Бөөрний саад бэрхшээлийг оношлох, эмчлэх талаар ойлголттой байх
MRCP Versus ERCP цөсний хүүдийн бөглөрөл
Соронзон резонансын Cholangio-Pancreatography (MRCP) болон орлоскопын өөрчлөлтийг Cholangio-Pancreatography гэж юу болохыг үнэхээр ойлгохын тулд та эхлээд цөсний бөглөрөл юм уу, иймэрхүү төрлийн асуудалд ихэвчлэн юу тохиолддогийг ойлгох ёстой.
Цөсний чулуу нь цөсний бөглөрөл үүсгэхэд хүргэдэг тул цөсний бөглөрөл үүсэх шалтгаан, өвчний нас, эрүүл мэнд, анатоми, хоол боловсруулах системийн асуудлууд, янз бүрийн хүнээс хүн.
Бөөрний гажиг илэрсэн
Хоол боловсруулах систем хэрхэн ажилладаг талаар яръя. Хоол тэжээлээс хамгийн их боломжтой шим тэжээлийг авахын тулд хоол боловсруулах эрхтнээр задалдаг байхын тулд бүх витамин, эрдэс, уураг, өөх, нүүрс ус нь жижиг гэдэсээр шингэж болно. Энэ үйл явц нь зажлууртай хоол хүнс, дараа нь ходоодны хүчлээр ходоод, хоолыг нь хаяхад туслах болно. Үүний дараа хоолны дэглэмийг цөс болгон задалдаг.
Bile нь элэгний гаралтай шүүс бөгөөд шууд хэрэглэж болно. Хэрвээ цөсний дараа хожуу хэрэглэвэл элэгээс цөсний хүүдий рүү цөсний сувгаар дамжин цөсний сувгаар дамжин хоол боловсруулахад хэрэглэгддэг цилиндрийг дамжуулна.
Хэрвээ цөс нь элэгнээс гарсны дараа шууд хэрэглэх юм бол элэгээс шууд гэдэсний гэдэсний сувгийн эхний хэсэг рүү хүрнэ.
Цөсний тавин хувь нь энэ аргаар нэн даруй ашиглагддаг бол нөгөө хагас нь цөсний хүүдээ түүдэг, ихэнх усыг зайлуулж, цөс нь илүү төвлөрсөн байдаг.
Цөсний салстын хүндрэлээс болж цөс нь цөс гарахад хүрэлцэхгүй бол цөс нь цөсний бөглөрөл үүсдэг.
Цөсний хүүдийн бөглөрөлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь цөсний чулуу юм. Энэ нь цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны нэг юм. Эдгээр жижиг чулуунууд цөсний хүүдийд эсвэл цөсний хүүдийд хоёр дуслаар хүртэл цөсний цөс авдаг.
Борооны гаж нөлөөний түгээмэл шалтгаанууд
- Gallstones (энэ нь цөсний бөглөрөлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм)
- Цөсний сувгийн аль нэгний хэвийн хөндийгөөр цөсний хавдар гэж нэрлэдэг
- Цөсний үрэвсэл
- Сувгийн нэгд нь цист үүсэх
- Лимф зангилааны гадна талын сувгийг шахаж байгаа томруулагч
- Панкрептит, ялангуяа давтагддаг, архагшсан байдаг
- Элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, цөсний суваг зэрэг гэмтэл / гэмтэл
- Хавдар, хорт хавдар, хоргүй болно
- Цөсний хүүдий, цөсний суваг, нойр булчирхайн халдвар
- Элэгний өвчин
Цөсний хүүдийн бөглөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Хүнд цөсний бөглөрөл үүсэх шалтгаан олон байдаг, зарим түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Галилийн түүх
- Цөсний хоолойд нөлөөлдөг мэс заслын түүх
- Цөсний хавдрын түүх
- Элэгний хорт хавдар эсвэл өвчний түүх
- Нойр булчирхайн хорт хавдар, өвчний түүх
- Цөсний хүндрэлийн түүх
- Цөсний хүүдээ арилгахын тулд мэс заслын сүүлийн үеийн түүх
- Архаг панкреатит
- Таргалалт
- Түргэн турах
Шулуун гэдэсний бөглөрөл ба шинж тэмдгүүд
Бөөрний бөглөрлийн бөглөрөл, шинж тэмдгүүд нь хувь хүн бүрээс хамаарч өөр өөр байдаг.
- Хэвлийн эрхтний өвдөлт, баруун дээд хэвлийд
- Загатнах
- Шарлалт (арьс шаргал)
- Мөлхөг ба бөөлжилт
- Шавар буюу цагаан өнгөтэй гэдэсний хөдөлгөөн
- Хар шээс
Бөөрний гажигийг оношлох
Хэрэв цөсний бөглөрөл сэжиглэгдэж байгаа бол оношийг батлахын тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношлогоо, шинжилгээ хийх аргууд байдаг.
Цус алдах магадлалыг үзүүлдэг цусны нийтлэг шинжилгээнүүд нь шүлтлэг фосфатазын түвшин, цусан дахь билирубины түвшин нэмэгдэж, элэгний ферментийг нэмэгдүүлдэг.
Элэгний өвчин үүсгэхэд хүргэдэг хүндрэл нь элэгний үйл ажиллагааг шалгадаг цусны шинжилгээнд ихээхэн өөрчлөлт оруулна.
Цөсний бөглөрөлийг оношлоход нэмэлт шинжилгээ хийж болно:
- Хэвлийн улайссан
- Хэвлийн CT CT scan
- Хурц уруулын холеохимийн хольц (PTCA)
- Соронзон резонансын Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Орхих нь: Cholangio-Pancreatography (ERCP)
Цөсний бөглөрөлтийг эмчлэхэд ашиглаж болох эмчилгээ нь асуудлын шалтгаан, байршлаас хамаарна. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цөсний чулуу бөгөөд эмчилгээ нь дурангийн мэс засалыг (Cholangio-Pancreatography) (ERCP), цөсний хүүдий (холецистектектомийг) авах мэс засал орно.
Хэрэв бөглөрлийн шалтгаан нь чулуужсанаас өөр зүйл байвал эмчилгээ нь хүнээс хүнд хамаарч болно. Жишээлбэл, хорт хавдрын улмаас цөсний цөсний бөглөрөлтийг мэдэрч байгаа хүн халдварын улмаас ижил асуудалтай тулгараад байгаа хүнээс ялгаатай байна. Цөсний чулуутай өндөр настай өвчтөнд 30 настай эмээс ижил шинж тэмдгүүд илэрч, өөр өөр эмчилгээг авч болно. Хуучин өвчтөнд залуу эмчилгээгээ хүлээх чадваргүй байж болно.
Оношилгоо, эмчилгээний хамгийн бага инвазив арга нь MRCP гэх мэт хамгийн эхний оролдлого юм. ERCP эсвэл цөсний хагалгааны мэс засал хийдэг мэс ажилбар нь зөвхөн шаардлагатай үед хийгддэг. Энэ нь цөсний хагалгааны мэс засал буюу холецистэектоми гэж нэрлэдэг бөгөөд АНУ-д гүйцэтгэдэг хамгийн түгээмэл мэс заслын нэг юм.
Соронзон резонансын Чолангио-пантеррографи гэж юу вэ (MRCP)
Соронзон резонансын Cholangio-панкрепрографи нь түгээмэл MRI стандарттай төстэй байдаг. Энэ сорил нь элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, болон цөсний сувгийг шалгаж байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Туршилт нь бөглөрөлийг оношлоход тусалж, асуудлын асуудлыг хэрхэн шийдэхийг тодорхойлж болох түгжрэлийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална.
МУЗГ-ыг хэзээ гүйцэтгэв?
MRCP нь цөсний бөглөрлийн бөглөрөл үүсч, асуудал үүсгэж байгаа гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийгддэг. Энэ туршилт нь цөсний сувгийн бөглөрөл үүссэн эсэхийг тодорхойлохоос гадна энэ сорилт нь юу болж байгааг тодорхойлж өгдөг. Харамсалтай нь, МУЗН нь асуудлыг оношлох хамгийн сайн арга бөгөөд энэ туршилт нь асуудлыг хамгийн сайн аргаар шийдвэрлэхэд тусалдаг тул MRCP өөрөө бөглөрөлтийг эмчлэх боломжгүй юм.
MRCP-ийн үед юу болдог вэ?
МУЗН-ийн үед өвчтөн нь хоолойтой төстэй MRI машин руу орох, гарах ор дээр хэвээр байх шаардлагатай. Туршилт нь инвазив бус бөгөөд энэ нь юу ч биш, эсвэл биенд байрладаг гэсэн үг юм. Рентген туяаны нэгэн адил машин дотор биеийг дотор нь шалгах шаардлагагүй. Туршилт нь шуугиантай, ихэвчлэн хэдэн цаг зарцуулдаг.
MRCP-ийн эрсдэл
MRCP-ийн эрсдэл бага байна. Сэтгэл зүйд өртөж болзошгүй эсвэл хүнд жинтэй өвчтөнүүд уламжлалт хоолойтой төстэй машинаас илүү нийтлэг нээлттэй MRI машиныг шаарддаг боловч энэ төрлийн судалгаанд ихээхэн эрсдэл байхгүй болно. Хэрэв тодосгогч орчинд хэрэглэж байгаа бол харшлын урвалын бага эрсдэлтэй бөгөөд бөөрний өвчтэй өвчтөнд харьцуулалтыг болгоомжтой хэрэглэнэ.
Металл суулгацтай өвчтөнүүд нь MRI-ийн суулгацтай бол MRCP-тэй байдаг. Энэ нь маш хүчтэй соронзыг ашиглан биеийн доторхи зургийг үүсгэдэг. MRI үед цацраг туяа илрэхгүй.
ERCP тайлбарласан
Эндроскопийн репликаци (Cholangio-Pancreatography), илүү түгээмэл байдаг ERCP гэж нэрлэгддэг нь гэрэлтүүлгийн дуран нь аманд оруулж, улаан хоолойгоор дамжуулан ходоод руу түлхэж, дараа нь гэдэсний гэдэсний эхний хэсэг рүү ордог.
Дурангийн дуран нь эцэст нь гэрэл ба камер аль алиныг нь агуулдаг бөгөөд энэ нь эмчийг хоол боловсруулах замын дотор талд нүдээр үзлэг хийдэг. Энэ нь боломжтой бол уушигны суваг гэдсэнд хоёр арван хоёр хуруу шилэнд ордог бөгөөд цөсний хавханд цөсний чулуу эсвэл бусад бөглөрөл үүсдэг бол мэргэжлийн ур чадвартай хоол хүнс нь дурангаар утсан тор, сагс, бөмбөлгийн хавсарга зэргийг ашиглан чулууг авдаг.
ERCP бол хэзээ хийх вэ?
ERCP нь хоёр шалтгааны нэг юм. Эхний шалтгаан нь сувгийн үзлэгээр цөсний бөглөрөл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд оношийг тогтоох явдал юм. Хоёр дахь шалтгаан нь ERCP-ийг гүйцэтгэх нь бусад цусны шинжилгээ эсвэл MRCP зэрэг бусад судалгаагаар цөсний бөглөрөл нь зөвхөн байгаа төдийгүй, цөсний чулуугаас цөсний чулууг зайлуулах замаар засах боломжтой байдаг.
Бие махбодид юу болж байгааг дүрслэн өгдөг MRCP-ээс ялгаатай нь ERCP нь асуудлыг үнэхээр шийдэх боломжтой.
ERCP-ийн эрсдэл
ERCP нь бага эрсдэлтэй горим гэж тооцогддог боловч ямарваа нэгэн инвазив процедурын талаар ярилцах боломжтой болзошгүй хүндрэлүүд байдаг. Мэдээ алдуулахтай холбоотой эрсдлүүдээс гадна ERCP нь нойр булчирхайн үрэвсэл, халдвар, цус алдалт үүсгэдэг.
Хамгийн хэцүү хүндрэл нь ихэвчлэн цооролт үүсгэдэг нүх юм. Гастроэнтерологичдын гарт цоорох эрсдэл бага боловч энэ нь боломжтой хэдий ч.
Мэдээ алдуулах ба ERCP
ERCP процедур нь өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалттай хийдэг бөгөөд ингэснээр тэд гүйцэтгэх процедурыг мэддэггүй. Өвчтөнд инкубаци хийж, агааржуулалтанд байрлуулж, бүхэлд нь унтаж амрах болно.
Уг процедур дууссаны дараа тайвшруулах эм ууж, өвчтөн аажим сэрэх болно. Өвчтөн өөрөө амьсгалж чаддаг бол эндотрахеал хоолойг арилгаж, өвчтөнийг Post Anesthesia Care Unit ( PACU ) эсвэл эмнэлэгт хэвтэхийн тулд авдаг.
Энэ аргыг амбулаторийн болон амбулаторийн аргаар гүйцэтгэж болно. Хэрэв өвчтөн хүнд өвчтэй биш бол тэд өдөртөө гэртээ эргэж ирэх бөгөөд өвчтэй өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Эх сурвалж:
> Цөсний сувгийн бөглөрөл. 2017 оны 2 сард нэвтэрсэн. Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html