Hyaluronan-ийн талаар мэдэх ёстой 10 зүйл
Hyaluronan тарилга нь өвдөгний остеоартритын эмчилгээнд тохирсон сонголт юм. Остеоартрит нь мөгөөрсөн жамаараа нөлөөлдөг дегенератив хамтарсан өвчин юм. Хэвийн үедээ хоёр ясны төгсгөлийг мөгөөрсөөр хучигдсан бөгөөд ясыг бие биенээсээ хөндийрүүлнэ. Мөгөөрөө нь цочрол шингээгч болдог.
Остеоартритийн үед мөгөөрсний улмаас хусахад synovial шингэн өөрчлөгдөж, үе мөчний тослох чадварыг алддаг.
Өвдөлт, хөшүүн, хөдөлгөөнгүй үе дэх хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдал нь муудах үеийн үр дүн юм. Өвдөгний хавдрыг тарих эмчилгээ нь өвдөгний тосолгоог сайжруулах, өвдөлтийг намдаах, хөдөлгөөний хүрээг сайжруулах зэрэг хүчин чармайлт юм. Hyaluronan тарилгын талаар мэдэх ёстой 10 зүйл байна.
1 - АНУ-ын Хүнс ба эмийн удирдлагын зөвшөөрлөөр нийт 5 удаа hyaluronates байна.
Hyaluronan тарилга нь мансууруулах эм биш эмчилгээ, эмчилгээ гэж тооцогддог. Остеоартритт бэлдмэлийн тусламжийг 1970-аад оноос хойш судалж байна. 1997 онд анхны хоёр hyaluronates -ийг FDA баталж, үүнээс хойш гурав дахин FDA баталсан байна. Hyaluronan тарилгын жагсаалтыг тэдний зөвшөөрлийн огноог дагалдана.
- Hyalgan - 1997 оны 5 сарын 28
- Synvisc - 1997 оны 8-р сарын 8
- Supartz - 2001 оны 1-р сарын 24
- Ортовиско - 2004 оны 2-р сарын 5
- Euflexxa - 2004 оны 12-р сарын 3
- Synvisc-One - 2009 оны 2-р сарын 26
2 - Hyaluronan өвдөгний үеийн osteoarthritis эхний шугам эмчилгээ биш юм.
Ихэнх консерватив эмчилгээний аргуудаас өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнд гиалуранон тарилга (заримдаа наалдамхай урвал гэж нэрлэдэг)
- Дасгал / биеийн эмчилгээ
- Өвчтөн илүүдэл жинтэй бол жин алддаг
- Дулаан, хүйтэн
- Туслах хөдөлгөөнт төхөөрөмж (жишээ нь, таяг)
Хлорт чихний эмчилгээг хийхээсээ өмнө hyaluronan тарилга хийхийг зөвлөдөггүй ч өвчтөнд остеоартрит үүсэх эхний шатанд хамгийн сайн үр дүн гардаг. Өвдөгний мэс заслыг хүлээж байгаа остеоартритын сүүлчийн үе шатанд өвчтөний мэс засал хийлгэхийг хүлээж байгаа өвчтөнүүд нь hyaluronan тарилга хийхэд сайн нэртэй гэж тооцогддог тул хүлээж байхдаа тусламж авах боломжтой.
3 - 5 төрлийн hyaluronan тарилгын эмчилгээний курс нь янз бүр байна.
Synvisc, Orthovisc , эсвэл Euflexxa-тай эмчилгээний бүрэн аргаар нэг долоо хоногийн зайтай өвдөгний 3 өвдөлт шаардагддаг. Hyalgan, Supartz нар хоёулаа нэг долоо хоногийн зайтай тарилга хийлгэх шаардлагатай. Тарилга нь эмч, ортопедийн мэс заслын мэс засалчаар ажилладаг. Нэг эсвэл хоёулаа өвдөг тарааж болно. Synvisc-One-ийг 2009 онд нэмж оруулсан нь тариа тарихад илүү тохиромжтой, олон тариа хэрэглэхээс өөр аргагүй болсон.
4 - Хиалуранон тарилга хийлгэсэн эсэх талаар маргаан өрнүүлсэн.
Клиникийн судалгаагаар hyaluronan тарилга өвдөлтийг бууруулж, өвдөгний зөөлөн, дунд зэргийн тайвшруулагчтай өвчтөнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой гэж дүгнэсэн байна.
Хэдийгээр зарим шүүмжлэгчид энэ дүгнэлтийг санал болгож байгаа бөгөөд судалгаанууд зарим талаараа алдаатай гэж үздэг бол бусад эмч нар нь hyaluronan тарилга нь кортикостероидын тарилга , амны хөндийн эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй эсэх талаар тодорхой хариулт байхгүй гэдэгт итгэдэг. Hyaluronan тарилга нь суурь өвчний үндсэн дээр нөлөөлж байгааг нотлох баримт байхгүй. Тарилга бол эмчлэх биш гэдгийг харуулж байна.
5 - Hyaluronan тарилга хийлгэсэн өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах үед өөрчлөгдөж байсан.
Ихэнх өвчтөнд анхны шахалт хийснээс хойш 8-12 долоо хоногийн дараа хамгийн их өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Synvisc болон Hyalgan нар өвдөгний остеоартритээс өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Зарим өвчтөнүүд илүү удаан хугацаагаар өвдөж байна.
Таван тарилгын дараа 4 сарын хугацаанд өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг Супартзыг судалгаагаар харуулав.
Өвчтөнүүд эмчилгээний явцыг hyaluronan тарилга хийх замаар давтаж болно. Жишээлбэл, Synvisc-ээс 6 сар хүртэл өвдөх өвчтэй байсан боловч өвдөлтийг буцааж авсан өвчтөн Synvisc тарилгын өөр нэг арга замыг сонгож болно.
6 - Тарилгатай өвчтөнүүд гаж нөлөөтэй болохын тулд 48 цагийн турш идэвхтэй үйлдлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Ихэнх гаж нөлөөнд байдаг хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- түр зуурын тарилга хийх өвдөлт
- хавдар
- улайлт ба дулаан
- загатнах
- хөхөрсөн
7 - Hyaluronan тарилга нь өвдөгний остеоартритт FDA-тай л зөвшөөрөгдсөн.
Остеоартритийн нөлөөнд өртсөн бусад үе мөчний эмчилгээнд наалдацыг хийхэд зарим тохиолдолд хэрэглэж болно. Мөр, хажуу, шагайны төлөө гиалураноныг тарьж байгаа нь судалж байна.
8 - Хиалуранон тариа хийлгэх үед өвчтөнүүд өөр эмүүдийг зогсоох шаардлагагүй.
Өвчтөн эмчлэх бусад өвдөлт, үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлэх ёсгүй.
9 Medicare болон хувийн даатгалын аль аль нь эмчилгээний хэрэгсэл, эмчилгээний зардлыг эрүүл мэндийн хувьд шаарддаг.
Одоогийн байдлаар Medicare зөвхөн hyaluronan тарилгыг хамарна. Medicare нь өвдөгний остеоартритын рентген нотлох баримтыг шаарддаг. Medicare нь зөвхөн 6 сар тутамд эрт өгөгдсөн тохиолдолд hyaluronan тарилгад хамрагдах болно. Хувийн даатгал өөр өөр дүрэмтэй байж болох тул шалгаж үзэх нь хамгийн сайн арга юм. Medicare шинэчлэлтүүдийг үргэлж шалгаж байгаарай.
10 - Hyaluronan тарилга хийхээс өмнө анхаарах чухал аюулгүй байдлын хүчин зүйлс байдаг.
Шувууны бүтээгдэхүүн (хар, өд, өндөг, шувуу) харш нарыг сорихыг хүссэн өвчтөнд тэдний эмчтэй ярилцах хэрэгтэй. Өвчтөн нь хавдар, халдвар авсан хөлийн талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Мөн hyaluronan тарилга нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүдэд туршиж үзээгүй байна.
Эх сурвалж:
Viscosupplementation гэж юу вэ? Кливландын клиник. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Умайн хүзүүний остеоартриттийн эмчилгээний удирдамж. Америкийн ревматологийн коллеж. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem