Танд хэрэгтэй үед Medicare байх уу?
Эмнэлэг нь хүндрэлтэй байж болно. 2016 оны тайланд дурдсанаар, Medicare Trust Fund нь 2028 он гэхэд 2028 он гэхэд санхүүжилтийг 2015 он гэхэд төсөвлөсөн хэмжээнээсээ хэтрүүлэх болно. Энэ нь насаар нь эрүүл мэндийн тусламжгүйгээр америкчуудыг орхих уу?
Medicare Trust Fund нь хэрхэн ажилладаг вэ?
Medicare Hospital Даатгалын Итгэлцлийн Сан нь Medicare А хэсэгт дэмжлэг үзүүлдэг. Эмч нарын энэ хэсэг нь хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгийн тусламж болон эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг .
Эмнэлэгээс гарсан хүмүүс нь богино хугацаанд мэргэжлийн ур чадвар бүхий сувилахуйн барилга байгууламжинд байрлах эсвэл эмнэлэг рүү очихгүй байхыг хүссэн хүмүүст зориулж эрүүл мэндийн үйлчилгээг үзүүлдэг.
Америкчуудын дийлэнх нь Part A-д сар бүрийн шимтгэл төлдөггүй, харин хасалт, төлбөрийн чадвар, төлбөрийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх болно. Даатгалын хураамж нь амьдралынхаа туршид Medicare цалингийн татваруудад 40 улирал (10 жил) буюу түүнээс дээш хувь нэмэр оруулсан хүмүүст үнэ төлбөргүй байдаг. Тэд аль хэдийн шударга хувь хэмжээгээ системд төлсөн бөгөөд тэдний хөдөлмөр эрхлэлт нь эхнэр / нөхөртөө хураамжгүй даатгалыг авчирдаг .
Нөгөө талаар 40-өөс бага цалин авдаг хүмүүс сарын хураамж авдаг ба доллар нь хурдан нэмэгддэг. 30-39 улирлын хооронд ажилласан хүмүүсийн хувьд A хэсэг A шагнал нь 2016 онд сард 226 доллар (жилд 3,192 ам.доллар) болно. 30-аас доош жил ажилласан хүмүүсийн хувьд зардал сард 411 доллар (жилд 4,932 доллар) өснө.
Татвар, шимтгэлд цуглуулсан мөнгийг Medicare Trust Fund гэж бүрдүүлдэг. Эдгээр доллар 2029 он гэхэд өсч буй Medicare популяцийн эрэлт хэрэгцээг хангахад хангалтгүй байж магадгүй юм.
Нас бие гүйцсэн хүүхэд өсөлтийн үр нөлөө
АНУ-ын Хүн амын тооллогын товчоо 1946-1964 оны хооронд 72.5 сая төрөлт гэж нэрлэжээ.
Мэдээж хэрэг, хүүхдийн boomers тоо үргэлж хувьсан өөрчлөгдөж байх болно. Хүүхэд 65-аас дээш насны хүүхэд бөөгнөрөхгүй бөгөөд энэ насны бүлгийн "шинэ" бөөн хүмүүс цагаачлалын замаар улс орноо оруулна гэсэн баримтыг авч үзье. Бүх хүчин зүйлсийг харгалзан үзвэл, 8000-1000 америкчууд өдөр бүр 65 нас хүрч, 2029 он гэхэд үүнийг хийх болно гэж тооцоолж байна. 2029 онд АНУ-ын хүн амын 20% нь Medicare-д хамрагдах боломжтой гэж тооцоолж байна.
Зөвхөн олон мянган хүн Medicare-д өдөрт хүрдэг төдийгүй дундаж наслалт өсч байна. Нийгмийн аюулгүй байдлын алба нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дундаж наслалт 84.3 ба 86.6 жил гэж тэмдэглэжээ. Хүмүүс урт удаан амьдрахын хэрээр эрүүл мэндийн асуудлуудыг илүү боловсронгуй болгодог. 65 ба 84 насны хүмүүсийн гуравны нэгээс илүү нь эрүүл мэндийн араас хоёроос гурав хоёулаа байдаг. Тэдний дөрөвний нэг нь дөрөв таван байна.
Илүү урт удаан амьдардаг хүмүүс илүү эрүүл мэндийн асуудал, өндөр өртөгтэй гэсэн үг юм. Medicare Trust Fund-ыг хадгалах боломжтой юу?
Архаг эмчилгээний нөхцлийн өртөг
Эмнэлгийн архаг өвчний тоо нэмэгдэж байгаа тул Medicare болон Medicaid Services (CMS) төвүүд нь эмнэлгийн тусламжийн нөөцийг нэмэгдүүлэх, тухайлбал яаралтай тусламжийн өрөө, эмчийн оффисын айлчлал, гэрийн эрүүл мэндийн үзлэг, хэвтүүлэн эмчлэх, эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх, физик эмчилгээ зэрэг эрүүл мэндийн үйлчилгээ.
Дунджаар Medicare A хэсэг нь ойролцоогоор 13,000 доллар зарцуулж байгаа боловч үр ашиг хүртэгчдэд зардал илүү байх болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хоёроос гурван нөхцөлтэй бол жил бүр $ 5,700-аар халаасалж болно. Энэ тоо нь дөрвөөс таван нөхцөл байдалд 12,000 доллараас хоёр дахин их буюу 6 ба түүнээс дээш нөхцөлд $ 32,000 хүртэл өсдөг.
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь Medicare Trust Fund-ыг санхүүжүүлж буй доллартай нийцэхгүй хэмжээгээр буурах болно. Хэрэв Medicare мөнгө алдаж байгаа бол ахимаг настнууд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ хэрхэн санхүүжүүлэх боломжтой болох вэ?
Medicare-ийг хадгалах санал
Хэрэв Medicare АНУ-ын ахмадуудад урт хугацааны турш анхаарал тавих юм бол ямар нэгэн өөрчлөлт хийх шаардлагатай болно.
Үүнийг хэрхэн хийх талаархи санаа нь маргаантай байсан бөгөөд дараах зүйлсийг багтаасан болно:
- Medicare нь эмч, эмнэлгээр хэр их мөнгө төлдөгийг бууруулна. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж энэ саналд хамгийн их анхаарал хандуулж байна. Эмч нар Medicare төлбөрийг шударгаар нөхөгдөхгүй гэж бодож байгаа бол цөөн тооны эмч хүлээн авах уу? Энэ нь эмч нарын сургалтыг дэмжихэд зориулсан Medicare санхүүжилтийг хязгаарласнаас болж эмч дутагдалтай байгаа юм.
- Эмчилгээний үр ашгийг бууруулна уу. Хэн ч ижил хэмжээний төлбөр төлөхийг хүсдэггүй. Энэ нь олонхи хүмүүс Medicare хангалттай хүрэлцэхгүй гэж олон хүн үздэг. Жишээ нь: нас, шүдний эрүүл мэнд, сонсголын өөрчлөлт зэрэг нас ахихад тохиолддог хамгийн түгээмэл зүйлүүд бол засах линз , хиймэл шүд, сонсголын аппаратын өртөгт өртдөггүй. Энэ нь олон америкчуудад хэрэгтэй эрүүл мэндийн үндсэн үйлчилгээ үзүүлдэггүй.
- Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх насыг нэмэгдүүлэх. Бүгд найрамдахчуудын сенатч Паул Райан Medicare насыг 67 насаар нэмэгдүүлэхийг санал болгож байна. Энэ нь тухайн жилд Medicare-д хамрагдах хүмүүсийн тоог бууруулж байгаа боловч энэ нь ахмад настнуудад илүү үнэтэй хувийн даатгалын төлөвлөгөөг төлөхөд дарамт болдог. Энэ нь хувь хүний хадгаламж төдийгүй өндөр настнуудад тэтгэвэрт гарах боломжтой болно.
- Үр ашиг хүртэгчдэд зориулсан халаасны зардлыг нэмэгдүүлэх. Medicare шимтгэл, хасалт, зоос, эсвэл төлбөрийн нэмэгдэл нэмэгдэх нь Medicare Trust Fund-ын ам.долларыг дэмжихэд тусалж болох уу? Ахмад настнуудын дийлэнх нь байнгын орлоготой байдаг бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлууд харьцангуй өсч байна.
- Medicare цалингийн татварыг нэмэгдүүлэх. Илүү олон татвар уу? Энэ бол Ерөнхийлөгч Рональд Рейган 1988 оны Medicare Disaster Coverage Act-тай хийсэн юм . Хууль нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа ахмад настнуудыг эрүүл мэндийн зардлаа нөхөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх зорилготой байсан боловч олон нийтийн дэмжлэг дутмаг, холбоотой татварын ачаалал ихэссэнтэй холбоотойгоор нэг жилийн хугацаанд хууль хүчингүй болсон. Америкчууд өнөөдөр татварын хэмжээгээ өөр өөрөөр мэдрэх болов уу?
Эдгээр төслүүдийн ихэнх нь тогтмол орлоготой амьдарч байгаа ахмадуудад зардлыг илүү ихээр шилжүүлдэг явдал юм. Энэ нь нийгмийн халамжийн тэтгэмжийг тэгш болгосон. Өнгөрсөн хэдэн жилийн турш амьжиргааны өртөг нэмэгдэхгүй бол ахмадууд нь доллараа сунгахад хүрсэн байна.
Medicare Trust Fund нь хэдэн арван жилийн дотор төлбөрийн чадваргүй болох тухай мэдэгдэл нь анхааруулах тэмдэг юм. Ахмад Америкчууд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хүртээмжгүй болох хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Асуудал хурдан ойртож байгааг бид одоо хараад яаж хандах ёстой вэ? Үүнийг хэрхэн илүү сайн шийдэх вэ? Хэлэлцүүлэгт хариулт өгч байгаа боловч нэг зүйл тодорхой байна: Эрүүл мэндийн шинэчлэлийг үндэсний хэмжээнд тэргүүлэх ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Холбооны эмнэлгүүдийн даатгалын зөвлөл, Холбооны эмнэлгийн нэмэлт даатгалын сангууд. 2016 Жилийн тайлан . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. 2016 оны 6-р сарын 22-нд гаргасан.
> Тооцоолол: Амьдрал дахь хүлээлт. Нийгмийн аюулгүй байдлын удирдлагын вэбсайт. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Эмнэлгийн үр шим хүртэгчдийн архаг үр дүн, Гарын авлага: 2012 оны хэвлэл. Medicare болон Medicaid Services вэбсайтууд. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. АНУ-ын Baby Boom когорт: 2012-2060 он . 2014 оны тавдугаар сар; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.