Эмийн эмчилгээ, эмчийн хомсдол, эмийн жороор олгох зардал
Ерөнхийлөгч Трамп кампанит ажилд олон амлалт өгсөн . Тэдний нэг нь "Medicare" -ыг хадгалж үлдэхийг хүсч байгаа юм. Өөр нэг амлалт нь хөтөлбөрийг үр шим хүртэгчдэд илүү үр ашигтайгаар зарцуулах явдал байв. 2019 оны төсвийн төслөө хийснээр тэрбээр энэхүү амлалтыг биелүүлээгүй, хийж байгаа Medicare-д олон өөрчлөлтийг хийдэг.
Санхүүжилтийг Medicare руу шилжүүлэх
Эхний еерчлелт нь еренхийлегч нь тууний бурэлдэхуунд амласан амлалтыг шууд эсэргууцдэг.
Төсвийн жил (ТЭЗҮ) 2019 төсөв нь Medicare-д $ 236-ийг санал болгож байна.
Цагаан ордон ашиг хүртэгчид ашиг тусаа өгөхгүй байхыг шаарддаг. Үүний оронд, зардлыг бууруулсан нь Medicare хөтөлбөрийн бусад талаас гарах болно гэж тэд үзэж байна. Тодорхойлолтыг онцолж үзээгүй боловч эмч, эмнэлгүүдэд хүлээгдэж буй төлбөрийг бууруулсан.
Анагаахын төгсөлтийн дараах сургалт
Америкийн анагаахын коллежуудын холбоо 2017 онд хийсэн судалгаагаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо удаан хугацаанд эмээж байсан, эмч нарын дутагдалтай байгаа юм. 2030 он гэхэд бүх улс оронд 40,800 эмч богино хугацаанд эмчлэгдэх болно.
2016 онд АНУ-д дадлага хийлгэхээр 953,695 эмч ажиллаж байсан. Үүнээс эмч нарын 27.1 хувь нь 56-65 насныхан байв. Өөр нэг 13.1 хувь нь 66 ба түүнээс дээш настай байв. Үүний зэрэгцээ энэ онд 19,254 анагаахын төгсөгчид байсан.
Тэтгэвэрт гарах насны эмч нарын 40-өөс дээш хувь нь ажиллах хүчний тоо цөөхөн байгаа тул эмч хүн хөгширч буй хүн амын өсч буй эрэлт хэрэгцээг хангахын тулд эмч нар хангалтгүй байх болно.
Энэхүү тэнцвэргүй нийлүүлэлт, эрэлт хэрэгцээг үл харгалзан FY 2019 төсөв нь 10 гаруй жилийн хугацаанд 48 тэрбум ам.долларын санхүүжилтийг төгссөн эрүүл мэндийн боловсрол (GME) -д санал болгож байна.
GME сангууд нь эрүүл мэндийн резиденсийн сургалтад хамрагддаг . Илүү олон анагаахын сургуулиуд оюутнуудаа нээх, элсүүлэх боломжтой хэдий ч орон тооны сургалтанд хамрагдах боломжгүй бол эдгээр төгсөгчид системд саад бэрхшээл тулгарч байдаг. Оршин суугчдын санхүүжилт буурч байгаа нь тухайн жилд сурч байгаа хүмүүсийн тоог бууруулж, төсөвлөсөн эмч дутагдалтай байгаа юм.
Эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс
Ерөнхийлөгч Трамп эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс (HSA) -ийг ашиглах боломжийг Medicare-д уриалж, тэр амлалтанд үнэнч хэвээр байна.
HSA нь эрүүл мэндийн зардалд ашигладаг татвараас хасагдах төлбөрийн данс юм. Хүмүүс мөнгөө хэмнэхийн тулд мөнгөө хэмнэж, эрүүл мэндийн зардлаа хэмнэхийн хэрээр мөнгийг татвараас чөлөөлөх боломжтой. 2019 оны төсвийн төслийг хэрэгжих хүртэл IRS эмчилгээний үр шимийг хүртэгчид HSA-д хувь нэмрээ оруулахыг зөвшөөрөөгүй.
2018 онд хувь хүн HSA-д 3,450 доллар, гэр бүл 6,900 доллар хэмнэж чадна. 55-аас дээш насны хүмүүс Medicare дээр байхгүй бол жил бүр 1,000 долларын нэмэлт хэмнэлт гаргаж чадна. Medicare-ийн ашиг хүртэгчдэд ямар дүнг өгөх нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Эмчилгээний хэсэг В эм
Бүх жороор эмийг Medicare D хэсэг рүү хойшлуулахгүй. Зарим эмийг Medicare Part B-ийн дагуу нөхөн олгоно.
Эдгээр эмүүд нь харшилтай, хорт хавдрын эсрэг эмүүд, дотор муухайрах эм, цусан хангамж, дархлаа дарангуйлах эм, IV эмчилгээ, мансууруулах бодисын эмчилгээ, ясны сийрэгжилтийн эм, хоолойн тэжээл, тодорхой вакцин зэрэг эмүүд багтдаг.
Б Medicare B хэсэгт зааснаар тэдгээрийн ихэнх нь эмийн тасаг, эмнэлэгийн амбулаторийн тасагт нийлүүлж, удирддаг бол нөхөн төлбөрийг нөхөн олгоно. Эдгээр эмүүд нь эдгээр эмийг захиалах, хадгалах, удирдахад нэмэлт зардал шаардагдах тул эдгээр газрууд эмийн эмийн борлуулалтын дундаж үнээс 6% -иас илүү үнэ хүртэх эрхтэй.
2019 оны төсвийн төсөл нь эмчилгээний хэсгийн Б хамрах хүрээг зогсоох, эмчилгээний зардлыг хэсэгчилсэн хэсэгт шилжүүлэхийг зорьсон. Б хэсэг нь Б хэсэг шилжих нь D хэсэг рүү шилжсэнээр Medicare үйлчилгээ үзүүлэгчид оффисын эмийг удирдах үүрэг хариуцлага хүлээхгүй болно. Үүний оронд өвчтөн жороор бөглөөд эмчдээ авчирч өгөх болно. Энэ нь өндөр үнэтэй эмийн хангамжийг үзүүлэхэд үйлчилгээ үзүүлэгчид үзүүлэх эдийн засгийн урамшууллыг хасах болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд нэмэлт алхмаар дамжих нь илүү төвөгтэй болдог.
Эмийн жороор олгох зардлыг бууруулах
Жороор олгох эмийн зардлыг бууруулах нь нэн тэргүүний зорилт болж, FY 2019 төсөв нь үүнийг хийхэд онцгой анхаарал тавьдаг. Эдийн засгийн зөвлөхүүдийн Зөвлөлийн цагаан цаасан дээр хэд хэдэн арга барилыг тодорхойлсон боловч хэдийгээр эдгээр загваруудын алийг нь хэрэгжүүлэх талаар тодорхойгүй байгаа юм.
Цагаан цаас нь засгийн газрын үнийн тохиргоог бууруулдаг. GOP нь чөлөөт зах зээл дээр хүчтэй итгэгч хэвээр байна. Мөн гадаадаас хямд үнэтэй эмийг импортлохыг дэмждэггүй. Зорилго нь америкийн бизнесийг дэмжих зорилготой.
Нэг арга нь FDA нь батлагдсан ерөнхий эм байхгүй ерөнхий эм, бренд эмэнд эмийн програмуудыг хурдасгахад хялбар болгох явдал юм. Онолоор бол энэ нь зах зээл дээр өрсөлдөөнийг нэмэгдүүлж, зардлыг бууруулах болно.
Өөр нэг арга нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн салбарын хоорондын харилцааг сайжруулах явдал юм. Даатгуулагчид өвчтөнүүдтэй эмчилгээний компаниудын хөнгөлөлтийг хуваалцах шаардлагатай байж болно. Эмийн хязгаарлалтыг Medicare ашиг хүртэгсэд нь эмийн эрхийн бичигт ашиглах боломжийг хязгаарлаж болох юм.
Ерєнхийлєгч Trump-ийн дэмжсэн арга хандлага нь єртєг хуваалцах , тухайлбал, тєлбєр тооцоо, хасалт зэргийг арилгаж, жилд 8,418 доллар буюу тїїнээс дээш тооны эмийн зардлыг єндєртэй хїмїїст олгодог. Харамсалтай нь, эдгээр зардлыг тэнцвэржүүлэхийн тулд халаасны зардлууд нь энэ босгыг хангаагүй ашиг хүртэгчдэд хүрэх болно.
Үг нь
Хэрэв 2019 оны төсвийн төслийг батлагдсан бол батлагдсан тохиолдолд Medicare-ийн хувьд давуу болон сул талуудтай байх болно. Зарим ахмадуудад жороор олгох эмийн зардлыг бууруулахад (эрүүл мэндийн хувьд ч мөн нэмэгддэг) эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс ашиглах боломжийг олгож байгаа ч энэ нь Medicare хөтөлбөрийн санхүүжилтийг их хэмжээгээр бууруулж, эмч нарын дутагдалтай талыг улам бүр дордуулах болно.
Эх сурвалж:
> 2017 Шинэчлэлт: Эмч нарын хангамж, эрэлт нийлүүлэлтийн цогцолборууд - 2015 он хүртэл 2030 оны төсөөлөл. American Medical Colleges Association. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Нийтэлсэн 2017 оны 2-р сарын 28
> 2019 оны төсөвт нэмэлт өөрчлөлт оруулах. Удирдлага, төсвийн алба. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. 2018 оны 2-р сарын 12-нд гарсан.
> 2019 оны төсөв: Америкийн төсөв. Удирдлага, төсвийн алба. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 2018 оны 2-р сарын 12-нд гарсан.
> Гэрийн болон гадаадад биофаротехникийн үнийн шинэчлэл хийх. Эдийн засгийн зөвлөхүүдийн зөвлөл. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. 2018 оны 2-р сар.
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB нар. 2016 онд АНУ-д идэвхтэй лицензтэй эмч нарын тооллого . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.