Fibromyalgia-тай холбоотой нийтлэг шинж тэмдэг
Fibromyalgia нь булчин , шөрмөс, холбогч эдээс ихэвчлэн булчингийн өвдөлт, өвдөлтийг хамарсан архаг өвдөлт юм. Энэ нь зарим үед булчингийн ревматизм эсвэл хэрэхийн хам шинж гэж нэрлэгддэг. Артрит, үе мөчний зарим хэлбэрээс ялгаатай нь фибромиалги нь үе мөчний гэмтэл эсвэл үений гажигтай холбоотой биш юм.
Фуромиалги нь оношлогоонд тендер шалгалтын цэгүүдэд биет үзлэг хийх боломжтой. Лабораторийн ердийн шинжилгээ нь фибромиалги илрээгүй тул тендерийн оношлогооны оношлогооны нэг хэсэг нь болсон. Тендер гэж юу вэ?
Fibromyalgia-ийг оношлох
Фибриниалиалын оношлогооны шалгуурын дагуу (АНУ-ын Ревматологийн Rheumatology Оношлогооны шалгуур үзүүлэлт 1990-ээд дээр үндэслэсэн) өвчтөн дараах шинж чанарыг агуулсан байх ёстой:
- бие махбодын бүх дөрвөн квадратад дор хаяж 3 сар үргэлжилсэн өвдөлт ихтэй
- Тендер шалгаруулалтын нийт оноо 18-аас доошгүй байна
Тендерт оноо нь бие махбодод байрладаг (9 талын 18 байршилд байгаа 18 цэг) эмчээс үзлэг хийсний дараа мэдрэмтгий мэдрэмжтэй байдаг. Хоёр талын 9 булчингийн байршлууд нь:
- Умайн хүзүүний доод бүс: (C5-C7-ийн хөндлөн үйл явцын хоорондын огтлолцлын огтлолцлын өмнөд талын хүзүүнд).
- Хоёр дахь хавирга (урд талын цээжний хэсэг) хоёр дахь хавдар
- Occiput: (хүзүүний арын хэсэг) дэд булчингийн булчингийн оруулгад.
- Тротейзийн булчин : (арын мор талбай) дээд хилийн ойролцоох цэг дээр.
- Supraspinatus Булчин: (мор ирмэгийн хэсэг) нь склерын голын дээд захаас дээш байна.
- Экстономиксийн хажуу: (тохой талбай) 2 см-ийн хажуугийн эпикондлын хэвтээ тэнхлэг .
- Глутам: (өгзөгний дээд талын квадрат) (арын хэсэг).
- Greater Trochanter: (арын хэсэг) нь илүү их цочрол ихтэй.
- Өвдөг: (өвдөгний талбай) үе мөчний пролексомтын дунд өөх дэвсгэр дээр.
Тоон мэдрэмжийн тусламжтайгаар өвчтөнийг тайвшруулах нь хүндрэлтэй эсэхийг асууна. Өвчтөнөөс "тийм" хариулт нь эерэг гэж үздэг цорын ганц хариу юм. Тоон илрүүлэхээс гадна тендерийн цэгийн шалгалтыг dolorimetry (өвдөлтийг хэмжихэд хэрэглэдэг багаж) хийж болно.
Гэвч 2010 онд ревматологийн Америкийн коллеж нь фибромиалгиа оношлох шинэчилсэн шалгуурыг санал болгосон. Урьдчилсан шалгаруулалтын шинэчилсэн шалгуур үзүүлэлт нь ЗӨВШӨӨ (өргөн өвдөлтийн индекс) болон SS (шинж тэмдгийн ноцтой байдлын зэрэг) хослолыг хослуулахын тулд тендерийн цэгийн үзлэгийг арилгаж болохыг харуулж байна. Фендромиалгий оношлогоонд тендерийн оноотой холбоотой өвөрмөц асуудал байсан. Үнэн хэрэгтээ тендерийн цэгийн шалгалтыг зөв хийх чадвартай байх шаардлагатай. Түүнчлэн, тендерийн цэгийн шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ач холбогдолгүй юм. Зарим эмч нар тендерийн цэгийн шалгалтаас зайлсхийж бусад шинж тэмдгүүдэд (жишээ нь нойргүйдэл, мартах, сэтгэцийн мэдрэмж, өдөр тутмын үйл ажиллагаатай холбоотой физик үүргээ багасгах гэх мэт) илүү анхаарлаа хандуулсан. Шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд шинэчилсэн шалгуур нь фибромиалгий өвчний оношлогоонд зориулсан америкийн коллежийн ахмадын коллежийн шалгуурыг хангасан фибриалиалын өвчтөнүүдийн 88% -ийг тогтоож чаджээ.
- Quiz: Та Fibromyalgia байж чадах уу?
Тендер шалгаруулах цэг ба гүйлтийн цэгүүд - Тэд адилхан уу?
Тендер оноо болон гох цэгүүд нь хоёр нэр томьёог ихэвчлэн орлуулж хэрэглэдэг боловч тэдгээр нь ижил утгатай юу? Trigger цэг нь өвөрмөц хэлбэрийн өвдөлттэй холбоотой холбоос үүсгэдэг (булчингийн булчингийн утаснууд) юм. Нөгөөтэйгүүр, тендер нь булчин, шөрмөсний холболт, хөрөнгийн бирж, өөх тос зэрэгт тохиолддог эмзэглэл юм. Тендер оноо нь фибромиалгитай холбоотой үед түгээмэл тархсан байдаг. Trigger points нь ихэвчлэн хязгаарлалтын хэв маягийг агуулдаг бөгөөд ихэвчлэн myofascial өвдөлт хамшинжтэй холбоотой байдаг.
Хамтдаа хоёуланг нь хамтад нь хийж болно.
Эх сурвалж:
Fibromyalgia-ийн ревматоидын оношлогоо шинжилгээний курс ба шинж тэмдгийн эмгэгийн хэмжилтийг хийх. Wolfe F. et al. Артрит арчилгаа ба судалгаа. 2010 оны 5 сар.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Тендер шалгалтын цэгийг хэрхэн яаж гүйцэтгэх вэ. Page 740. Кэллигийн ревматологийн сурах бичиг. Ес дэх хэвлэл. Elsevier. 11/27/2015 нэвтэрсэн.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Merck-ийн гарын авлага, 2013 оны 2-р сар.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgia Tender Points.Use Тэднийгээ алдах уу? Маргааныг товч тайлбарлах. Harth and Nielson. Ревматологийн сэтгүүл.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Трих цэгүүд болон тендерүүд: нэг, ижилхэн? Тарилгын эмчилгээ хийдэг үү? Borg-Stein J. et al. Хойд Америк дахь ревматизмын євчний клиник. 1996 оны 5 сар.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801