Цус задралын цус багадалт нь цусны улаан эсийг түргэсгэх замаар тодорхойлогдох томоохон бүлгийн нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Цусны улаан эсийн дундаж нас 120 хоног байна. 120 хоногийн дараа цусны улаан эсийг задалж, шинэ хэсгүүдийг хийхийн тулд дахин боловсруулах боломжтой болно. Цусны улаан эсүүд үүнээс хурдан задарч байвал энэ нь hemolysis гэж нэрлэгддэг.
Гемолиз нь олон янзын зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Зарим нь таныг өв залгамжлалын бөөрөнхий , пирвейт киназины дутагдал зэрэг өв залгамжладаг . Бусад нь цусны улаан эсийг цусан дахь иммуниммусийн цус задралын цус багадалт, нярайн цус задралын өвчин зэрэг дархлааны системээс үүдэлтэй. Эмийн шалтгаантай цус задралын цус багадалт нь эм, хордлогын үед цус задралд хүргэдэг хэд хэдэн механизмтай байдаг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Эмийн шалтгаантай цус задралын цус багадалтын шинж тэмдэг нь цус задралын бусад цус багадалттай төстэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цусны эргэлт (судасны цус задрал) эсвэл судасны системээс гадуур (элэг, дэлүүгийн дийлэнх хэсэг) задарч байгаа эсэхээс хамаарч ялгаатай байдаг. Таны шинж тэмдгүүдэд дараах зүйлс орно:
- Арьс шаргал шар өнгөтэй
- Хар (цай буюу кола өнгөтэй) шээс
- Палор, арьсны цайвар өнгөтэй
- Ядрах, ядрах
- Толгой эргэх
- Зүрхний цохилт ихэссэн
- Амьсгал давчдах
- Splenomegaly, өргөжсөн дэлүү
Оношлогоо
Эмийн шалтгаантай цус задралын цус багадалт нь цус багадалтын ихэнх хэлбэрүүдтэй адил цус багадалтаас эхэлдэг (CBC). Цус багадалт нь бага гемоглобин ба / эсвэл гематокритаар илэрдэг. Цус задралын цус багадалтын үед цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж, ретикулоцит, цөөхөн улаан эсийн тоо нэмэгдсээр байна.
Энэ туршилтыг ихэвчлэн retic гэж нэрлэдэг ба хувь, эсвэл үнэмлэхүй ретикулоцит тоо (ARC) гэж мэдээлж болно.
Гемолит анеми оношлохын тулд хэн нэг нь (таны гематологич эсвэл эмгэг судлаач) микроскопоор улаан эсэд харагдах нь чухал. Энэ туршилтыг захын цусны т рхэц гэж нэрлэдэг. Улаан цусны эргэлт нь микроскопын донтой төстэй дугуй хэлбэртэй байдаг боловч цусны улаан эс урд нь устгагдахад бөмбөрцөг, эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй хуваагдана.
Зарим эм нь аутоиммун цус задралын цус багадалттай дархлааны цус задралын цус багадалт үүсгэдэг. Хэрэв танд ийм байвал шууд антиглобулины тест (DAT эсвэл Direct Coombs) хэмээх сорил нь таны дархлааны системийг довтолж, цусны улаан эсийг зүй бусаар устгахыг илтгэнэ. Цусны улаан эс bilirubin-ыг цайруулж шарх үүсгэдэг тул таны билирубиний хэмжээ нэмэгдэж магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, таны эм нь таны цус задралын цус багадалтын шалтгаан болдог эсэхийг тодорхойлохын тулд ямар нэг тусгай шинжилгээ байдаггүй. Ерөнхийдөө эм тань зогссоны дараа таны цус багадалт сайжрах тохиолдолд оношийг батална.
Шалтгаан
Мансууруулах эмнээс үүдэлтэй цус задралын цус багадалттай хэд хэдэн эм байдаг.
Хамгийн түгээмэл гэмт хэрэгтнүүд нь:
- Цефтриаксон зэрэг цефалоспорины нийтлэг антибиотикууд
- Пенициллин, ялангуяа пиперациллин
- Diclofenac, стероид бус үрэвслийн эсрэг
- Oxaliplatin, химийн эмчилгээний эм
Холбогдох нөхцөл нь глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназа (G6PD) дутагдал юм. Энэ төрлийн цус багадалтын үед улаан эсийн цусан дахь фермент (химийн) дутагдалтай байна. Хэрэв та sulfa антибиотик гэх мэт зарим эмүүд илэрвэл улаан эсүүд цус багадалт үүсэх магадлалтай. Хэрэв танд G6PD-ийн дутагдалтай байгаа бол эм, хоол хүнснээс зайлсхийх хэрэгтэй .
Эмчилгээний сонголтууд
Эмчилгээний сонголтууд нь таны цус багадалт хэр их байдагтай холбоотой.
Нэгдүгээрт, цус задралын анеми үүсгэдэг эм / хорыг зогсоох хэрэгтэй. Шаардлагатай бол цус сэлбэх боломжтой. Хэрвээ цус задрал хүнд болбол бөөрний гэмтэл учруулж болно. Аз болоход энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд цус задралын дараагаар сайжрах боловч энэ нь диализ шаардагдах магадлалтай.
Үг нь
Анагаах ухааны өөр нэг нөхцөл байдалд хэрэглэж байгаа эм тань таны цус багадалтад хүргэж байгааг анзаарч магадгүй. Аз болоход, эмчилгээгээ зогсоох нь цус задралын эмгэгийг зогсооно. Цус багадалтанд ямар эм хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал бөгөөд ирээдүйд ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Schrier SL ба Brugnara C. Аутиммимийн цус задралын цус багадалтын эмгэг жам: Халуун агглютинин ба эм. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Мансууруулах бодис болон хордлогын улмаас цус задралын цус багадалт. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.