Gamekeeper эсвэл Skier's Thumb
Тоглоомын эрхий хурууны эрхий хуруу нь эрхий хурууны уеийн суурь дахь чухал холбоосуудын нэгэнд гэмтэл учирдаг. Энэ гэмтэл нь хурц ирмэгийн шөрмөс (UCL), эрхий хурууны үзүүрт ясыг холбосон хатуу эд эсийн холбоос юм. Энэ шуугиан нь эрхий хуруунаас эрхий хуруугаа зааж чаддаггуй.
Энэ бүтэц нь хэтэрхий хол байсан үед ulnar барьцааны шөрмөс гэмтсэн тохиолддог.
Ulnar барьцалдуулагч шөрмөс гэмтэх хоёр түгээмэл тайлбарласан нэр томъёо нь:
- Skier-ийн эрхий
- Г Gamekeeper-ийн хуруугаараа
Эдгээр нэрс нь ихэвчлэн гэмтэлтэй хэв маягийг дүрсэлсэн боловч хоорондоо солигддог.
Skier's Thumb: UCL-ийн хүнд гэмтэл
Скрегийн эрхий хурууны гэмтэл нь ulnar collateral ligament-д хурц гэмтэл гэж тодорхойлсон. Цанаар гулгагчаар барьсан гараараа унах үед хуруугаараа гараасаа татгалзаж болно. Цанын туйлын хэлбэрийн улмаас эрхий хуруунууд нь барьж авахад чухал ач холбогдолтой стрессүүд нь ulnar collateral ligament дээр байрладаг. Хэрвээ шөрмөсний барьцааны шөрмөс хангалттай сунасан бол энэ нь урагдах болно. Хэдийгээр ulnar барьцааны шөрмөсийг гэмтээх олон арга байдаг ч, бөмбөгний эрхий хуруу нь хурц гэмтэлтэй байх нь зөв нэр юм.
Gamekeeper's Thumb: UCL-ийн хүнд гэмтэл
Бусад гэмтэл нь гяригчийн эрхий хуруу гэж нэрлэгддэг. Энэ нь гэмтлийн архаг хэв маягийг хэлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад ulnar ligament-ыг суллахад хүргэдэг.
Энэ нэр нь европын эмч нараас тэдний тоглоомыг алах эрхий хуруу, индекс хурууны хоорондох амьтны толгойг хүзүүн дээр нь хугалж авна гэсэн үг юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ulnar collateral ligament сунжирч эцэст нь асуудал үүсгэдэг. Дахин хэлэхэд, эмчлэгч хуруугаараа хурц шарх нь шөрмөсний барьцааны шөрмөсийг архаг гэмтэл гэж тайлбарлах зөв арга юм.
Шинж тэмдгүүд
Спортоор хичээллэх гэмтлийн үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог. Тамирчин, хөлбөмбөг тоглодог тамирчид энэ гэмтэлийг байнга дэмждэг. Үүний дараа ulnar collateral ligament injury буюу гэмтлийн үр дагавар нь уналт эсвэл бусад гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
Шүдний барьцааны шөрмөс цочмог урагдашгүй өвчтөнүүд өвдөлтийг гомдоллож, эрхий хурууны үзүүрээр урагдсан шөрмөсийг шууд норгож байна. Өвчтөнүүд объектыг барьж авах, эсвэл объектуудыг барьж авахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ гэмтэл нь тамирчид ихэвчлэн харагддаг тул теннисний бөмбөг, бейсболын шидэлт хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөнүүд нь тогтворгүй байдлын талаар гомдоллож, эрхий хуруугаараа өмднийхөө халаасыг барьж болно.
Оношилгооны шинжилгээнд ашигласан шинжилгээнд x-туяа эсвэл MRI-ыг агуулж болно. X-туяа нь таны эмч хамтарсандаа стрессийг өгч, шөрмөс нь ажил хийлгэж байгаа эсэх, эсвэл хамтарсан байдлыг тогтворжуулахад ихээхэн хохирол учруулсан эсэхийг шалгаж болно. Үүнээс гадна заримдаа рентген зураг нь UCL шормосоор хуруугаараа metacarpal татсан жижиг ясыг харуулсан байдаг. Энэ ясны "Stener" гэмтэл гэж нэрлэгддэг яс нь ясны эдгэрэлтийг мэс заслаар засахгүйгээр зөв байрлалаас сэргийлж мэс засал хийхэд чухал байдаг.
Эмчилгээ
Энэ эмчилгээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлүүдээс хамаардаг ба үүнд гэмтэл хэр хэмжээ, хэр зэрэг олон жил тохиолдсон гэмтэл, өвчтөний нас, өвчтөний бие махбодийн хэрэгцээ зэргээс шалтгаална. Хэрвээ нулимс нь хэсэгчилсэн, эрхий хуруу нь хэтэрхий сул биш бол өвчтөнийг ихэвчлэн цутгамал эсвэл өөрчилсөн бугуйн чигжээс (4-6 долоо хоног) хуруугаараа байрлуулна.
Хэрэв нулимс дууссан эсвэл өвчтөн шовнолын барьцааны шөрмөсний нулимсаас үлэмж тогтворгүй байвал мэс заслыг авч үзэж болно. Мэс заслын дараах эхний хэдэн долоо хоногт мэс засал хийх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хэрэв боломжтой бол мэс засалч нь шөрмөсний өнхрөх төгсгөлийг засах болно.
Хэрвээ шөрмөсөн чулуу нь яснаас урагдсан бол мөхлөг төгсгөл нь ясны үүлдрийг хүртэл хатаана.
Хэрэв ulnar барьцалдуулагч шөрмөс гэмтэх нь их байвал шууд засвар хийх боломжгүй болно. Энэ тохиолдолд, өөр нэг бүтэц нь ulnar барьцааны шөрмөсийг сэргээхэд, эсвэл эрхий хурууны үзүүрээр булчингийн нэгийг нэмж шилжүүлэн суулгах боломжтой болно.
Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнийг 4-6 долоо хоногт хийнэ. Энэ үед хурууны зөөлөн хөдөлгөөн эхэлнэ. Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараах 3-с 4 сарын спортын тоглоом тоглодог.
Эх сурвалж:
Tang Панг "Эрхий хурууны үеэр метапарпофалангуал хамтарсан J Am Acad Orthop Surg. 2011 оны 5-р сар, 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Тамирчдын гар, бугуйны гэмтэл: үнэлгээ ба удирдлага." J Am Acad Orthop Surg. 2001 оны 11-р сар; 9 (6): 389-400.