Хэрэв та хэзээ нэгэн цагт түргэн тусламжийн тийз авч байсан бол энэ нь хямдхан биш гэдгийг мэднэ. Зардал нь хэдэн зуугаас хэдэн мянган доллараас хамаагүй олон байдаг. Зарим компаниуд самбар дээр (шаардлагатай эрүүл мэндийн сувилагч, амьсгалын замын эмч гэх мэт), эмнэлгийн бусад хангамжууд (өөрөөр хэлбэл, хүчилтөрөгчийн маск, боолт, боолт, мөс боох гэх мэт нэмэлт эмч нарт нэмэлт төлбөр төлөх гэх мэт), мөн бусад зүйлсийн хооронд миль нэмж шаардагдах болно.
Таны асуултад даатгалын тєлєвлєгєє таны тєлбєрт шаардлагатай їед яаралтай тусламж їйлчилгээний тєлбєрийг тєлєх эсэхийг асууна. Medicare зөвхөн заримдаа л байдаг. Хамгаалалттай нөхцөл байдалд ч гэсэн, Medicare B хэсэг нь зөвхөн 80 хувийг төлж , үлдсэн хувийг нь үлдээх болно.
Онцгой байдлын үед авах эмчилгээний хүрээ
Эмнэлгийн хэрэгцээг тодорхойлох нь эхний алхам юм. Medicare-ийн нүдэнд түргэн тусламжийн эмчилгээнд ямар нэг аюулгүй тээврийн хэрэгсэл байхгүй бол танд зөвхөн Medicare-ийн тусламж авахаар тээвэрлэгдэж, түргэн тусламжийн компани нь даалгаврыг хүлээн авдаг.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед таны эрүүл мэндийн асуудал шийдэгдэнэ. Эмнэлэг нь түргэн тусламжийн үйлчилгээг хамгийн ойрхон эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд тохирсон түвшинд үзүүлэх боломжтой. Та ямар төрлийн байгууламжийг сонгохыг сонгож чадахгүй. 1
Жишээлбэл, хэрэв та цээж өвдөж байсан бол зүрхний хордлого хийх шаардлагатай байж болно. Хэрэв хамгийн ойрхон эмнэлэг энэ үйлчилгээг санал болгодоггүй бол Medicare таныг хамгийн ойрын эмнэлэгт хүргэх түргэн тусламжийн төлбөрийг төлнө.
Онцгой бус байдлын үед авах эмчилгээний хамрах хүрээ
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн бус тохиолдлуудад хамрах хүрээг батлахын тулд тодорхой нөхцөлүүдийг хангасан байх ёстой. Эмнэлгийн үнэлгээ, эмчилгээ хийлгэхийн тулд та тээвэрлэлт хийхийг шаардана, та орондоо хэвтсэн, өөр хэрэгслээр зорчиж чадахгүй, эсвэл тээврийн явцад эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Үйлчилгээнийхээ төлбөрийг төлөхийн тулд өөр нэг тээврийн хэрэгслийг хэрэглэхгүй байна.
Хэрэв та диализ авахын тулд тээврийн хэрэгсэл хэрэгтэй эсвэл эмч сувилахуйн байранд амьдардаг, эмнэлгийн тусламж шаарддаг бол түгээмэл тохиолддог жишээнүүд байж болно. Ийм тохиолдлуудад түргэн тусламжийн хэрэглээ нь эрүүл мэндийн шаардлагатай гэдгийг нотлохын тулд эмчийн захиалгыг шаардаж болно.
Medicare Reins яаж бат бэх байна
Medicare залилан таны ухаарснаас илүү түгээмэл байж болно. АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний Үйлчилгээний Хэлтсийн Ерөнхий байцаагчийн хийсэн судалгаанаас үзэхэд Medicare болон Medicaid-ийн төвүүд эмчилгээний үйлчилгээнд хамрагдаагүй 30 сая долларын өртөг бүхий эмнэлгийн түргэн тусламжийн үйлчилгээнээс илүү, Medicare-ийн дагуу. Үүнээс ч илүү муу, нэхэмжлэлийн төлбөрийн практикт 20 хувь нь тохиромжгүй байна.
Medicare одоо АНУ-ын Нью Жерси, Пенсильвани, Өмнөд Каролина мужуудад гурван муж улсад түргэн тусламжийн түргэн тусламжийн үйлчилгээний урьдчилсан зөвшөөрлийн урьдчилсан зөвшөөрөл явуулж байна. Хэрэв та гурван удаа түргэн тусламжийн тэрэг ашигладаг бол 10 хоногийн дотор, эсвэл гурав дахь долоо хоногт нэг удаа үйлчилгээ үзүүлж байгаа тохиолдолд Medicare үйлчилгээг дахин авахаас өмнө дөрөв дэх хэсгийг урьдчилан батлах ёстой.
Энэ санааг хэт их хэрэглэж, түргэн тусламжийн машиныг буруу хэрэглэхийг багасгах явдал юм. Энэхүү урьдчилсан зөвшөөрлийн шаардлагыг 2017 онд бүх мужуудад өргөжүүлж болно.
Хамгаалалтын талаар юу хийж чадах вэ?
Та өөрийнхөө төлөө ярих эрхтэй. Хэрэв та түргэн тусламжийн үйлчилгээг хамруулсан гэж үзвэл давж заалдах эрхтэй болно.
Эх сурвалж:
Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. Эмнэлгийн түргэн тусламжийн үйлчилгээ. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. 2015 оны 1-р сард шинэчилсэн.
Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. Давтвартай хуваарьт түргэн тусламжийн түргэн тусламжийн тээвэрлэлт. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergency-Ambulance-Transport-.html. 2016 оны 1-р сарын 13-нд шинэчилсэн.
Эрүүл мэнд ба Хүний үйлчилгээний олон нийтийн газар. Бодит бус төлбөр тооцоо, Medicare B хэсэг-ийн түргэн тусламжийн тээвэрлэлтэд төлбөр тооцоо хийх. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. 2015 оны 9-р сарыг Published