Per Diem, Episode, Capitation, and Fee-for-Service-ийг ойлгох
Эмнэлгийн даатгал нь үйлчилгээ үзүүлэгчид 4 төрлийн аргыг хэрэглэдэг. Төлбөрийн янз бүрийн аргуудыг ойлгох нь эмнэлгийн албаны санхүүгийн менежментэнд чухал үүрэгтэй. Санхүүгийн удирдлагын стратеги боловсруулахдаа эдгээрийг авч үзэх хэрэгтэй.
- Гүйлгээ хийх / Баяр хүргэх
- Нэг удаагийн төлбөрт
- Капиталын төлбөр
- Төлбөрийн үйлчилгээний хөлс
Per Diem болон Per Visit Payments
Эмнэлгийн албанд өдөр бүр, эсвэл очсон даатгалын төлбөрийг нэг удаа эсвэл нэг удаа очиж төлөх төлбөрийг төлнө. Даатгалын төлбөрийг эмч үзүүлж буй эмчийн зарцуулсан хугацаанаас үл хамааран урьдчилан тодорхойлсон хэмжээ дээр үндэслэн хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх, мэргэшсэн сувилахуйн байгууламжууд нь даатгалын төлбөр төлөгч нь байгууламжтай холбоотой гэрээний дагуу төлбөр хүлээн авах боломжтой байж болох үйл явдлын жишээ юм.
Нэг удаагийн төлбөрийг эмнэлэг, гэрийн эрүүл мэнд, физик эмчилгээ, амбулаторийн нөхцөлд төлдөг.
Нэг удаагийн эсвэл Төлбөрийн дүнгийн төлбөр
Тусламж үйлчилгээний нэг үе шатанд үзүүлсэн бүх үйлчилгээнүүдийн хувьд төлбөрийг нэг удаа хийдэг. Эдгээрийг мөн тохиолдол гэж нэрлэдэг. Тусламжийн үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн өдөр эсвэл айлчлал үргэлжилж, нэг удаагийн төлбөр төлөх боломжтой.
Төлбөрийн төлбөрийг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн өрөө, амбулаторийн мэс засал, эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхээр хийдэг. Эмнэлэгт амбулаторийн үзлэгт орохдоо төлбөрийг ихэвчлэн БЗДХ-т суурилдаг (Оношлогооны холбоотой бүлэг).
DRGs нь ICD-9 оношлогооны код, CPT болон HCPCS-ийн мэс заслын кодуудын хослол, элсэлт, эмчилгээний байдал, нас, хүйс дэх хүндрэл, нөхцөл зэргийг үндэслэн ангилдаг. DRG төлбөр нь тодорхой хугацааны туршид суурилдаг бөгөөд энэ нь хангалттай эмчилгээ хийхэд шаардлагатай дундаж тоо юм.
Өвчтөн эсвэл Каспуст төлбөр хийдэг
Өвчтөний төлбөр эсвэл нэг иргэнээр тооцсон төлбөрийг өвчтөнд зориулж эмнэлгээс хүлээн авсан сар бүр тогтмол төлдөг. Энэ дүн нь өвчтөнд хэдэн удаа очиж байгаа эсвэл зардлын зардлыг, ямар ч тусламж авдаггүй байсан ч хамаагүй.
Улсын Medicaid хөтөлбөрүүд нь өвчтөн бүрийн төлбөрийг төлдөг төлбөрийн нэг жишээ юм. Эмнэлэгт эмч, эмч нартаа үйлчилгээ үзүүлж буй Medicaid өвчтөн бүрт тохирсон хэмжээгээр төлдөг. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга юм.
Төлбөрийн үйлчилгээний хөлс
Төлбөрийн хамгийн түгээмэл арга бол үйлчилгээний төлбөрийн загвар юм. Эмнэлгийн алба төлбөрт үйлчилгээ үзүүлж буй үйлчилгээний төрөл, нэгж тус бүрийн хувьд төлбөрийн хэмжээг төлдөг. Албан ёсны айлчлал, лабораторийн шинжилгээ, рентген буюу өөр үйлчилгээ нь төлбөрийн хуваарийн дагуу төлөгддөг. Өвчтөнд илүү их анхаарал тавьдаг тул илүү их төлбөр төлдөг.
Энэхүү төлбөрийн арга нь эмнэлгийн алба нь тусламж үйлчилгээний бүх үе шатанд хамгийн их нөхөн олговор олгодог.
Санхүүгийн удирдлага ба дансны авлага
Санхүүгийн удирдлага гэдэг нь дансны авлага зэрэг орлогын мөчлөгийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгийг багтаасан байгууллагын бий болгосон мөнгөний үр нөлөөтэй, үр ашигтай менежмент юм.
Өвчтөний нягтлан бодох бүртгэл гэж нэрлэгддэг авлагын данс гэдэг нь бий болсон боловч цуглуулаагүй байгаа орлогыг хэлнэ. Үр дүнтэй менежмент хийхэд бэлэн мөнгөний урсгалын урсгалыг хангахын тулд эмнэлгийн алба нь орлогын боломжоо нэмэгдүүлэх үүрэгтэй.
Эмнэлгийн алба аль ч буюу бүх аргаар даатгалын төлбөр авч болно. Ямар даатгалыг хамтран ажиллуулахыг сонгох нь оффисын ямар төрлийн төлбөр авахыг тодорхойлох боломжтой.