Улаан хоолойн manometry нь улаан хоолойн моторын үйл ажиллагааны алдагдалыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг түгээмэл хэрэглэгддэг тест юм. Энэ сорил нь эмч таны улаан хоолой, перисталтист (дарангуйлагдах), улаан хоолойгоор дамжин хоол хүнсээр дамжин гарах хөдөлгөөнийг үнэлэхэд тусална. Таны эмчийн улаан хоолойн manometry тестийг хамгийн түгээмэл хэрэглэж болох шалтгаанууд гэвэл:
- залгихад хүндрэлтэй (дисфаги)
- Зүрхний биш зүрх судасны өвдөлт
- хүчилтөрөгчийн дутагдал
- рентген мэс засал хийхээс өмнө
Дараах эмгэгийг үнэлэхэд энэ тестийг ашиглахыг зөвлөж магадгүй юм.
- Ахалиа (ходоодонд хоолыг хүргэхэд хүндрэлтэй)
- scleroderma
- GERD протоны шахуургын дарангуйлагчийг (PPI) 8 долоо хоногийн дараа ашиггүй бол
- jackhammer esophagus
- эозинофиликийн улаан хоолойн үрэвсэл
Таны андофагус
Улаан хоолой нь урт хоолойн хоолой юм. Хоолойноос гэдэс хүртэл сунах ба заримдаа таны "цахлай" гэж нэрлэдэг. Спексцер, эсвэл булчингийн дээд, доод хэсэгт нээгддэг, булчингийн цагираг байдаг. Эдгээр нь дээд улаан хоолойн sphincter болон улаан хоолойн доод булчин гэж нэрлэгддэг. Эдгээр сфинкерүүд нь хоол хүнс, ундаа ууж байхдаа аятайхан нээгддэг.
Таны дээд улаан хоолойн сфинктер (UES) нь үндсэн 2 зорилготой:
- ходоодоо агаараар дүүргэхээс зайлсхийхийн тулд сүнслэг нөлөө бүхий үед хаадаг
- уушгинд орохоос сэргийлж хүчил-рефлюксийг зогсооно
Таны доод улаан хоолойн сфинктер (LES) гол зорилго нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу чинь орохоос сэргийлэхэд оршино. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд улаан хоолойн доод хөндийгөөр залгих хүртэл хоолыг залгих хүртэл хааяа хаагдах бөгөөд ходоодоосоо ходоод руугаа хоол идэх боломжийг олгодог.
Мөн та доорхи улаан хоолойн доод хясаа богино хугацаанд тайвшруулж байна.
Эфофагенийн гомометрийн сорилд бэлтгэх
Улаан хоолойн manometry тест хийх бэлтгэл ажилд хүсэл эрмэлзэл (ходоодны агууламжийг амьсгалах) болон сорилтын үр дүнг оновчтой болгох аюулгүй байдлын арга хэмжээнүүд орно. Ходоо хоосон байлгахын тулд таны эмч таны процессын өмнө дор хаяж 6 цагийн турш мацаг барихыг зөвлөж байна. Хэрэв та энэ хугацаанаас өмнө идвэл эмч таны тестийг хүчингүй болгох эсвэл хойшлуулж болно.
Олон эм нь таны улаан хоолойд нөлөөлж улмаар эмч таныг зарим эмийг түр зуур зогсоохыг танаас хүсч болно. Зарим эмийг зогсоож чадахгүй тул эмийн талаар эмчтэйгээ ярилцахаас өмнө ярилцах хэрэгтэй. Зөвхөн "шаардлагатай үед" авч байгаа аливаа эмийг эмчийн заавраас өмнө авч болохгүй.
Улаан хоолойн manometry тестийн үр дүнд нөлөөлж болох түгээмэл төрлийн эмүүд нь:
- нитратууд - нитроглицерин, изосорбид, Виагра, Cialis
- кальцийн сувгийн хориглогч - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Татропан
- урамшууллын агентууд - Регланан, Зелнорм
- Хөгшрөлтийн эсрэг - Ативан, Fentanyl
Эмчтэйгээ эмийн талаар тогтмол ярилцахаасаа өмнө ярилцах нь чухал юм.
Эпиоидын гомометр шалгалтын үед юу хүлээгдэж байна
Ихэнх цагаар тайвшруулах эмчилгээг улаан хоолойн хөдөлгөөн хийхэд хэрэглэж болохгүй. Тайвшруулагчийг бага тунгаар хэрэглэж болох бага зэргийн зөөлөвчийг тайвшруулж, тайвшруулах үйлчилгээ нь улаан хоолойн сорилд нөлөөлж болох тул боломжтой бол зайлсхийх хэрэгтэй.
Таны тав тухыг дээшлүүлэхийн тулд эмчийг катетер дээр оруулах ямар хамрын нүхийг сонгохыг та хүсч байна. Нүдний зам нь илүүдэл эмзэглэл үүсгэх бөгөөд амаар дамжихаас хамаагүй бага зэрэг хортой байдаг. Энэ эмчилгээгээ хийхийн тулд эмч тань маш сайн бэлтгэгдсэн байдаг тул тэдэнд итгэж, амрахыг хичээ.
Хэрэв та хүнд таагүй мэдрэмжийг мэдэрч байвал тэдэнд мэдэгдээрэй.
Эхлэхээсээ өмнө нүдний шил, ямар ч зүйлийг устгах хэрэгтэй. Та катетер оруулах үед жүжиглэх нь хэвийн учраас эдгээр зүйлсийг зайлуулах хэрэгтэй.
Энэ процедурын туршид юу болох вэ?
- Улаан хоолойн хөдөлгөөнт катетерыг оруулахын өмнө катетерын үзүүрийг тослоглох эмчилгээ хийнэ. Хэрэв залгих нь хэтэрхий эвгүй бол эдгээр нь бага хэмжээгээр ууж, эсвэл хамрын угааралтыг сэдэвт мэдээ алдалттайгаар бүрсэн арчдасаар тосолж болно.
Катетер нь умайн хүзүүний нуруунд хүрэхэд хамгийн том эсэргүүцлийн цэг болдог. Энэ процедурын үеэр та толгойг нь доошлуулж, эрүүгээ цээжиндээ хийхийн тулд катетерийг эргүүлж өгөхөд туслах болно. - Катетерыг дээд зэргийн сфинктерийн ирмэг дээр байлгахад туслахын тулд та усыг сүрэлээр ус уухыг хүсэх болно. Хэрэв та дахин дахин ханиалгаж, ярихад хүндрэлтэй бол энэ нь улаан хоолойн оронд хоолойны хоолойд орсон гэсэн үг юм. Энэ нь зарим тохиолдолд тохиолддог бөгөөд эмч процедурыг гүйцэтгэхээсээ өмнө катетерийг бага зэрэг сугалж, амралт, амьсгал авах боломжтой болсоны дараа дахин оролдоно.
- Катетер таны дээд улаан хоолойн сфинктерийг өнгөрсний дараа катетер нь улаан хоолойноосоо түргэсгэж болно. Зөв гүнзгий хүрч болохуйц байвал улаан хоолойн урагшилтын катетерийг хамартай холбоно. Хэрэв та катетерыг туршихад зориулж зөв тохируулсан бол хэвтэхийг хүсэх болно. Шалгалт тохируулгын үед залгихаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Туршилт нь сүүлийн хоёр мэдрэгчийг ходоодонд оруулдаг. Ходоод гэдэсний зөв байрлалыг тогтоохын тулд гүнзгий амьсгал авна. Үүссэн тохиолдолд улаан хоолойн хөдөлгөөнийг катетерийн даралт хэмжихэд тэг хэмээх болно. Бодит даралт үнэхээр тэг биш боловч ходоодыг тэг гэж тэмдэглэнэ. Ингэснээр улаан хоолойн доод булчин дахь даралтыг хэмжих суурь болно.
- Ходоодны суурийн хэмжилт хийсний дараа улаан хоолойн доод булчингийн доод хэсэг нь улаан хоолойн доод булчинд шилжинэ. Зөв байрлуулсаны дараа тасалгааны температурт 5 мл буюу нэг халбагаас бага зэрэг саармагжуулна. Эдгээр нь амралтанд байгаа даралтыг хэмжих (хаалттай байрлалд sphincter) болон усны залгих үед сфинктерийг сулруулна.
Сфинктерийг тайвшруулахад хэвийн үед ходоодны даралтын түвшин ойролцоо байх ёстой. Туршилтын үед хэвийн гүнд намуухан амьсгалахыг хүсч, зөв хэмжилт хийхийг хүсэх болно. - Таны улаан хоолойн доод булчингийн өндөр даралтын бүсэд сүүлийн мэдрэмжүүдтэйгээр улаан хоолой залгихад хэрхэн хариу арга хэмжээ авдагийг хэмжиж авна. Чинон улаан хоолой нь улаан хоолойноосоо хамгийн их даралт үүсгэснээс даралтыг ихэсгэх хэрэгтэй бөгөөд ус нь гэдэс рүү чиглэн явах үед улаан хоолойн урагшлах хөдөлгөөнийг даралтыг нэмэгдүүлнэ.
Даралт нэмэгдэх энэ давалгаа нь гэдэсний өвдөлтийг багасгахын тулд улаан хоолойн булчингийн дутагдал үүсдэг. Өмнөх алхам шиг ус нь дээд хүрээний сфинктерийн түвшинд байх үед даралтын түвшин тэг рүү ойртох ёстой. - Таны дээд улаан хоолойн сфинктерийг шалгах үед та суугаад асуух болно. Улаан хоолойн хөдөлгөөнийг удаан хөдөлгөж дээд булчингийн спинктын өндөр даралтын бүсийг хаана байрлуулж байрлуулж байрлуулна. Сфинктерийг дарах нь улаан хоолойн үндсэн хэсгийн суурь суурь даралттай харьцуулах болно. Даралт амрах буюу хаалттай байрлалаар залгих үед даралтыг хэмжинэ. Энэ үед зөв байрлалаар сорилт нь таны хоолой болон дээд зэргийн сфинктерийн хоорондын зохицуулалтыг илрүүлдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Улаан хоолойн манометрийн тесттэй холбоотой хүндрэлүүд ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч дараах хүндрэлүүд тохиолдож болно:
- тогтмол бус зүрхний цохилт
- Хүсэл эрмэлзэл (хүчил, ходоодны агууламж улаан хоолойноос урсан орж, уушиг руу)
- Улаан хоолойноос цоорох (урагдалт)
- Улаан хоолойн оронд уушиганд байрлуулсан хоолой - Оруулах үед амархан залруулна
Эдгээрийн олонх нь эмчийн заавраар өгөгдсөн заавраас зайлсхийх боломжтой.
Эвреофагаллын манометр шинжилгээний хувилбарууд
Улаан хоолойн manometry нь улаан хоолойн хөдөлгөөнтэй холбоотой ямар нэгэн алдагдалыг үнэлэх хамгийн сайн арга юм. Гэсэн хэдий ч barium залгих судалгаа нь улаан хоолойн спинтерийн функцийн функцыг үнэлэхэд ашигладаг.
Мөн өндөр нарийвчлалтай гомометр гэж нэрлэгддэг улаан хоолойн манометрийн шинэ илүү бат бөх хувилбар бий. Улаан хоолойн хөдөлгөөнт катетер дэх найман мэдрэгчийг ашиглахын оронд өндөр нарийвчлалтай катетер нь 36 мэдрэгчийг ашигладаг. Хэмжих арга техник нь ижил байна. Гэсэн хэдий ч, катетер зохих ёсоор байрлуулсны дараа катетерийг зайлуулах шаардлагагүй. Энэ нь мөн симфозиалын даралтын топограф гэж нэрлэгддэг 3 хэмжээст даралтын зураглалыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь симфетрийн сфинкцийн үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал бүхий зарим эмгэгийг тодорхойлоход тустай байж болно.
Үг нь
Хэрэв эмч тань улаан хоолойн manometry тест хийхийг хүсвэл эмчлэгдэхээсээ өмнө эмзэг юм уу зовиуртай байвал мэс ажилбар нь энгийн, ховор тохиолддог, ялангуяа зааварчилгааг дагах хэрэгтэйг мэдэж аваарай. Юу хүлээж буйг мэдэх нь зарим айдсыг арилгахад тусалж, хэрэв та журмын тодорхой үе шатанд санаа зовж байгаа бол эмчдээ мэдэгдээрэй. Туслах зөвлөгөөг дагаж болно.
Эх сурвалж:
> Өндөр нарийвчлалтай > manometry. UpToDate вэбсайт. https://www.uptodate.com (Шаардлагатай захиалга). 2017 оны 7-р сарын 10-нд шинэчилсэн.
> Хоол боловсруулах замын тестийн ерөнхий тойм. UpToDate вэбсайт. https://www.uptodate.com (Шаардлагатай захиалга). 2016 оны 9-р сарын 12-нд шинэчилсэн.
> Ричтер, Жэз ба Кастелл, DO. (2012). Эспрофус. 5 дахь хэвлэл. Уайли-Блаквел. хх 163-181.
> Элэгний эмгэгийг ойлгох. Америкийн ходоод гэдэсний дурангийн вэбсайт. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.