Зүрхний өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь силетенафийг аюулгүйгээр авдаг
Виагра (sildenafil) нь эрэгтэй хүний бэлгийн сулралыг эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн зүрхний өвчинтэй өвчтөнд хэрэглэх нь аюултай гэж үздэг. Энэ өгүүллийн гол зорилго нь зүрхний өвчинтэй эрэгтэйчүүдэд силиленфилийг найдвартай ашиглах талаархи судалгаа юм.
Зүрхний өвчинтэй Sildenafil авах нь гаж нөлөө
Sildenafil нь зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд үр дагаварт хүргэж болох хоёр үйлдэлтэй.
Нэгдүгээрт, цусны даралтыг бууруулж болно. Хоёрдугаарт, энэ нь нитратуудтай харилцдаг.
Sildenafil нь цусны судасжилтыг ( цусны судсыг тэлж буй мансууруулах бодис) vasodilator бөгөөд ингэснээр систолын цусны даралт (цусны даралтын хэмжлийн "дээд" тоо) дунджаар 8 ммМУБ байна. Зүрхний өвчтэй олон өвчтөнд, тэдний ихэнх нь АД буулгах эмийг эмчилдэг, энэ нь асуудал биш юм. Судалгаанаас харахад гаж нөлөө (цусны даралт ихсэх, толгой эргэх, сулрах зэрэг гаж нөлөөтэй холбоотой) нь сийвэнгийн бүлгийн эмийг хэрэглэж буй силденафилдын хэрэглэгчдэд илүү өндөр байгааг харуулж байна.
Гэсэн хэдий ч sildenafil-ийн саармагжуулах нөлөө нь титэм судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг нитратуудын судасжилтын нөлөөнд хослуулснаар аюултай болдог. Нитрат болон силиленфиныг хоёуланг нь хэрэглэдэг өвчтөнүүд нь хүнд хэлбэрийн гипотензи ( цусны даралт бага ), синкоп (суларсан) боловсруулах чадвартай байдаг. Тиймээс титэм артерийн өвчний нитратыг хэрэглэх өвчтөнүүд нь хэзээ ч sildenafil авах ёсгүй.
Түүнчлэн сүүлийн 24 цагийн туршид силикафа авсан хүн нитратыг хэрэглэхгүй байх ёстой.
Sildenafil анх 1990-ээд оны сүүлчээр анх нэвтрэхэд зүрхний шигдээс болон гэнэтийн үхлийн тухай мэдээллүүд гарч ирсэн. Дараагийн судалгаагаар өвчтөнд нитратыг хэрэглэхгүй байх үед титэм артерийн тогтвортой өвчтэй өвчтөнд sildenafil хэрэглэх нь зүрхний шигдээс болон үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг.
Эдгээр үйл явдал нь титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог ч sildenafil хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эдгээр өвчний тохиолдол өндөр байдаг.
Үнэндээ sildenafil нь тремон артерийн хүнд өвчинтэй хүмүүст маш сайн тэвчээртэй байдаг бол идэвхтэй ишеми байхгүй (зүрхний булчинд цусны урсгал хангалтгүй болдог, цээжний өвдөлтөөр илэрч байдаг хугацаа) нитратыг хэрэглэдэггүй. Түүнээс гадна, силденафильд нь тогтвортой титмийн артерийн өвчтэй өвчтөнд дасгал хөдөлгөөн хийх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.
Sildenafil нь систолын цусны даралт багасах нь зарим тохиолдолд аюултай байж болно. Цусны даралт ихэссэн өвчтөнүүд цусны даралтын түвшин буурах өвчтөнд цаашид гипотензи үүсэх магадлал улам буурдаг. Түүнчлэн систолын цусны даралт багасч байвал гипертрофик кардиомиопатитай өвчтөнүүд шинж тэмдэг илэрч болно.
Доод шугам
American American College of Cardiology болон Америкийн Зүрхний Ассоциаци sildenafil нь нитратуудыг хэрэглэхгүй байгаа титэм артерийн өвчинтэй хүмүүст аюулгүй байдаг ч нитратыг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд хэзээ ч хэрэглэх ёсгүй гэжээ. (Нитратууд нь бүх төрлийн нитроглицериныг агуулдаг. Энэ нь апозорбитын мононитрит, изозорбид натитрат, паранертритол тетротитрат, erythritol tetranitrate, болон амил нитрат.
Өнгөрсөн нитратуудад титэм артерийн өвчний эмчилгээний үндэс суурь байсан ч энэ нь цаашид хэрэггүй болсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Angioplasty болон stenting үед титэм судасны эмгэгүүд нь ихэвчлэн нитратуудыг хэрэглэхгүйгээр удирддаг. Нитратын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд болон силейленфинийг авахыг хүсч буй эмчээсээ титэм артерийн өвчний эсрэг эмчилгээний өөр хэлбэрийн талаар асууна.
Sildenafil нь аюултай байж болзошгүй зүрхний бусад өвчтөнүүд байдаг. Эдгээр нь титмийн артерийн өвчин тогтворгүй, идэвхтэй титэм артерийн ишеми (өөрөөр хэлбэл титэм артерийн өвчин тогтворгүй байдаг өвчтөн) багтана. Эдгээр өвчтөнүүд нь sildenafil харгалзах эсэхээс үл хамааран идэвхтэй эрүүл мэндийн асуудал байдаг.
Хангалттай эмчилгээ хийсний дараа sildenafil (дасгал зэрэг өдөр тутмын амьдралын хэв маяг гэх мэт) ашиглах боломжтой.
Силенафенфидтай холбоотой бусад өвчтөнүүд зүрхний дутагдалтай хүмүүс цусны даралт багатай , заримдаа гипертрофик кардиомиопати, магадгүй артерийн даралт ихсэх эмийн эмчилгээний горимтой өвчтөнүүд дагалддаг.
Эдгээрээс үл хамааран sildenafil нь зүрхний өвчтэй ихэнх өвчтөнд аюулгүй хэрэглэж болно.
Эх сурвалж:
Kostis JB, Жексон Г, Росен Р, бусад. Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал ба зүрхний эрсдэл (Принстоны Хоёрдугаар Чуулган). Am J Cardiol 2005; 96: 313.