Эмийн сангийн давуу талыг хариуцсан менежерүүд таны бичсэн заавруудыг бөглөхөд тусална уу
Эм хангамжийн тэтгэмжийн менежер (ББМ) нь таны ажил олгогч эсвэл эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний эмийн тэтгэмжийн хөтөлбөрийг удирдах эсвэл зохицуулдаг компани юм.
ЖДҮ-ийн үйл явцыг хянаж, эмчийн заргын эмийн зардлыг төлж, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний эмийн бэлдмэлийг боловсруулж шинэчлэх үүрэгтэй.
Эдгээр компаниуд мансууруулах бодисны компаниудаас шууд эм бэлдмэл худалдаж авах чадвартай учраас тэд танд имэйл захиалгын эмчилгээний хөнгөлөлт үзүүлэх боломжтой.
PBM бол зуучлагч
PBM-ийн талаар бодох хамгийн сайн арга бол зуучлагч юм. Ажил олгогч танд туслах үйлчилгээ үзүүлдэг эмч, эмийн жороор хангадаг.
Эмийн сангаас ашиг хүртэх менежер буюу ТТБ нь эмч, эм зүйч, гишүүдийн зан төлөвт зохих ёсоор нөлөөлөх эмийн зардлыг багтаахад чиглэсэн хөтөлбөр, үйлчилгээг үзүүлдэг байгууллага юм.
БЖДҮ-ийн үүрэг хариуцлага
Таны эм авахын тулд маш их хэмжээний логистик ажил хэрэгтэй. Шударга өрсөлдөөний хувьд ТБ нь доор дурдсан хэд хэдэн үүргийг биелүүлэх ёстой :
- хөнгөлөлтийг хэлэлцэх
- Захидал захиалах
- өвчтөний нийцлийг хянана
- эмийн хэрэглээний шинжилгээ хийдэг
- үйл явцын нэхэмжлэл
- Томьёоллыг хэвшүүлэх
- эмийн сангийн сүлжээнд хуваарилалт хийх
- эмийн сангийн тусгай үйлчилгээ үзүүлэх
Үүнийг харвал PBMs нь таны тусламжийг хөнгөвчлөх олон үүрэг хариуцлагатай байдаг.
PBM-ийн жишээ: CVS / caremark
Энэ улсад хамгийн том PBM-ийн нэг нь CVS / caremark (CVS Эрүүл мэндийн нэг хэсэг) юм.
CVS / caremark вэбсайтаас харахад:
Төлөвлөгөөнд гишүүд өөрсдийн жороороо шуудангаар эсвэл манай үндэсний сүлжээний 68000 гаруй жижиглэн худалдааны эмийн сантай холбогдож байгаа эсэхээс үл хамааран үйл явц жигд явагдаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд шаардлагатай үйлчилгээ, дэмжлэг үзүүлэх болно.
Бид хөдөө орон нутгийн эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд, эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд, засгийн газар болон эрүүл мэндийн тусламжийн хөтөлбөрийн ивээн тэтгэгчидтэй хамтран ажилладаг. Үүнд эмчилгээний менежмент, хөнгөлөлттэй эмийн худалдан авалт, клиникийн үйлчилгээ, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний оролцоо зэрэг багтана.
БЖДҮ, Эмнэлэг, Эм, тариачин зэрэг хамтран ажилласан
CVS Health нь 7800 эмийн сан, 1000 мини клиник, түүнчлэн PBM-ээс бүрддэг асар том компани юм. Эмийн сан, эмнэлэг нь хүнийг эрүүл саруул байлгах ёстой тамхинаас гарах бүтээгдэхүүнийг худалддаг нь инээдтэй биш гэж үү?
2015 TEDx яриа хэлэлцээнд, CVS Health компанийн захирал Ларри Мерло 2014 оны 2-р сард тамхи худалдаалж буй тамхи бүтээгдэхүүнээ борлуулахаа зогсоохын тулд CVS Эрүүл мэндийг өдөөсөн гэж мэдэгджээ.
Тамхины борлуулалтыг зогсоосоноор Мерло компани 2 тэрбум долларын борлуулалтаасаа "хол явж" байгаа гэж ярьжээ. Тамхины бүтээгдэхүүний хүртээмжийг хязгаарласнаар Хүмүүс бага утаа тамхи татаж, энэ таамаглалыг дэмжихийн тулд өгөгдлүүдийг дурдаж болно гэж Мерло үзэж байна. Мерлогийн хэлж байгаагаар, CVS тамхи худалдахаас татгалзсанаас хойш хэдэн сарын дараа түүний тамхи татахыг хүсч сая сая тамхи татахыг хүсч сая сая тамхи татсан байна. Цаашилбал тамхи худалдахаас татгалзсан энэ шийдвэр нь борлуулалтад нөлөөлөөгүй.
1/4/2016-нд Naveed Saleh, MD, MS-ийн засвар хийсэн агуулга.
Сонгосон эх сурвалжууд
TEDx Ларри Мерлогийн хэлсэн үг 4/7/2015