Цусны даралт хянах нь чихрийн шижингийн хувьд чухал юм
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй цусны даралт хянах нь чухал зорилт юм. Чихрийн шижин өвчний цусан дахь даралт ихсэлт нь маш ноцтой бөгөөд зарим судалгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтөнд сайн хяналттай цусны даралт нь урт хугацааны эрүүл мэндэд (амьдралын чанар, хүндрэлийн тоо, эцсийн амьдрал) чихрийн хяналт.
Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахгүй байх гэсэн үг биш боловч цусны даралтыг хянах нь маш чухал зорилго гэдгийг баталж байна.
Эмчилгээний зорилго
Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт 130/80-аас бага байдаг. Цусны даралт ихсэх сэдэв нь сайн судалсан бөгөөд хэд хэдэн том судалгаанаас харахад зүрх судасны болон бөөрний эрүүл мэндэд ихээхэн ахиц дэвшил гарч байгаа нь цусны даралтыг энэ түвшинд хүртэл бууруулж чадаагүй байна. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар чихрийн шижин өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахдаа маш их түрэмгий хандлагатай байдаг.
Зарим судалгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн зарим бүлэг бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн адил 120/80-аас бага цусны даралтаас ашиг хүртэхийг санал болгодог. Өгөгдөл нь зүрх судасны эмгэгийн асуудал болон бөөрний гэмтлийн эрсдэлийг энэ муж дахь хамгийн бага хэмжигдэхүйц утгуудтай ойртуулж байгааг харуулж байна.
Энэ түвшинд цусны даралтыг бууруулахад хэцүү учраас энэ нь зөвхөн тодорхой өвчтөнүүдэд зориулагдсан зөвлөмж юм.
Эмийн бус эмчилгээ
Америкийн Зүрхний Ассоциаци болон Америкийн Diabetes Association хоёрын албан ёсны удирдамжийг 130-139 / 80-89 хүртэлх цусны даралтыг "эмийн бус" (ямар ч эм) сонголтоор эмчлэх ёстой гэжээ.
Эдгээр сонголтууд нь:
- Жин хасах
- Давсны хязгаарлалт
- Хоолны өөрчлөлт
- Тамхи татахаа болих
- Архины хэрэглээг хязгаарлах
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эдгээр дүрэм журмыг чангатгах нь цусны даралт ихээхэн буурах, эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд адилхан тохиолдож болох боловч эмийн эмчилгээ ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмчилгээний эмчилгээний үр дүнг дээшлүүлж, эцэст нь цусны даралт хянах илүү сайн үр дүнтэй байдаг учраас үр дүнтэй хэвээр байна.
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний явцад зарим өвчтөнд эмийн эмчилгээ шаардлагатай алхам юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь даралт ихсэх эмчилгээ, эмийн хослолыг "хамгийн сайн" гэж тодорхойлохын тулд их хэмжээний судалгаа хийгдсэн. Хэдийгээр судалгааны үр дүн бага зэрэг ялгаатай боловч чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх хамгийн сайн эм нь дараахь түгээмэл зөвшилцөлд хүрдэг.
Эдгээр эмүүд нь чихрийн шижин өвчний тархалт, цусны судас хатуурал, бөөрний гэмтэл зэрэг цусны даралт ихсэхтэй холбоотой хэд хэдэн асуудлыг анхааралдаа авчээ. Зарим эмч эхэндээ шээс хөөх эмийг эмчилгээнд эхэлдэг ч АХЭ-ийн дарангуйлагчаас эхлэх нь элбэг тохиолддог.
Эцсийн эцэст, зарим ACE Inhibitor / ARB хослол нь сонголт хийх эмчилгээ бөгөөд шээс хөөх эм шаардлагатай бол нэмнэ. Хэдийгээр энэ нь хамгийн түгээмэл эмийн эмчилгээ боловч өвчтөний тодорхой хүчин зүйлээс хамааран бусад эмийг оруулж болно.
Хэрэв таны эмч шээс хөөх эмтэй эмчилгээг эхлэхээр сонговол энэ нь муу сонголт биш гэдгийг мэддэг бөгөөд зарим төрлийн өвчтөнд энэ шийдвэрийг дэмжих нотолгоо бий. Эмчилгээ нь ажиллаж байгаа эсэх нь тодорхойгүй байх бөгөөд шаардлагатай бол тохируулга хийнэ.
Дараагийн тусламж
Эмчилгээ хийлгэж байгаа ямар ч эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь таны эмчилгээний урт хугацааны амжилтыг удирдахад чухал ач холбогдолтой.
Эхэндээ та үр дүнтэй төлөвлөгөө хэрэгжих хүртэл эмч бүрт сар бүр, эсвэл долоо хоногт хоёр удаа уулзаж магадгүй юм. Дараа нь олон эмч таныг эхний жилд гурван сар тутамд эргэж ирэхийг танаас хүсэх болно. Цусны даралтын өөрчлөлтийг хянах, электролитийн түвшин (цусны калийн натри ба натри), бөөрний үйл ажиллагаа зэрэг физик шинж чанарыг суурь болгон тогтооход хэрэглэнэ.
Эхний жилийн дараа танай эмч зургаан сарын хугацаатай томилолтоор сонгох эсвэл гурван сарын хуваарийг үргэлжлүүлэхийг хүсч болно. Хэрэв та гурван сарын хугацааг үргэлжлүүлэхийг хүсч байгаа бол энэ нь сэрэмжлүүлэх шалтгаан биш бөгөөд бүх зүйл төлөвлөсний дагуу явагдахын тулд илүү их цаг хугацаа шаардагдах болно гэсэн үг юм. Өсөн нэмэгдэж буй эмч нар гурван сар тутамд цусны даралт ихсэх өвчтөнүүдийг асууж байна. Эдгээрийг томилох нь чухал юм. Эмчилгээг зөв хийх хуваарьтай хослуулан эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Эх сурвалж:
Ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч буюу кальцийн сувгийн хориглогч ба шээс хөөх эмийг санамсаргүй хэрэглэдэг өндөр эрсдэлтэй АГ-тэй өвчтнүүдийн гол үр дүн: Зүрхний дайралтаас сэргийлэх (ALLHAT) антидепресс болон липид-бууруулах эмчилгээ. JAMA 2002; 2881: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, бусад. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зүрх судасны өвчлөлийн анхдагч урьдчилан сэргийлэлт: Америкийн Зүрхний Ассоциаци ба Америкийн Чихрийн Тоосны Ассоциацаас шинжлэх ухааны мэдэгдэл. Дугсрал 2007; 115: 114.
Гейед, П, Ведел, P, Parving, HH, Pedersen, O. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд микроальбуминури бүхий өвчтөнүүдэд олон талт үйл ажиллагааг эрчимжүүлсэн. Lancet 1999; 353: 617.
Зиллич, АЖ, Гарг, Ж, Басу, С, бусад. Тиазидын шээс хөөх эм, кали, чихрийн шижингийн хөгжил: тоон үнэлгээ. Цусны даралт ихсэлт 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Ремме, WJ, бусад. Европадын судалгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын хувь перапоприлын үр нөлөө: PERSUADE суралцагчийн үр дүн. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Бөөрний болон зүрх судасны эмгэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, нефропатитай өвчтөнүүдэд алкартаны нөлөө. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Америкийн Diabetes Association. Чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан АГ-ийн эмчилгээний менежмент. Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ 2004; 27 (Suppl 1): S65.