Medicare бол дан ганц төлбөрийн систем боловч хангалттай юу?
Америкийн эрүүл мэндийн тогтолцоонд хамгийн сайн нь гэж итгэдэг хэн бүхэн гэнэт гайхаж байна. Үнэн нь АНУ нэг хүнд ногдох эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамгийн их зарцуулдаг боловч эрүүл мэндийн хамгийн муу үзүүлэлттэй байдаг.
Хамтын нөхөрлөлийн сангийн хийсэн судалгаагаар хөгжингүй 11 улсыг харуулсан. Өгөгдлийг таван бүлэгт цуглуулсан: 1) асрах үйл ажиллагаа (урьдчилан сэргийлэх, аюулгүй асрамж, зохицуулалттай тусламж, өвчтөний оролцоо), 2) захиргааны үр ашиг, 3) хүртээмжтэй байдал (цаг хугацаа, боломж), 4) 5) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр дүн (хүн амын эрүүл мэнд, эрүүл мэндэд үзүүлэх нас баралт, өвчинд нөлөөлөх өвчлөл).
АНУ-д засаг захиргааны үр ашгийн төлөө 10-рт, 11-рт хандах, тэгш байдал, эрүүл мэндийн үр дүнгийн талаар АНУ-д жагсаасан байна.
АНУ-ын жагсаалтаас дээгүүр жагссан улсууд нийтлэг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд нийтлэг байдаг. Асуудал нь Америкийн Нэгдсэн Улс дагах уу, үгүй юү гэдэг асуудал юм.
Medicare Нэг удаагийн төлбөрт систем
2016 оны Ерөнхийлөгчийн сонгуулийн кампанит ажлын үеэр Төрийн нарийн бичгийн дарга асан Хиллари Клинтон Medicare дан ганц төлбөрийн систем гэж хэлсэн. Энэ юу гэсэн утгатай вэ?
Нэг төлбөр төлөх систем гэдэг нь нэг аж ахуйн нэгж, ихэвчлэн засгийн газар, таны эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг хариуцаж ажилладаг. "Нэгэн төлбөр төлөгч" гэсэн нэр томъёо нь "бүх нийтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ" гэсэн нэр томъёо нь хоорондоо харилцан адилгүй боловч тэдгээр нь яг адилхан биш юм.
Америкт Medicare бидний өсч өндийж байгаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо юм. Засгийн газар эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг бидний төлж буй татвараар санхүүжүүлдэг тул дан ганц төлбөрийн систем юм.
Энэ нь бүх хүнийг хамруулдаггүй тул эрүүл мэндийн бүх нийтийн үйлчилгээ биш юм. Үүний оронд 65 буюу түүнээс дээш насны хүмүүс, эсвэл зарим хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст хязгаарлагддаг.
Магадгүй Medicare үнэн дан ганц төлбөрийн систем болж эхэлсэн ч энэ нь илүү их капиталист болж хувирсан.
Холбооны засгийн газар нь юуг хамрах ёстой стандартыг тогтоодог боловч хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалын компаниудын эрх ашгийг хамгаалах зорилгоор Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө бүртгүүлэхээр сонгох эрхтэй байдаг.
Бүх эрүүл мэндийн төлөө Medicare болон бусад эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай
Medicare өргөжүүлж, бүх америкчуудад олгож болно. Ингэснээр, Medicare нь бүх нийтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ болж чадна. Ийм төлөвлөгөөг Вермонтын Сенатч Берни Сандерс дэмжиж, Бүх нийтийн төлөө Medicare гэж нэрлэсэн.
2016 оны Ерөнхийлөгчийн сонгуулийн үеэр Төрийн нарийн бичгийн дарга асан Хиллари Клинтон "Medicare for More" -ийг санал болгосон. Эмчилгээний төлөө бүхлээр нь эмчлэхийн оронд 65 нас 50 нас хүрэхийг хүсч буй Medicare-ын насыг бууруулахыг санал болгосон.
Энэ нь яаж туслах вэ?
Энэ насны бүлгийн хүмүүс олон тооны эрүүл мэндийн нөхцөлтэй байдаг ба эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь эрүүл мэндийн зардлыг илүү ихээр агуулдаг. 65-74 насны америкчуудын 87 хувь нь наад зах нь нэг архаг өвчтэй байна. 75 ба түүнээс дээш настай хүмүүсийн тоо 92 хувиар өснө. Medicare-ийн хамрагдаагүй 50-64 насны хүн амын тоог харуулбал 72 хувь нь буурч байна.
Эмчилгээний шалгуурт нийцсэн эмчилгээ хийлгэж буй хүн эмнэлгийн тусламж авахын тулд сар бүр шимтгэл төлж эхэлдэг.
Энэ мөнгө нь цөөрөмд ордог бөгөөд бүх ашиг хүртэгчдэд зориулсан үйлчилгээний төлбөрийг төлдөг. Хэрэв залуучууд харьцангуй эрүүл Америкчууд энэ санд нэмж оруулсан бол өнөөдөр мэдэж байгаа шиг Medicare-д сонирхолтой зүйл тохиолдох болно. Хуваалцах илүү мөнгө байх болно. Хэдийгээр цөөрөмд илүү олон хүн байх боловч, эмнэлгүүдийн тоог цөөн тоогоор тооцох болно. Энэ нь Medicare Trust Fund-д хэдэн жил хадгаламж нэмж өгөх боломжтой.
Эрүүл мэндийн нийтлэг үйлчилгээ
Үнэн хэрэгтээ эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал жилийн туршид инфляци эсвэл үнэтэй эмнэлгийн технологиос бус, том бизнес, капитализмын улмаас огцом өссөн.
Хувийн даатгалын компаниуд болон эмийн компаниуд түрийвчний мөрийг барьж байх үед эрүүл мэндийн зардлаа үргэлжлүүлэх болно. Нэг төлбөр төлөх систем нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр ашгаас үүдэлтэй урамшууллыг арилгах болно, гэхдээ өөр юу санал болгодог вэ?
Хүн бүр нас, орлого, чадвараас үл хамааран халамжинд хамрагдах боломжтой болно. Түүнчлэн, та бүхэн "сүлжээнд" эмчийг олж авах шаардлагагүй болно. Учир нь бүх эмч таны сүлжээнд байх болно. Борлуулалт ба хасалт нь алга болно.
2017 онд хийсэн Pew Research Center-ийн үндэсний судалгаагаар америкчуудын 66 хувь нь засгийн газар эрүүл мэндийн үйлчилгээг хүртээмжтэй байлгах ёстой гэдэгт итгэдэг бөгөөд 33 хувь нь дан ганц төлбөрийн систем нь хамгийн сайн арга зам гэж үздэг гэжээ.
Эрүүл мэндийн нийтлэг эрүүл мэндийн даатгал
Доллар, цент нь бүх нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үнэ цэнэ биш юм. Америкчууд зөвхөн төлөх татварын хэмжээ нэмэгдэх магадлал төдийгүй бүх нийтийн хамрах хүрээ нь тэдний хүлээн авч буй тусламжийг хэрхэн бүрдүүлэх талаар бодох хэрэгтэй. Онцгой бус үйлчилгээнд зориулж цаг хүлээх нь илүү урт хугацаа шаардагдах болно. Системд илүү олон хүнтэй бол эмчээс сонголт хийх нь удаан хүлээх цаг үед нөлөөлж болно. Зарим хүмүүс эмч нарыг түргэн тусламжийн үйлчилгээг цаг тухайд нь авахын тулд өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Эрїїл мэндийн нийтлэг тусламж їйлчилгээ їзїїлдэг улс орнуудад хїлээн зєвшєєрєгдєх хугацаа удаан байдаг Дани улсад шийдвэр гаргах мэс засал хийсний дараа 112 өдрийн дараа катаракт мэс заслыг авах хугацаа. Англи улсад 78 хоногийн туршид ташаа эргэлт хийж чадахгүй байж болно. Ирланд, Норвеги улсад сонгосон мэс засалууд таныг 75 хоног хүлээж байна. Яаралтай хэрэг яаралтай арга хэмжээ авдаг. Чи үүнийг үнэхээр хэрэгтэй үед анхаарал халамж тавьдаггүй.
Урт хугацааны туршид АНУ нийт зардлаа хэмнэх, эрүүл мэндийн даатгалын үр дүнг бүх нийтийн тогтолцооны хүрээнд хэмнэх боломжтой хэдий ч америкчууд тэдний эргэлтийг хүлээх тэвчээртэй байдаг уу?
Үг нь
АНУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоо нь сонголт хийх боломжтой байдаг. Энэ нь Medicare-ийн нэг төлбөр төлөгч загварыг сайжруулж, илүү олон америкчуудад хүргэх боломжтой болно. Өөрөөр хэлбэл, олон тооны хөгжиж буй орнууд эрүүл мэндийн үр дүнд илүү үр ашигтай, үр ашигтай байхыг харуулсан эрүүл мэндийн нийтлэг үйлчилгээний замыг дагаж мөрдөж чадна. Дэлхий даяар эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамгийн сайн нь арван нэгдүгээрт байна. Америк илүү сайн байх ёстой.
Эх сурвалж:
> Аарон HJ. Юниверсалийн хамрах хүрээг аль зам? N Engl J Med. 2017 оны 7-р сарын 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Хуучин америкчууд дахь архаг нөхцөл. AARP вэбсайт. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Кайли Ж. Ардчилсан намын дэмжлэгтэйгээр "Нэг дан төлөгч" эрүүл мэндийн тусламжийн өсөлтийг дэмжих олон нийтийн дэмжлэг. Pew Research Center. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Нийтэлсэн 2017 оны 6-р сарын 23.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM нар. Mirror, Mirror 2017: Олон улсын харьцуулалт АНУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний алдаа, боломжуудыг тусгасан. Хамтын нөхөрлөлийн сан. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. 2017 оны долдугаар сарыг нийтэллээ.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, Molin R. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүлээх хугацааг олон улсын харьцуулалтууд - Хязгаарлалт ба хэтийн төлөвүүд. Эрүүл мэндийн бодлого . 2013 оны 9-р сар; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01