Зорилго:
Цээжний болон цээжний хэсэгт гэмтэл байгаа тохиолдолд цээжний хана сэргээн засварлах шаардлагатай. Цээжний ханын дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол халдвартай буюу тогтворгүй дунд зэргийн шархны шарх юм. Дунд зэргийн стернотоми нь мэс засал хийх арга бөгөөд хавдрын дагуу босоо зүсэлт хийдэг (мөн хөхний хөхөв гэгддэг), дараа нь төөнүүрийн хуваагддаг буюу хагардаг.
Энэ процедур мэс заслын процедурын хувьд зүрх, уушигны хүртээмжийг хангадаг.
Этологи:
Цээжний хананы согогийг ерөнхий болон төрөлхийн хоёр ангилалд хуваадаг.
Худалдан авалт хийсэн:
- Гэмтэл
- Tumor
- Халдвар
- Цацраг
Төрөлх:
- Польшийн синдром
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Зорилго:
Сэргээн босголтын зорилгууд нь:
- Цээжний хананаас эрүүл бус, бохирдсон эдийг авч хая
- Цээжний хананд тогтвортой байдал, бүтцийг сэргээнэ
- Ямар нэгэн үхсэн орон зайг (үхсэн орон зай уушгины хэсэг эсвэл уушигны хэсгийг авсны дараа гарсан хоосон орон зай)
- Цээжний хананы бат бөх хамрах хүрээг хангах
- Үзэсгэлэнт үр дүнг гаргах
Анатоми:
Цээжний хана нь гурван үе давхаргатай:
- Гадаад давхарга: Арьс, арьсан доорх өөх, булчинг багтаасан зөөлөн эд
- Дунд давхарга: Хавирга, хавирга, мөгөөрсний хавдар зэрэг хавдар
- Дотор давхарга: Гялтангийн орон зай, араг яс болон уушгины хоорондох орон зай (хөндий)
Согогоос шалтгаалан нэг, хоёр эсвэл гурван үе давхаргыг дахин засч болно.
Нөхөн сэргээх дараалал нь хамгийн гүнзгий эдээс эхэлдэг бөгөөд хамгийн өнгөц, гялтангийн хөндий, дараа нь араг ясны хүрээ, эцэст нь зөөлөн эдэд шилждэг.
Үүнээс гадна сэргээн босголтын төрөл нь цээжний хананд согог байршлаас хамаарна.
Дотоод давхаргын барилгын сэргээн босголт:
- Дотор давхаргыг сэргээн засварлах зорилго нь парихетал хөндий гэж нэрлэгддэг бөгөөд агаар нэвтрэхгүй гялтангийн хөндийтэй болно.
- Энэ нь шингэний болон / эсвэл идээ бээр дүүрэхээс зайлсхийхийн тулд үхсэн зайг бөглөн хийдэг.
- Согог гэмтсэн бүсэд эсвэл сийрэгжилтийг ашиглан булчингийн хонхор (орон нутгийн бүс)
- Латсисимус нурууны хийц
- Сератусын өмнөх ургалт
- Pectoralis гол хийсвэр
- Rectus abdominis flap
- Omental хийсвэр
Дунд давхаргын сэргээн босголт:
- Араг ясны давхарга нь дунд үе юм
- Энэ давхрага нь амин эрхтэн (зүрх, уушиг гэх мэт) хамгаалах, амьсгалыг хэвийн болгоход хэрэгтэй
- Хэрэв дөрвөн ба түүнээс дээш хавиргатай хавирга арилсан эсвэл согог нь 5 см-ээс их байвал араг ясны давхаргыг дахин барих шаардлагатай
- Сэргээн босголт нь дараах хувилбаруудаар хийгдэнэ:
Экстрактив сэргээн босголт:
- Methyl methacrylate ашиглан бэхэлсэн тор
- Ясны график
Автоматжуулалтын шинэчлэл:
- Латсисимус нурууны хийц
- Сератусын өмнөх ургалт
- Pectoralis гол хийсвэр
- Rectus abdominis flap
- Omental хийсвэр
Гадаад давхаргыг сэргээн засварлах:
- Зөөлөн эдийн (арьс, арьсан доорх эд) нь гаднах давхарга юм
- Зөөлөн эдэд гэмтэл нь хэсэгчилсэн зузаан (өнгөц шарх) эсвэл бүрэн зузаан (гүн шарх)
Хэсэгчилсэн зузаан шархыг дараах байдлаар сэргээнэ:
- Хуваарьт зузаан арьс ноорог эсвэл
- Орон нутгийн бүс
Бүрэн зузаан шархыг дараах байдлаар сэргээнэ:
- Орон нутгийн бүс
- Ховор тохиолдолд үнэгүй хөөцөлдөх
Эх сурвалж:
Дин AM, Evans GRD. Цээжний хананы сэргээн босголт. McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Одоогийн эмчилгээний хуванцар мэс засал. Филадельфи: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Цээжний хананы сэргээн босголт. Janis JE (ed). Хуванцар мэс заслын зайлшгүй шаардлагатай. Санкт-Луис: Чанарын эмнэлгийн хэвлэлийн газар, 2007.
Chang RR. Цацрагийн сэргээн босголт. Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb болон Smith's Plastic Surgery, 6-р хэвлэл. Филадельфи: Липпинтотт, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
2011 оны 4-р сарын 2-нд нэвтэрсэн.
Pomerantz J, Hoffman W. Цээжний хананы гэмтэл. Kryger, ZB, Sisco M (eds). Практик мэс засал. Austin, Texas: Landes Био шинжлэх ухаан, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. 2011 оны 4-р сарын 2-нд нэвтэрсэн.