Apnea-Hypopnea индекс унтах шинж тэмдгийг тодорхойлоход хэрэгтэй
Хэрэв та шөнө нойрсуулах нойрмоглолын эмчилгээ хийлгэсэн бол эмч танд apnea-hypopnea index (AHI) хэмээх арга хэмжээнүүдийг багтаасан нарийвчилсан тайланг танд өгөх болно. Нойргүйдэлтэй Насанд хүрэгчдэд зориулсан AHI гэдэг нь ямар утгатай вэ? Энэ нь нойрны апнейн нөхцөлд хэр зэрэг зохицдог вэ? Унтах шинжилгээ, эмчилгээнд ашигладаг AHI тодорхойлолт, энэ нь таны хувьд ямар утгатай болохыг мэдэж аваарай.
AHI хэрхэн хэмжигддэгийг ойлгох
AHI нь шөнийн унтах нойрны хэмжилтийг полисомнограмм буюу гэрийн унтлагын өрөвдөлт шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан хийсэн чухал тооцоо юм. Эдгээр сорилын нэг хэсэг нь агаарын хөдөлгөөнийг хэмжих хамар эсвэл аманд ойрхон мэдрэгчтэй байдаг. Мөн амьсгал гарахад хүрдэг цээж, ходоодыг тойрон хэвтдэг. Аппаратын үйл явдлууд нь амьсгалын замыг бүрэн саад болж, хамар, амаар дамжин агаарын урсгалыг илрүүлж, цээж, хэвлийн бүсээр хэмжсэн хүчин чармайлт гардаг. Хэрвээ агаарын урсгал бага зэргийн бууралттай бол, хамгийн багадаа 30 хувь нь дохионы графикаар тооцоологддог бол энэ нь гипопнеа гэж нэрлэдэг.
Эдгээр үйл явдлууд нь бусад хоёр үйл явдлын хүрээнд хүчилтөрөгчийн түвшин буурах эсвэл унтахаас сэргийлдэг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийг оксиметрээр хэмждэг, жижиг мэдрэгчийг хурууны үзүүрээр улаан гэрлээр гэрэлтүүлдэг.
Хүчилтөрөгчийн түвшин буурах үед үүнийг desaturation гэж нэрлэдэг ба дор хаяж 3 хувь нь дуслын шинжтэй байдаг. Стандарт унтах судалгаа нь гүнзгий нойроос нойр хүрэхээс сэргийлж , электростатепонаммограмм (EEG) бүхий сэрүүн уур амьсгалыг бий болгодог. Эдгээр сэрэлтүүд нь нуранги, нойрмоглож, өдрийн цагаар унтдаг.
Apnea ба hypopnea нь хүчилтөрөгчийн дутагдал эсвэл саадын аль алинтай хослуулснаар эвдэрч болдог.
AHI нь дундаж хэмжигдэхүүн юм. Энэ нь цагт унтах нийт цаг хугацаанаас хамаарч нийт апноэ буюу гипопетрийн үйл явдлын тоог авна. Өөрөөр хэлбэл энэ нь амьсгалын замын хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн нурсан цагаар (эсвэл бичлэг хийх) цагаар цус, хүчилтөрөгчийн түвшинг их хэмжээгээр бууруулж, унтах үеийн хөнгөн үе шатанд хүргэдэг. Хэрэв таны AHI 15 бол энэ нь дунджаар нэг цагт 15 удаа амьсгалж байсан бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэсэн гэсэн үг юм.
Эвдрэлийн зэргийг үнэлэх бусад арга хэмжээнүүдийг ашигладаг зарим унтах байгууламжууд байдаг. Даралт улаан хоолойн манометрийн амьсгалын замын эсэргүүцлийг хэмжихэд амьсгалын замын нөлөөллийн индекс (БХИ) ашиглаж болно. Хүчилтөрөгчийн-десинацийн индекс (ODI) нь хүчилтөрөгчийн дусал дор хаяж 3 хувьтай байх цагт нэг удаад эсвэл гипопетрийн тоо хэмжээг тооцоолохыг оролддог. Энэ нь удаан хугацааны зүрх судасны (даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал) буюу мэдрэлийн эсийн (цус харвалт, цочрол) үр дагаврыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг.
Хэрэв таны унтах судалгаагаар эдгээр тусгай арга хэмжээнүүдийг агуулаагүй бол санаа зовох зүйлгүй болно.
AHI болон Sleep Apnea ноцтой байдал
AHI-ийн мэдээлж буй тоон утга нь унтах нойрны хүндийн зэрэгтэй хэрхэн холбогддог вэ? Хэдийгээр стандартууд нь нойрны анагаахын туршид өргөн хэрэглэгддэг боловч ангилал тус бүрийн хувьд тасалдал нь зарим талаар дур зоргоороо байдаг. Судалгаанд үндэслэн дараах бүлгүүдийг насанд хүрэгчдэд хэрэглэдэг:
- Хэвийн хүрээ: 0-5
- Бага зэргийн унтах apnea: 5-15
- Дунд зэргийн унтах apnea: 15-30
- Хүнд зэргийн sleep apnea: 30 ба түүнээс дээш
Ерөнхийдөө эдгээр арга хэмжээ нь нойрны апношлээс бусад гаж нөлөөний нотолгоо байгаа бөгөөд үүнд 10-аас дээш эпуртын нойргүйдэлийн өндөрлөг, өдрийн цагаар хэт их нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмчилгээний сонголтыг авч үзэхдээ энэ мэдээллийг цаашид ашиглах боломжтой. Жишээ нь, бага зэргийн унтах нойрны апноэ нь тасралтгүй эерэг даралтаар амьсгалуулах (CPAP) болон амаар тэжээлээр эмчилж болно. Байршлын эмчилгээ болон бусад үйл ажиллагаа нь бас зохистой байж болно. Үүнээс гадна мэс заслын эмчилгээ нь нойргүйдлийн хүнд хэлбэрийн хүмүүст нөхцөл байдлыг сайжруулахад илүү үр дүнтэй байж болох юм.
Нойрны нойр булчирхайг бага зэргийн түвшний хүмүүстэй холбоотой зарим маргаантай байдаг. Энэ спектр нь хэт цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийг (дааврын даавар, прогестерон даавруудаар хамгаалагдсан), биеийн жингийн хүмүүст илэрч болох бөгөөд нойрны нойргүйдэлтэй байхаас илүүтэй амьсгалын дээд эсэргүүцлийн хамшинж (UARS) байж болно.
Хүүхэд багадаа AHI-ийн оношлогдсон нойрны апноэтэй байж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Ерөнхийдөө AHI нь 1-ээс их байхад хэвийн бус гэж тооцогддог (энэ босго нь 2 байсан). Энэ нь хєгжлийн явцад гарч буй єєрчлєлтєєс тєвєгтэй байдаг. Насанд хүрэгчдийн ангиллаар хамгийн том өсөлтийн үр дүнд хүрч ирсэн өсвөр насныхныг хамгийн сайн үнэлдэг. Энэ үнэлгээ болон тодорхойлолтыг таны хүүхдийн унтлагын мэргэжилтний клиник шийдэл дээр үндэслэн хийдэг.
AHI нь тасралтгүй эерэг амьсгалын замын даралт (CPAP) эмчилгээнд таны хариу арга хэмжээг хянах боломжтой. Зорилго нь хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд цагт 5-аас цөөн үйл явдал, харин бага тоо илүү сайн байдаг. AHI-г 1 юм уу 2 хүртэл авахын тулд тохиргоог оновчтой болгох боломжтой байдаг.
Хэрэв танд AHI юу гэсэн утгатай талаар илүү их асуулт байвал эмчтэйгээ туршилтын үр дүнгийн талаар ярилцаж, таны хэрэгцээг хангах шилдэг эмчилгээний сонголтуудаар ярилцаарай.
Эх сурвалж:
> Kryger, MH et al . "Унтах анагаах ухааны зарчим, дадал". Elsevier , 6-р хэвлэл. 2016.