Цээжний өвдөлтийн шалтгааныг үнэлэх
Бараг хэн ч мэддэгийн адил цээжний өвдөлт нь эдгээрийг хэзээ ч орхихгүй шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Зарим тохиолдолд цээжний өвдөлт нь нэлээн эерэг, эмгэггүй нөхцлөөс болж үүсдэг нь үнэн боловч цээжний өвдөлт нь таны 5 дохиоллын дохио болох нь үнэн бөгөөд энэ нь танд маш их аюултай, амь насанд аюул учруулж байна гэсэн үг юм. мөн чанар.
Тиймээс цээжний өвдөлт бол эмчийн мэргэжлийн үнэлэмжийг үргэлж үнэлэх шинж тэмдэг юм.
Энэ үнэлгээг хийхэд хийх хамгийн чухал шийдвэр бол таных. Хэрэв та өөрийн шинж тэмдгийг "сугалах" гэж оролдох, илүү тохиромжтой цагт эмчдээ мэдэгдэх, эсвэл эмнэлгийн яаралтай тусламж хүсэх үү? Асуудлын нэг тал нь буруу шийдвэр нь шаардлагагүй зардал болон таагүй байдалд хүргэж болно. Гэвч асуудлын нөгөө талд буруу шийдвэр нь байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд хүргэж болно.
Цээжний өвдөлт нь янз бүрийн эмчилгээний нөхцлөөс шалтгаалж болох бөгөөд эмч, өвчтөнд "цээжний өвдөлт" гэж тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн хувьд эрс өөрчлөгдөж болзошгүй байдаг.
Цээжний өвдөлт байвал яаралтай тусламжийг яаж эмчлэх вэ?
Энд хатуу ба хурдан дүрэм байхгүй. Заримдаа бага хэмжээний цээжний шинж тэмдэг нь титэм артерийн өвчин (CAD) улмаас үүсдэг.
Үнэндээ бол зүрхний бүх төрлийн халдварын 30 хүртэлх хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг тул хохирогч тэднийг анзаардаггүй, эсвэл тэдгээрийг арилгадаг. Эдгээрийг " чимээгүй зүрхний довтолгоо гэж нэрлэдэг . "
Тиймээс бид цээжний өвдөлтөөс болж яаралтай тусламжийн өрөөнд орох шаардлагатай эсэхийг шийдэх зарим ерөнхий удирдамжийн талаар ярилцаж болно.
Гэхдээ эдгээр удирдамж - аливаа ерөнхий удирдамж нь хамгийн сайн шийдвэрт хүргэдэггүй гэдгийг санаарай.
911-ыг цээжээр өвдөх тул дуудсан хүнийг хэн ч хэзээ ч буруутгах ёсгүй. Харамсалтай нь дуудлага хийх.
Чухал тусламж авах хэрэгтэй гэдгийг та мэднэ
Цээжний өвдөлт нь аюултай нөхцөл байдлыг илтгэх магадлал илүү байдаг - яаралтай тусламж гэж үзэх ёстой - хэрэв та доорх зүйлсийн аль нэг нь үнэн бол:
- Та 40 наснаас дээш настай, CAD (гэр бүлийн түүх, тамхи татах, таргалалт, амьдралын хэв маяг, цусан дахь холестерин, чихрийн шижин) -ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байдаг. CAD-ийн эрсдэлийн хүчин зүйлсийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
- Та нас бараад зүрхний өмнөх өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлийн түүхийн маш хүчтэй.
- Өвдөлтийг намдаах, шахах, хүндрүүлэх, бутлах зэргээр хамгийн сайн тодорхойлж болно.
- Өвдөлт нь сул дорой байдал, дотор муухайрах, амьсгал давчдах, хөлрөх, толгой эргэх, ухаан алддаг.
- Өвдөлт нь мөр, гар, эрүү рүү "гэрэлтдэг".
- Өвдөлт таны өмнө байсан бүхнээс хамаагүй хүчтэй юм.
- Өвдөлт нь түгшүүрийн мэдрэмж, эсвэл ямар нэгэн зүйл нь аймшигтай буруу гэсэн мэдрэмж дагалддаг (энэ нь ихэвчлэн эмч нар, "ирээдүйн хэтийн төлөв мэдрэмж" гэж нэрлэдэг).
- Өвдөлт эхний 10 эсвэл 15 минутын турш үргэлжилнэ.
- Өвдөлт нь шинэ бөгөөд урьд өмнө нь иймэрхүү зүйл тохиолдсонгүй.
Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь таны цээж өвдөлттэй холбоотой байвал та түүнийг яаралтай тусламж болгон эмчлэх хэрэгтэй.
Цээжний өвдөлт нь бага байх магадлалтай
Цээжний өвдөлт нь зүрхний эмгэгийг дараах байдлаар тодорхойлж болно.
- Өвдөлт нь биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд найдвартай, өөрчлөгддөг.
- Өвдөлт нь түр зуур эсвэл түр зуур байдаг.
- Өнгөрсөн хугацаанд та өвчин туссан байсан бөгөөд зүрхний эмгэгийг эмнэлгийн бүрэн үнэлгээний дараа хассан.
Хэрэв таны өвдөлт "аюултай" ангилалд таарах магадлалтай бол яаралтай тусламжийн өрөөнд ор.
Үгүй бол, хамгийн багаар бодоход та эмчийн шинж тэмдгийн талаар эмчид мэдэгдээрэй.
Онцгой байдлын өрөөнд байгаа цээжний өвдөлтийг үнэлэх
Хэрэв та цээжний өвдөлтийг яаралтай мэдэж байх шаардлагатай бол ерөнхийдөө хамгийн аюулгүй зүйл бол 911 дуудаж, ойролцоох яаралтай тусламжийн өрөөнд оруулаарай.
EMT буюу эмч нарыг хариулах нь суурь судалгааг хурдан хийж чаддаг бөгөөд эмнэлгийн байгууллагад ирэхээс өмнө эрүүл мэндийн байдлыг тогтворжуулахад туслах болно.
Хэрэв та эмч нарын өмнө байгаа бол эхний үнэлгээ нь цээжний өвдөлт нь цоо шинэ (хурц), эсвэл архаг асуудал үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлох явдал юм.
Хэрэв Цээжний өвдөлт нь оношлогдсон бол:
Хэрэв та цочмог цээжний өвдөлтийн үед үнэлэгдсэн бол эмч нь ихэвчлэн 1) эмнэлзүйн товч түүх, 2) биеийн үзлэг, 3) ЭКГ , зүрхний энзим авах .
Энэ үнэлгээг хийхдээ ихэнхидээ зүрхний яаралтай тусламж үзүүлэх эсэхийг тодорхойлно. Эхний үнэлгээний дараа оношийг эргэлзээтэй хэвээр байгаа бол аль эмнэлэгт ямар эмчилгээ тэр цэг дээр эмчлэгдэж байгаагаас шалтгаалан цаашдын туршилт хийх шаардлагатай болно.
Бизнесийн анхны захиалга нь зүрхний шигдээс бүхий зүрхний титэм судасны цочмог хамшинж (ACS) , зүрхний шигдээсийн (зүрхний шигдээс) , эсвэл зүрхний шигдээстэй , эсвэл үгүй бол гол анхаарлаа хандуулах явдал юм. ( Aortic dissection - аорт хананы нулимс нь амь насанд аюултай боловч түгээмэл биш байдаг.) Зүрхний шигдээсийг түргэн шуурхай оношлох нь яаралтай эмчилгээ нь байнгын зүрхний гэмтлийн хэмжээг ихээхэн хязгаарлаж болох тул Амьдралаа аврах Тогтмол бус, хүчтэй түргэвчилсэн эмчилгээ нь байнгын зүрхний гэмтлээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай тул тогтворгүй гэж оношлогдох нь хамгийн чухал юм.
Хэрэв ACS хүчтэй сэжиглэгдэж байгаа бол эрчимт эмчилгээний тасагт эмнэлэгт хэвтэх магадлалтай тул эмчилгээг эхлэх болно. Магадгүй таны нэмэлт эмчилгээг нэмэлт судалгаанууд хийхийг хүсч болно. Ингэснээр эхо , зүрхний шигдээс , CT scan , эсвэл зүрх сэтгүүрдэлтийн оношлогооно.
Нөгөөтэйгүүр, амь насанд заналхийлээгүй асуудал шийдэгдэхгүй бол ихэнх эмч нар цээжний өвдөлтийн учир шалтгааныг үнэлж дүгнэх болно (өөрөөр хэлбэл тэд "Энэ бол магадгүй таны өвдөлтийг үүсгэж болзошгүй зүйл байж магадгүй ", мөн эмчийн хяналтан дор хийх үнэлгээ, эмчилгээ хийлгэхийг танаас хүсэх болно.
Хэрэв Цээжний өвдөлт нь илүү архаг, давтамжтай, эсвэл цочмог шинж тэмдэггүй байдаг
Хэрэв таны цээжний өвдөлт урьд өмнө байгаагүй байсан бол таны эмчийн тавьсан гол анхаарал нь та angina байгаа эсэх нь магадгүй юм. Angina нь ихэвчлэн ердийн КД-ээс шалтгаалсан байдаг ч титэм артерийн спазм , зүрхний хам шинж илэрдэггүй . Яаралтай тусламжийн эмчээс сэжиглэж буй түвшингээс шалтгаалан зүрх судасны эмч шууд зөвлөлдөж болно, эсвэл та өөрийн эмч (эсвэл зүрх судасны эмч нарт) дахин үнэлэлт өгөх боломжтой.
Анагаахаас өөр ямар нэг зүйл нь цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг бол оношийг бататгахын тулд онош тавих шаардлагатай байдаг. Эмч таны ямар эмчилгээ хийснээс шалтгаалж таны рентген зураг, ГЗГ-ын дурангийн , уушигны (уушиг) функцын шинжилгээ , эсвэл бусад оношлогоонд онош тавих шаардлагатай байж болно. Ихэнх тохиолдолд яаралтай тусламжийн эмч таны эцсийн эмчилгээг хийлгэхийн тулд өөрийн эмчид (эсвэл зохих мэргэжилтэнд) хандана.
Үг нь
Таны харж байгаагаар, цээжний өвдөлтийг үнэлэх бизнесийн анхны захиалга нь танд үхэхгүй байх, эсвэл зүрх судасны байнгын хохирол учруулах эсэхийг шалгах явдал юм. Энэ зорилгыг биелүүлэх нь хоёр зүйлээс хамаарна. Нэгдүгээрт, та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах талаар зохих шийдвэр гаргах хэрэгтэй. (Хэрвээ эргэлзэж байгаа бол үүнийг хий.) Хоёрдугаарт, эмч нь тасралтгүй үнэлгээ хийж, зүрхний гай гамшиг, эсвэл амь насанд аюул учруулж болзошгүй эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Үүнийг хийсний дараа амь насанд заналхийлж болзошгүй нөхцөл байдлаас зайлсхийж болзошгүй гэж үзвэл та яаралтай тусламжийн өрөөнөөс гадуур үнэлгээ хийлгэх болно.
Эх сурвалж:
> Коннор, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. Титэм хамтрагчдын титэм судасны цочмог өвчний талаар. 9-р хэсэг: Титэм судасны цочмог хамшинж: 2010 онд зүрх судасны эмгэгээс сэргийлэх болон яаралтай тусламжийн талаархи олон улсын зөвшилцөл. 2010 оны Circulation; 122: S427.
> Ebell MH. Анхан шатны тусламж үйлчилгээтэй өвчтөний цээжний өвдөлтийг үнэлэх. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Удиртгал U. Зүрх судасны эмгэгийн бус өвчний оношлогооны үзүүлэлт: Системчилсэн хяналт шинжилгээ ба Мета-шинжилгээ. BMC Med 2013; 11: 239.