэдгээр гэдэсний гэдэсний илрэлүүд гэж нэрлэгддэг: IBD-тэй холбоотой байдаг боловч хоол боловсруулах замын хэсэгт олддоггүй нөхцлүүд байдаг. Эдгээрийн нэг нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл юм.
Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит бүхий хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэгийг IBD-ийн мэргэжилтнүүд мэддэг боловч бусад эмч, IBD-тэй хүмүүсийг сайн ойлгохгүй байж магадгүй юм. IBD-тэй хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй байдаг нь тодорхойгүй байгаа боловч өвчин эмгэг, цусны өөрчлөлтөнд нөлөөлдөг гэж үздэг.
IBD-тэй хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл өндөр байх боловч тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийж болох зүйлс байдаг. IBD-тэй хүмүүс нь цусны бүлэгнэлтийн хувийн эрсдэлийг ойлгодог бөгөөд эмч нар мэс заслын дараа шаардлагатай үед энэ хүндрэлээс зайлсхийх алхмуудыг хийдэг . IBD-тэй хүмүүст өвдөлт, хавдалт, цочрол, цайвар арьсны нэг хөл дэхь цусны нурууны шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл бага хэвээр байна.
Цусны дусал гэж юу вэ?
Цус алдах, цус алдах зэрэг цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны даралт ихсэх . Гэсэн хэдий ч цус үүсгэгч нь маш амархан эсвэл том дусал үүсгэх үед судас эсвэл артериар дамжих цусны урсгалыг хааж болно. Цусны эргэлтийг зүрх судасны системээр дамжин зүрх, тархи, бөөр, уушгин зэрэг өвчинд хүргэх үед зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.
Эрсдэлтэй хэн бэ?
Жил бүр АНУ-д 900,000 хүн цусны нөжрөлттэй болж, 60,000-аас 100,000 нь энэ хүндрэлээс нас барна гэж тооцоолж байна. Хүмүүс хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч цусны бүлэгнэлтэд эрсдэлтэй байж болно. Цусны бүлэгнэлтэй холбоотой зарим нөхцлүүд нь атеросклероз , тосгуурын фибрилляци , гүн судасны тромбоз ( DVT ), чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, бодисын солилцооны хамшинж, захын артерийн өвчин, судас шуугиан зэрэг орно. Цус бүлэгнэлтийн эрсдлийн хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:
- Орондоо амарч байх
- Хавдрын оношлогоо
- Одоо эмнэлэгт хэвтэж байна
- Шингэн алдалт
- Цусны бүлэгнэлтийн гэр бүлийн түүх
- Судасны гэмтэл
- Таргалалт ба илүүдэл жин
- Цусны бүлэгнэлтийн хувийн түүх
- Зулбах гэмт хэргийн хувийн түүх
- Сүүлийн мэс засал
- Сүүлийн осол (машины осол гэх мэт)
- Урт хугацаанд сууж байх
- Тамхи татах
- Эстроген агуулсан эмүүд (төрсний хяналт эсвэл дааврын эмчилгээ)
IBD-ийн цусны дэгдэлтийн эрсдэлийн нотолгоо
ДОХ-ын судалгаагаар ойролцоогоор 50,000 насанд хүрэгчид, Дани улсад IBD-тай өвчтэй хүүхдүүдийн судалгааг 1980-2007 онд хийжээ. Судлаачдын дүгнэснээр IBD-тэй хүмүүстэй харьцуулахад IBD-тай өвчтөнд уушигны эмболи болон гүний венийн тромбоз үүсэх эрсдэл хоёр дахин их байжээ.
Хэдийгээр зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, зарим эмүүдийг хэрэглэх зэрэг бусад боломжит шалтгааныг засаж залруулахын зэрэгцээ IBD бүлэгт 80 хувь өндөр эрсдэлтэй хэвээр байна.
2004 онд хэвлэгдсэн өөр нэг судалгаагаар IBD-тай 618 хүн, ревматоид артрит, вирусийн өвчтэй хүмүүсийг хяналтын бүлэгтэй харьцуулсан байна. Ийм судалгаанд ихэвчлэн хийгддэг тул IBD-тэй хүн бүр ижил нас, хүйстэй хяналтын бүлэгт тохирсон байна. Цусны бүлэгнэлтийн талаархи мэдээллийг судалсны дараа судлаачид IBD-ийн хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ 6.2% -иар (38 өвчтөнийх байсан) байгааг тогтоожээ.
Их Британид хийж байсан 2010 оны судалгаагаар эмнэлэгт хэвтэж эмчлээгүй өвчтөн, түүнчлэн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн хүмүүст ч эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг харуулсан. IBD-тэй өвчтөнүүдийн 13756 хавсарч байсан бөгөөд үр дүн нь хяналтын бүлгийнхээс гурав дахин их байсан цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлт хүчин зүйл байсан ч IBD-тэй өвчтнүүдэд байхгүй байсан. IBD-ийн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн хүмүүст цусан дахь холестерин үүсэх эрсдэлтэй байсан нь эмнэлэгт бусад өвчтөнүүдээс гурав дахин илүү байсан. IBD-ийн урвал нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй байсан бөгөөд хяналтын бүлэгт IBD-г байхгүй байсан хяналтын бүлгийнхээс 8 дахин их байжээ.
Мэдээлэл гэж юу вэ
Судалгааны тоонууд нь аймшигтай сонсогдож болох боловч анхаарах хэд хэдэн хүчин зүйлс байдаг. Хүний цусан өлсгөлөнд өртөх эрсдэл хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамааралтай болж, IBD-ийг эдгээрийн зөвхөн нэг нь гэж ойлгож болно.
Гастроэнтерологчид эдгээр эрсдлийн талаар мэдэж байх ёстой бөгөөд нас, гэр бүлийн түүх, үйл ажиллагааны түвшин, эм, жирэмслэлт гэх мэт бусад эрсдлийг харгалзан үзээд хувийн эрсдлийг ирээдүйд тавихад туслах болно. Канадын Гастроэнтерологийн Холбооноос гаргасан удирдамжийг 2014 онд хэвлэн нийтэлсэн нь мэс засал хийлгэх, мэс засал хийлгэх, цусны нурах аль хэдийн болвол IBD-тай өвчтөнд антикоагулянт эм (цусан дахь үрэвслээс урьдчилан сэргийлж болно) зөвлөдөг. IBD-тэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм авахыг зөвлөдөггүй.
Эрсдлийг бууруулах
Цусны сийрэгжилтийн эрсдэлийг бууруулах нь дасгал хөдөлгөөн хийх, эрүүл жинтэй байлгах, хангалттай ус уух, чихрийн шижин, зүрхний өвчин зэрэг холбогдох нөхцөлийг зохицуулах зэрэг зөвлөгөөг багтаадаг.
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг хүмүүст цусны сийвэнгийн эрсдлийг бууруулах эмийн эсрэг эм бэлдмэлийг хэрэглэж болно. Эмчлүүлэгчдийн дунд эмэнд тэсвэртэй эмийг санал болгодоггүй эмч нарын саналыг эмч нарын дунд хэлэлцүүлээгүй байгаа боловч энэ нь эмчилгээний үр дүнг ихээр санал болгодоггүй.
IBD-тэй хүн бүр өөрийн цусны нянгийн эрсдлийг ойлгохын тулд эмчтэй хамтарч эмийг хэрэглэхээс нь өмнө эмчлэгдэх хэрэгтэй.
Үг нь
Гастроэнтерологчид цусны нурууны эрсдэлийг мэддэг байж болох боловч бусад эмч нар байж болохгүй. Энэ нь IBD-ийн тусламж үйлчилгээний баг бүрт эрсдэлт хүчин зүйлсийг харуулахын тулд хүн бүрт хэрэгцээтэй байгааг харуулж байна. Энэ нь IBD-тэй хүмүүсийг мэс засал хийлгэх эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлэх зэрэг цусны бүслүүрийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй тулгарах үед эмч нар цусны нянгийн эрсдлийг тооцох боломжтой байх нь чухал юм.
Эрсдэлийн хүчин зүйл, гэр бүлийн түүхийн улмаас цусны нуранги үүсгэх эрсдлийн талаархи IBD-тэй хүмүүсийг цусны хавдраас урьдчилан сэргийлэх талаар гастроэнтерологичтой ярилцах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Цусны эмгэгийг үүсгэх нь Төрсөний гажиг ба хөгжлийн бэрхшээлийн төв төв, өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төв "Венер Тромбоемролизм (Цуст Клаус): Өгөгдлийн ба статистик." CDC.gov, 2017 оны 4-р сарын 6.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Өвчний үрэвслийн үед венийн тромбоэмболизм, үрэвсэлт үрэвсэлт өвчин намдаах эмгэг: когорт судлал" (Lancet, 2010): 375: 657-63. doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al. "Дани улсын хүүхэд, насанд хүрэгчдийн дунд үрэвсэлт гэдэсний өвчинд нэрвэгдэгсдийн тромбо булчирхайн эрсдэл: хүн амд үндэслэсэн үндэсний судалгаа". .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Үрэвсэл гэдэсний өвчин нь тромбоэмболизмын бие даасан, өвчний өвөрмөц эрсдэлт хүчин зүйл юм уу?" Гут . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Нгуен GC, Bernstein CN, Биттоны А, бусад. "Канадын Гастроэнтерологийн Нийгэмлэг" сэдэвт эрдэм шинжилгээний хураангуй: " Гастроэнтерологийн эмгэгийн үед венийн тромбоэмболизм эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаархи зөвшилцөлийн мэдэгдэл" Гастроэнтерологи, 2014 он, 146: 835-848.