Osteoarthritis эмчилгээ
АНУ-д 27 сая хүн остеоартриттай . Ялангуяа өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн (ОУХТ) дагуу osteoarthritis 25 болон түүнээс дээш насны хүн амын 13.9 хувь, 65 ба түүнээс дээш настай хүмүүсийн 33.6 хувь нь нөлөөлж байна. Энэ нь артритын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Өвдөг , гар , хөл , хонго , болон нуруу нь остеоартритоор хамгийн түгээмэл үе юм.
Шинж тэмдгийн osteoarthritis өвчтэй хүмүүс хамтарсан өвдөлт, хатуурал, хавдар, бусад шинж тэмдгүүдийг хянах үр дүнтэй эмчилгээ хэрэгтэй.
Эмчилгээний өөр зорилго нь хамтарсан үйл ажиллагааг хадгалж, сайжруулах, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулахад оршино.
Өвчинтэй хүмүүс эмчилгээний олон сонголтуудаас болж ихэвчлэн эргэлздэг. Тэд шудрагаараа юу хийдэггүйг нь алгасаад юу хийснийг нь анхаарч үзээрэй. Хүн бүрт нэг л шийдэл байдаггүй ч судлаачид остеоартритийн эмчилгээний удирдамж боловсруулсан.
-
Advil болон Aleve хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
-
Viskiosupplement гиалог ашиглан өвдөгний остеоартрит эмчлэх
Остеоартритын эмийн эмийн бус (эмийн бус) эмчилгээний сонголтууд, эм зүйн (эм) эмчилгээ, сэдэвчилсэн эмчилгээ, интерактив тарилга, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, хамгийн сүүлийн үеийн мэс засал зэрэг болно.
2012 онд АНУ-ын Ревматологийн коллеж (ACR) гар, ходоод, өвдөгний эмийн болон эмийн бус эмчилгээний зөвлөмжийг хэвлүүлсэн. Эмнэлзүйн шинжээчдийн баг хүчтэй зөвлөмж, нөхцөлт зөвлөмж, эсвэл тодорхой эмчилгээний сонголт хийх зөвлөмжийг санал болгосон. Хүчтэй зөвлөмжийг авахын тулд өндөр чанарын нотолгоо шаардагдах бөгөөд эмчилгээнд хамаатай аливаа эрсдлүүдтэй харьцуулахад ашиг тус ихээхэн тааламжтай болохыг нотолсон баримтууд байдаг.
Нөхцөл байдлын зөвлөмж нь эрсдэлээс давуу талтай жинлэлтийн үед хангалттай өндөр чанарын нотолгоо буюу нотолгоо хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Хэрэв зөвлөмж өгөхгүй бол эмзэг өгөгдөл эсвэл санамсаргүйгээр, хяналттай клиник туршилтаас мэдээлэл авдаггүй.
Гар (эмийн эмчилгээний сонголтууд)
Энэ эмчилгээнд ACR-тэй холбоотой мэргэжилтнүүд хүчтэй зөвлөсөнгүй. Шинжээчийн зүгээс дор дурьдсан эмчилгээний дараахь аргуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна:
- сэдэвчилсэн capsaicin
- сэдэвчилсэн NSAIDs , үүнд триламиний салицилатууд орно
- COX-2 ингибиторууд орно
- Ultram (tramadol)
Шинжээчдийн зүгээс дор дурдсаныг ашиглахгүй байхыг зөвлөж байна:
- Интернэт эмчилгээ
- опиоидын өвдөлт намдаах эм
Түүнчлэн 75 ба түүнээс дээш насны остеоартриттэй хүмүүсийг амны хөнгөвчлөх NSAID биш сэдээгдсэн NSAID хэрэглэж байхыг зөвлөж байна.
Гар (Эмийн бус эмчилгээ)
Энэ эмчилгээний категорт хүчтэй зөвлөгөө өгөх хангалттай нотолгоо байхгүй байсан ч хэд хэдэн болзошгүй зөвлөмжийг гаргасан.
АМР нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд (анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч, физик эмчилгээ үйлчилгээч, мэргэжлийн эмчлэгч эмч) -ийг дор дурьдсан байх ёстой.
- Өдөр тутмын амьдралын хэв маягийг гүйцэтгэх өвчтөний чадварыг үнэлэх
- Хамгаалах арга техникийг зааж өгөх
- Өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагаануудад туслах туслах хэрэгслээр хангах
- дулааны горимыг ашиглах заавар (жишээ нь, халуун, хүйтэн)
- trapeziometacarpal хамтарсан Остеоартриттай хүмүүс ( эрхий хурууны суурь)
Хип (эмийн эмчилгээний сонголтууд)
Ходоодны остеоартрит эмчлэх эхний эм зүйлд тохиромжгүй зөвлөмж өгсөн. Нөхцөл байдлын зөвлөмжид эхний эмчилгээнд дараах эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэнэ:
- ацетаминофен
- аман согог
- tramadol
- Орхих нь кортикостероидын тарилга
Шинжилгээний дараах сонголтыг хип osteoarthritis хэрэглэхгүй байхыг шинжээчид зөвлөдөг:
Дараахь зүйлсийг ашиглах талаар зөвлөмж ороогүй болно:
- сэдэвчилсэн NSAIDs
- дотоод хучуур эсийн тарилга
- Cymbalta (duloxetine)
- опиоидын өвдөлт намдаах эм
Хип (эмийн бус эмчилгээний сонголтууд)
Мэргэжилтнүүд хип osteoarthritis бүхий хүмүүсийг санал болгож байна:
- Зүрх судасны болон эсэргүүцлийн газар дээр суурилсан дасгал, эсвэл хоёуланд нь оролцоно
- усны дасгал хөдөлгөөнд оролцоно
- илүүдэл жинтэй бол жингээ хас
Мэргэжилтнүүд хип osteoarthritis бүхий хүмүүсийг зөвлөж байна:
- өөрийгөө удирдах хөтөлбөрт оролцох
- гарын авлагын эмчилгээ (массаж) авдаг
- нийгэм-сэтгэл зүйн үйл ажиллагаа явуулдаг
- дулааны горим ашиглах талаархи зааварчилгааг авна
- шаардлагатай алхмуудыг хүлээн авах, ашиглах
Шинжлэх ухааны дараахь шийдлүүдтэй холбоотой зөвлөмж гараагүй байна.
- дасгал хөдөлгөөнийг дангаар нь эсвэл бэхжүүлэх дасгалуудтай хослуулах
- tai chi
- гарын авлагын эмчилгээ дангаараа
Өвдөг (фармакологийн эмчилгээний сонголтууд)
Өвдөгний остеоартритийг анх удаа эмчлэх талаар хүчтэй зөвлөгөө өгөөгүй. Шинжээчид дараах зүйлсийн аль нэгийг ашиглахыг зөвлөдөг:
- ацетаминофен
- аман согог
- сэдэвчилсэн NSAIDs
- tramadol
-
Viscosupplementation -д Orthovisc-ийг ашиглах нь
-
Гар Osteoarthritis эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх
- Орхих нь кортикостероидын тарилга
Өвдөгний остеоартриттэй хүмүүсийг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- chondroitin sulfate
- Глюкозамин
- сэдэвчилсэн capsaicin
Интериоритын гиалуронат, дтераксетин эсвэл опиоидын өвдөлт намдаах эм хэрэглэх талаар зөвлөгөө өгөөгүй.
Өвдөг (эмийн бус эмчилгээний сонголтууд)
Шинжээчид өвдөгний остеоартриттай хүмүүст эмийн бус эмчилгээний дараах эмчилгээг санал болгож байна:
- аэробикийн дасгал хөдөлгөөн эсвэл газар дээр суурилсан дасгал хөдөлгөөнд оролцох эсвэл хоёуланд нь оролцох
- усны дасгал хөдөлгөөнд оролцоно
- илүүдэл жинтэй бол жингээ хас
Өвдөгний остеоартриттэй хүмүүсийг зөвлөж байна:
- өөрийгөө удирдах хөтөлбөрт оролцох
- гарын авлагыг эмчилгээний дасалтай хослуулан авах
- нийгэм-сэтгэл зүйн үйл ажиллагаа явуулдаг
- Дунд зэргийн чиглэсэн пателлын бичлэгийг ашиглана уу
- (хэрэв оношлогоо нь хажуугийн остеоартрит хэсгийн ховилтой байвал)
- дараа нь ховилтой завсрын улавч зүүсэн өмсгөл (хэрэв оношлогдвол эмийн талбарт остеоартрит бол)
- дулааны горим ашиглах талаархи зааварчилгааг авна
- хэрэв зааж өгсөн бол алхах тусламжийг хүлээн авах, ашиглах
- Tai Chi хөтөлбөрт оролцох
Зөвлөмж байхгүй байна:
- дасгал хөдөлгөөнийг дангаараа эсвэл дасгал хөдөлгөөнийг бэхжүүлэхтэй хослуулах
- хажуугийн жийрсэн улавч өмссөн
- Гарын авлагын эмчилгээ дангаараа гардаг
- өвдөгний хаалт өмссөн
- дараа нь чиглүүлэгдсэн patellar бичлэгийг ашиглана
Өвдөгний архаг дунд зэргийн хүнд өвчинтэй, өвдөгний үений орлуулах мэс засалд нэр дэвшсэн өвчтөнүүдийн хувьд өвдөлт osteoarthritis бүхий хүмүүст зориулж хоёр эмчилгээний сонголтыг санал болгож байсан боловч дурамжхан,
- Хятадын уламжлалт зүү
- цахилгаанаар өдөөлт
Бусад хамтарсан эмчилгээ
Хөл, нуруу, бусад үе мөчүүдийг АНУ-ын Ревматологийн коллежийн эмчилгээний зөвлөгөөнд оруулаагүй байсан ч олон эмчилгээний удирдамжийг дагаж мөрдөнө. Нурууны нугалмын хоорондох дискний доройтол үүссэн үед нурууны остеоартрит нь тохиолддог. Дэгдэмхий бодисын дискийн асуудалтай ихэнх хүмүүс мэс засал шаарддаггүй бөгөөд тэдгээрийг консерватив эмчилгээгээр хангалттай тусалдаг. Хэрэв консерватив арга хэмжээ амжилтгүй болбол мэс заслын сонголтууд нь харцаганы ламинэктоми, дискетоми, нугасны холимгийг агуулдаг.
Бусад үе мөчнийхтэй адил, хөлний остеоартрит эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх зорилготой. Ортопед эсвэл хөлийн дэмжлэгийг өмсөх нь тустай байж болно. Илүүдэл жинтэй бол жингээ алдах нь бүх хүнд жингийн хамт туслах болно. Хэрэв консерватив эмчилгээний сонголтууд хангалттай хариу өгөхгүй бол мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга юм. Артроскопи , артрофроцен (fusion), үе мөчний (үений орлуулалт) зэрэг нь хөл, шагайнд холбоотой үеэс хамаарч болно. Хөл мэс заслын зорилго нь өвдөлтийг намдаах, хамтарсан үйл ажиллагааг сайжруулахад оршино.
Үг нь
Гар аргаар, ходоод, өвдөгний остеоартритыг эмчлэх АНУ-ын ревматологийн курс нь 2010 он хүртэлх боломжтой байсан нотолгоон дээр суурилдаг. Шинжээчдийн баг анхан шатны эмч, физикч, герзатик, рециологичид, ортопедийн мэс засалч, физик эмчилгээчид болон мэргэжлийн эмч нар. Цуглуулсан самбар нь нотлох баримтыг сайтар үнэлэх үүднээс олон талт үзэл баримтлалыг бий болгосон.
Остеоартритт эмчилгээний олон сонголтууд байдаг тул хаашаа эхлэх талаар зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй. Остеоартрит бүхий оношлогдсон ихэнх хүмүүс эм зүйн болон эмийн бус эмчилгээний сонголтуудыг хослуулан хэрэглэдэг.
танд энэ лавлагааны баримт бичгийг танд өгөхөд хялбар бөгөөд та эмчилгээний анхны сонголтоо эмчтэйгээ ярилцах боломжтой болно. Хэрэв таны хариулт хангалтгүй байгаа бол бусад сонголтуудыг хялбархан харж болно. Мөн тусгай эмчилгээнд илүү өргөн хүрээний мэдээлэл авах холбоосууд байдаг.
Эх сурвалж:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. АНУ-ын ревматологийн коллеж 2012 онд Гар, Хип болон Өвдөгний эмгэгийн бус эм болон фармакологийн эмчилгээний талаархи зөвлөмжүүд. Артрит арчилгаа ба судалгаа . 2012; 64 № 4, хуудас 465-474.
> Kalunian KC. Osteoarthritis-ийн анхны эмчилгээний эмчилгээ. UpToDate. 2016 оны 5-р сарын 19-нд шинэчилсэн.
> Moskowitz RW, et al. Остеоартрит - Оношилгоо ба Эмчилгээ / Мэс заслын менежмент. Дөрөв дэх хэвлэл. LWW.