Цөсний хүүдийн эмчилгээ нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Чулуун цөсний эмчилгээ хийлгэх үед цөсний чулуу, чулуу, цөсний чулууг задлах мэс засал гэх мэт шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд "ажиглалт, хүлээх" аргыг хэрэглэдэг. Бусад цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувгийн эмчилгээг нийтлэг цөсний сувагт өгч буй чулуу зэрэг ERCP хэмээх илүү нарийн мэргэжлийн аргыг шаардаж болно.
"Ажиглаж, хүлээнэ" арга
Цөсний хүүдийн өвчний хамгийн түгээмэл илрэл бол цөсний чулуу юм. Ихэнх цөсний чулуу нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй тул эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Хэдийгээр тэд өвдөлт үүсгэдэг бол мэс засал нь ерөнхийдөө баталгаатай байдаг. Эм цөсний чулууг эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг боловч цөсний хүүдий өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Эмийн эмчилгээ
Цөсний хүүдий өвчний эмчилгээнд эмч таны шинж тэмдгүүд болон оношийг хоёуланг нь эмчлэх болно.
Шинж тэмдэг илрэх
Цөсний хүүдий өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэвлийн баруун дээд талд өвдөлт байдаг. Таны эмч таны өвдөлтийг аутофон бус үрэвслийн эсрэг (NSAID) эмээр эмчилж болно, эсвэл морфин шиг опиоид.
Опиоидууд хүмүүсийг нойрмог болгож, түгжрэлд хүргэдэг тул эмч тань өвдөлтийг эм бэлдмэлийн хамт хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Үндсэн цөсний хорхойтолын асуудлыг шийдэх нь
АНУ-д цөсний чулуу хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг цусан дахь холестерины цөсний чулууг задлахын тулд Actigall (ursodiol) зэрэг цөсний хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэж болно. Энэ эм нь ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй байдаг ч зарим хүмүүс бага зэргийн суулгалтыг бий болгодог ч энэ нь ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрдөг.
Цөсний хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэхээс татгалзах нь цөсний чулуу бүрэн арилгахад олон жил шаардагддаг. Тиймээс цөсний хүчлийн бэлдмэл нь цөсний чулуу руу довтолж буй хүмүүст сайн сонголт биш юм.
Хэрэв хүн цөсний хүүдий эсвэл цөсний замд халдварын талаар нотолгоо байгаа бол (цөсний хүндрэл) өвчтөнд мэс засал, эсвэл ERCP шиг эцсийн эмчилгээ хийлгэх хүртэл шингэний болон өвдөлтийг хянах антибиотик шаардагдана ( доор үзнэ үү).
Мэргэшлийн журам
Цөсний хүүдийн өвчний дийлэнх хэсэг нь анхдагч эмчилгээ нь цөсний хагалгаа, холецистэктоми гэж нэрлэдэг.
Гэсэн хэдий ч мэс засал хийхэд хэт их эрсдэлтэй хүмүүст мэс заслын бус хувилбарууд байдаг. Мэс заслын бус эмгэгийн хямрал нь цөсний хүүд ч хэвээр байсаар байгаа тул цөсний хүүдий өвчин (голдуу цөсний чулуу) давтагдана.
Cholecystectomy
Цөсний хагалгаа нь мэс заслын өрөөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд цөсний хүүдийн өвчний хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм.
Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ мэс засал нь laparoscopically, мэс заслын мэс засал хийлгэхийн тулд нимгэн, уян хатан багажийг (хэвлий дэх видео камертай байх) оруулдаг. Урт хэрэглүүрийг ашиглан мэс заслын эмч хэвлийд олон жижиг цоорхой нүх гаргадаг бөгөөд цөсний хүүдийийг авдаг.
Гялтангийн холецистэктоми нь инвазив бага байдаг бөгөөд цөсний хүүдийийг арилгах зорилгоор хэвлийн хөндийд том хугарал үүсгэдэг нээлттэй холецистэктомиосоос сэргээхэд хялбар байдаг.
Gallbladder Cancer
Гялтангийн холецистэктоми нь цөсний хүүдийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаггүй тул хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Үүнээс гадна, "үр суулгах", эсвэл хорт хавдар тархины бусад хэсгүүдэд тархана. Үүний оронд цөсний ходоодны хавдрыг эмчлэхийн тулд мэс заслын эмч нь урвалын холецистэктоми хийх бөгөөд энэ нь радиаль холецистектоми гэж нэрлэгддэг.
Өргөст холестэктомийн үед мэс заслын эмч цөсний хүүдий, цөсний хүүдий орчимд байгаа элэгний эдийг, ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах болно. Заримдаа, илүү олон эдийг (тухайлбал, цөсний суваг, нойр булчирхай, эсвэл элэгний их хэсэг) устгадаг.
Цацраг ба химийн эмчилгээ нь цөсний хүүдийн хавдрын эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Мэс заслын эрсдэл
Аливаа мэс засал хийлгэхийн тулд дараах эрсдлүүд орно:
- Цус алдалт
- Норгосны талбайн халдвар
- Цусны цохилтууд
- Уушгины хатгалгаа
- Мэдээ алдуулах мэдээ алдуулалт
Эдгээр эмчилгээг даруй, зохих ёсоор шийдсэн эсэхийг эмч тань хянах болно.
Мэс заслын талын нөлөө
Хэдийгээр цөцгийн тосгүй амьдардаг ч гэсэн зарим хүмүүс цөсний хүүдийн бөглөрөл хийсний дараа хийн, бөөлжис, суулгалтыг мэдэрдэг. Энэ нь ерөнхийдөө түр зуурынх боловч энэ нь зарим хүн хэдэн жилээр үргэлжилж болно.
Цөсний хүүдийн хавдрын уртассан холецистэктоми нь хоол боловсруулах эрхтэн, хоолны дэглэм, хэвлийд цэврүүтэх, эсвэл элэгний дутагдал гэх мэт гаж нөлөө илэрч болно. Таны эмч эдгээр эрсдэлийг хянаж, хянана гэдэгт итгэлтэй бай.
Хурц арилгах
Хэрэв хүн цөсний хүүдээ зайлуулах шаардлагатай боловч олон төрлийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол мэс засал хийх өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг тул чулууг бөглөрөх аргыг цэвэрлэхийн тулд хэд хэдэн ус зайлуулах аргыг хэрэглэж болно.
Ургамлын чулууг арилгах замаар катетер гэж нэрлэгддэг маш нимгэн хоолойг арьсаар дамжуулж, цөсний хүүдий рүү цөсний хүүдий рүү нэвчих боломжтой. Цөс нь катетерын төгсгөлд холбогдсон ус зайлуулах хоолойгоор дамжин урсдаг. Дараачийн хэдэн долоо хоногт катетер байрлуулсан нүх аажмаар томорч, чулууг арилгахыг зөвшөөрдөг.
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) нь цөсний чулууг эмчлэхэд ашигладаггүй мэс заслын процедур юм. Энэхүү процедур нь тайвшруулах эмчилгээнд хийгддэг бөгөөд цөсний чулууг задалж, цөсний хүүдийд хаяж болох цөсний чулууг задалж, цочроох долгионыг ашиглана.
Хэрэв хэрэглэж байгаа бол ESWL нь тарган биш хүмүүст зориулагдсан, цөсний цөцгийтэй, эрүүл цөсний бөглөрөлтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
ERCP
Эндоскопийн репликопрепрографи (ERCP) хэмээх арга нь эмч цөсний чулуу, хавдар, хавдар зэргийг саад болох аливаа эмгэгийг эмчлэх боломжийг олгодог. Оношлогоо хийлгэхийн зэрэгцээ ERCP нь мөн эмчилгээний зориулалттай бөгөөд эмч тухайн нөхцлийг нэгэн зэрэг эмчилж чаддаг. Ихэнх хэсгийн хувьд ERCP өвчтөнүүдэд цөсний сувгийн хүндрэлийг эмчлэх мэс заслыг сольсон.
ERCP гэдэг нь ихэнхдээ чулуугаар цөсний сувгийг бөглөхөд хүргэдэг процедур юм.
Хүлээгдэж буй зүйл
ERCP-ийн үеэр ходоод, глюкозологич нь ходоод, жижиг гэдэс дотор амыг нь хажуу тийш нь (жижиг дуран авиа гэж нэрлэдэг) жижигхэн камер бүхий нимгэн, уян хатан хоолойг удирддаг. Харьцуулах будгийг хоолойгоор дамжуулан тарилга хийсний дараа рентген зураг дээр цөсний сувгийг харуулах болно. Хэрэв бөглөрөл илэрвэл гастроэнтерологич тусгай хэрэгслийг хэрэглэж болно. (Дурангаар бөглөрөхөөс сэргийлж, дурангаар арилгадаг). Жишээ нь, эмч сувгийн нийтлэг цөсийг саад хийж, суваг нарийн бөглөрөхөд стент байрлуулах чулууг зайлуулж болно.
Хүмүүс ERCP-ийн үед тайвширч, тайвширч гарахгүй байхын тулд тайвширдаг. ERCP нь еренхийдее найдвартай, сайн хулээн зевшеерегдсен процедур байхад хуухдэд бага зэргийн гашуун хоолой буюу мэс засал хийлгэж болно.
Ер нь ERCP-тай холбоотой хүндрэлүүд үүнд орно:
- Паратэтитит нь ихэвчлэн бага зэргийн байдаг боловч шингэний дутагдал, өвдөлт намдаах эмчилгээний богино хугацааны эмнэлэг байх шаардлагатай
- Ходоод гэдэсний нүх (цооролт гэж нэрлэдэг), ховор, ноцтой байдаг, засах мэс заслыг шаарддаг
- Цөсний сувгийн халдвар (колянит гэж нэрлэдэг), энэ нь антибиотик эмчилгээнд эмнэлэг байх шаардлагатай ба илүүдэл шингэн
- Өвчний улмаас уушгины хатгалгаа ууж байгаа нь эмчилгээний өмнө хэд хэдэн цагийн турш идэх, уухгүй байх нь чухал юм
Нэмэлт анагаах ухаан
Цөсний хүүдий эмгэгийг эмчээр эмчилж байх боловч нэмэлт эмчилгээг авч үзэх нь зүйтэй. Энэ нь таны хувийн эмчийн заавраар зөвхөн ургамал, витамин, эсвэл нэмэлт тэжээлийг авах нь чухал юм.
Ургамал
Silymarin ( Silybum marianum ) гэх мэтийн ургамал, цөсний шарил гэж нэрлэгддэг ургамал , цөсний хүүдий, элэгний тусламжийг аль алинаар нь өгч болно. Бусад судалгаагаар turmeric, Oregon усан үзэм, bupleurum, зоос зэрэг ургамлууд нь цөсний хүүдийн үрэвслийг хөнгөвчлөх, элэгний бөглөрлийг багасгахад хүргэдэг.
Байгалийн хоол хүнс
Цөсний хүүдийн хоолны дэглэмийг хэрэглэх нь цөсний хүүдийн довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхэд тустай. Цөсний хүүдийд ээлтэй хоолны дэглэм нь жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо ихтэй, ялангуяа витамин Б, төмрөөр их хэмжээний төмс, бууцай, цайр зэрэг хүнсний ногоо баялаг бөгөөд антиоксидант баялаг, нэрс, интоор, улаан лооль, сквош, хонхны чинжүү зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүн юм. Эрдэнэ шишийн мах, загас, дүфэн, шош, бүхэл бүтэн үр тариа зэрэг эрүүл уураг агуулдаг.
Зүү зүү
Нэг жижиг хятад судлал Зүү зөөгчийн үрэвсэл, ходоодны өвдөлт зэрэг цөсний ходоодны үрэвслийн шинж тэмдэг (cholecystitis гэж нэрлэдэг) илрүүлсэн болохыг илрүүлсэн. Зүү загатнах өвчин намдаах эмгэгийг багасгахын зэрэгцээ өвчний эмчилгээг (мэс засал, магадгүй) суурь өвчний эмчилгээнд хамруулах нь чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин, таргалалт, бодисын солилцооны хам шинж зэрэг эрүүл мэндийн байдал, цөсний хүүдийн өвчин, ялангуяа цөсний чулуулаг үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Сайн мэдээ бол хүний биеийн жингийн индекс (БЖИ) хэвийн байлгах, өдөр бүр дасгал хийлгэж, чихрийн шижин болон холестериныг тогтмол хянах зорилгоор анхан шатны тусламж үзүүлэгч эмчийн тусламжтайгаар цөсний чулуу (түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд) үүсэх эрсдлийг бууруулж болно одоо байгаа).
Хэрэв та илүүдэл жинтэй, таргалалттай, тураалын дэглэмд орвол эмчийн зааврын дагуу үүнийг хийх хэрэгтэй. Түргэн турах нь шээс чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Эцэст нь, хоолны дэглэмийг сонгохдоо хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, бүхэл үр тариа, буурцаг, амтлагч зэрэг эрүүл хоолны дэглэм нь галзуу өвчний бага эрсдэлтэй холбоотой болохыг тогтоосон байна. Сонирхолтой нь судалгаагаар согтууруулах ундааны хэрэглээ нь хүний gallstones хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулж болохыг харуулж байна.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (nd). Gallbladder Cancer-ийг эмчлэх
> Жесси М, Рашидхан Б. Бэлгийн өвчин ба цөсний хүүдийн өвчин: Эмнэлэгт суурилсан тохиолдлын хяналтыг насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд хийсэн. J Эрүүл мэнд Popul Nutr. 2015 оны 3-р сар, 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Цөсний чулуу өвчний оношлогоо, эмчилгээ. Эмч. 2015 он; 259 (1783): 15-9,2.
> Мога ММ. Цөсний хүүдийн өвчинг өөр эмчлэх. Медион тэвчээр . 2003 оны 1-р сар; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Цөсний хүүдийн өвчний тархвар судлал: Cholelithiasis ба Хавдар. Гудын элэг . 2010 оны 4-р сар, 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Өвчтөний боловсрол: ERCP (дурангийн эрч хүчийг сэргээх) (Үндэснээс гадна). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Вэнь Фуй, Ли SC, Ванг GM, Ли LX, Дуу YQ. [Цөсний хүүдийн эзэлхүүн, цөсний хүүдийн өвчний үеийн Jianjing (GB 21) -ийн үр нөлөө. Zhen Ci Ян Jiu. 2012 оны 10; 37 (5): 398-402.