Хамгийн их халаасны мөнгө 2014 оныхоос 12.6 хувиар өндөр байна
Хэрэв танд Эрүүл Мэндийг Хамгаалах Акт (АТГ) -д нийцсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй бол 2016 он гэхэд таны хамгийн их мөнгө 6,850 доллар байна. Хэрэв таны төлөвлөгөөнд нэгээс олон хүн байгаа бол гэр бүлээсээ халах дээд хэмжээг ' t $ 13,700-аас их байгаа хэдий ч төлөвлөгөөнд $ 6,850 -аас хэтрэхгүй байж болох дээд хязгаартай хувь хүнтэй байх ёстой.
Таны төлөвлөгөөний хамгийн их халаас нь эдгээр хэмжээнээс бага байж болохыг ойлгох нь чухал юм.
Энэ нь зөвхөн өндөр биш байх магадлалтай ( өвөө эмээ эсвэл эмээгийн төлөвлөгөө байхгүй бол). Тэгэхээр та 1000 $ хасагдах боломжтой, 4000 $ -ын халааснаас чөлөөлөгдөнө. Энэ нь дүрэм журмын удирдамжинд багтах бөгөөд төлөвлөгөөний метал түвшингээс хамааран ихэвчлэн тохиолддог (хүрэл төлөвлөгөө нь хамгийн өндөр түвшинд байдаг хамгийн өндөр хэмжээнээс илүү байдаг. Алт, цагаан алтны төлөвлөгөө нь Хамгийн бага зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс арай бага байна.
2017 онд хамгийн их халааснаас дээших дээд хэмжээ
2016 оны 2-р сард Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний хэлтэс нь 2017 онд ашиг тус, төлбөрийн үзүүлэлтүүдийг гаргасан . Үүнээс гадна HHS нь өргөн хүрээтэй асуудлууд, тухайлбал халаасны дээд хязгаарыг багтаасан.
2017 он гэхэд өрхийн эмнэлэг нь хамгийн ихдээ 7,150 доллар, гэр бүлийн хувьд 14,300 ам. Доллар (дээд тал нь гэр бүлийн төлөвлөгөөнд багтсан).
Дахин хэлэхэд, халаасны дээд хязгаараас доош хэмжээний төлөвлөгөө гарах болно. Гэхдээ шинэ төлөвлөгөө нь энэ түвшнээс дээгүүр халааснаас дээд зэргээр хангагдах боломжгүй болно.
Харамсалтай нь 2014 онд АТГ-аас баталсан эхний жилүүд нь хамгийн их буюу $ 6,350, гэр бүлийн хувьд $ 12,700 байсан.
2017 он гэхэд хамгийн их халаалт нь 2014 оноос хойш 12.6 хувиар өснө.
Яагаад жил бүр хамгийн ихээр өсдөг вэ?
Үндсэндээ, шимтгэлийг шалгаж, эмнэлгийн инфляцитай байлгах арга юм. Өрхийн эрүүл мэндийн даатгал нь ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн даатгалын шимтгэлийн жилийн дунджийг (2016 онд 6,076 ам.доллар) харьцуулсан томъёогоор, 2013 онд ажил олгогчийн санхүүжилттэй эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн жилийн дундаж дүнтэй ($ 5,365) тооцдог.
Энэ тохиолдолд бид 6076- 5365 = 711-ийг авна. Дараа нь 711-ыг 5365-р хуваагаад ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөний дундаж хувиар өссөн дүнг харна уу. Бид 0.1325256291, эсвэл ойролцоогоор 13.25% -ийг авдаг.
Одоо 2014 онд (6,350 ам.доллар) үүсгэн байгуулагдсан анхны дээд хязгаарыг 13.25% -иар өсгөсөн. Бид 7,191 доллартай тэнцэх юм.
Гэсэн хэдий ч АМНБ-ыг хамгийн ойрхон $ 50 хүртэл эргүүлэхийг шаарддаг журмын заалт байгаа тул үр дүн нь $ 7,150 хүртэл буурсан байна.
Товчхондоо, ажил олгогч-ивээн тэтгэгчдийн дундаж хэмжээ нь 2013-2016 онуудын хооронд 13.25% -иар өссөн гэсэн үг юм. Тиймээс халаасны дээд хэмжээ нь 2014-2017 оны хооронд ойролцоогоор ижил хувиар өсөх ёстой юм. Халаасны дээд хязгаарыг үр дүнтэйгээр нэмэгдүүлэх нь зөвхөн ойролцоогоор 12.6% байдаг).
Энэ томъёогоор ажил олгогч-ивээн тэтгэгчдийн дундаж урамшуулал буурсан тохиолдолд нэг жилээс нөгөөд хүртэл халаасны дээд хэмжээ буурч болно. 2017 он гэхэд хамгийн бага зардлаар хязгаарлагдах дөрөв дэх жил болох юм (2014 оноос өмнө даатгагчид өөрсдийн харагдах хэмжээнээсээ хамаагүй хямд үнээр тогтоож болно). Хэдийгээр жил бүр хэтэвчний дээд хэмжээ нэмэгдэж байгаа боловч жил бүр үргэлжлүүлэн хийх болно хэмээх дүрэм байх ёсгүй.
Хамгийн их утгатай юу?
Төлөвлөгөөгүй халаасны дээд хэмжээ (мөн халааснаас чөлөөлөгддөг хамгийн дээд хэмжээ гэж нэрлэдэг) нь сүлжээний үйлчилгээнд хамрагдах өвчтнүүдэд шаардлагатай эрүүл мэндийн өгөөж гэж ангилагдсан нийт дүн юм.
Хэрэв та төлөвлөгөөний сүлжээнээс гадуур тусламж авдаг бол халаасны дээд хязгаар нь илүү өндөр эсвэл хязгааргүй байж болно.
Сүлжээнд хамрагдаж, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу хамрагдах боломжтой бол 2016 онд таны нийт зардал 2016 онд 6,850 $ -оос хэтрэхгүй байх болно.
- хасагдах (ихэнх ашиг тус хүртэхээс өмнө төлж буй дүн)
- copay (эмчтэй уулзахын тулд төлөх төлбөр багатай, жороор бөглөх, мэргэжилтэн очиж, онцгой байдлын өрөөнд очиж үзэх гэх мэт),
- coinsurance (таны хасагдах зардлыг төлсөн төлбөрийн хувь, гэхдээ та хамгийн их халаасны мөнгөтэй танилцсан өмнө нь төлсөн хувь).
Бүх төлөвлөгөөнд зардлын бүх гурван талыг оруулаагүй болно. Жишээлбэл, HSA-ийн Эрүүл Мэндэлсний Дээд зэрэглэлийн Эрүүл Мэндэлсний Төлөвлөгөө нь ихэвчлэн copays-ыг оруулаагүй боловч хасагдах боломжтой ба coinsurance-тэй байх эсвэл байхгүй байж болно (зарим тохиолдолд HDHP дээр хасагдах боломжтой хамгийн их халах, бусад HDHP-ууд нь хамгийн их халаасанд хүрэхийн тулд хасагдах боломжтой plus coinsurance байх болно).
Та жилийн туршид дээд хэмжээгээр хүрч очсоны дараа эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь таны сүлжээнд байгаа сүлжээнийхээ 100% -ийг төлж, жилийн үлдсэн хэсэгт хамаарна. Гэхдээ хэрэв та дунд хугацааны төлөвлөгөөгөө солилцсон бол (тусгай элсэлтийн үе шатыг шаарддаг шаардлагад нийцсэн үйл явдлын үр дүнд) таны шинэ халаасны зардлууд эхлэх болно. Хэдийгээр та жилээс жилд ижил төлөвлөгөөтэй байсан ч жил бүрийн эхээр таны халаасны зардлууд эхэлнэ.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь хувь хїний болон бїлгийн тєлєвлєгєє, тїїний дотор томоохон бїлгїїдийн тєлєвлєгєєнд хамаатай тєлбєрєєс хангагддаг. Гэхдээ өвөө эмээ нь төлөвлөгөөний дагуу эмээ , эмзэг бүлгийнхэн, жижиг бүлгийн төлөвлөгөөг чөлөөлдөг. Томоохон хэмжээний төлөвлөгөөнүүд нь АТГ-ын эрүүл мэндийн ач холбогдолтой тусламж үйлчилгээг хамруулах шаардлагагүй бөгөөд гэхдээ энэ нь тухайн гишүүнд жилийн туршид шаардагдах жилийн дээд хэмжээнээс илүү халаасны зардлыг илүү ихээр төлөхийг шаардаж болохгүй.