Хэрэв та синкоптой байсан бол (ухамсартаа түр зуур алдагдах нь суларсан гэж нэрлэдэг) байвал энэ нь танд болон эмч нарт энэ үйл явдлын шалтгааныг тодорхойлоход чухал юм. Хэдийгээр өвчний оношийг системтэйгээр ойртуулахгүй бол эмх замбараагүй байдал үүсгэж болзошгүй олон шалтгаан бий. Энэ нийтлэлд синкопийг оношлоход хялбар, системтэй хандлагыг авч үздэг.
Эхлээд нэгдүгээр зүйл
Допингийн эсрэг шалтгааныг үнэлэхэд таны эмч хариулахын тулд нэн даруй асуулт асууна: Таны тохиолдлын хам шинж байгаа нь гэнэтийн үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг үү? Аз болоход, энэ асуултын хариулт нь ихэвчлэн нэлээд хялбар байдаг бөгөөд аз болоход ихэнх тохиолдолд энэ асуултын хариулт нь "Үгүй" Гэсэн хэдий ч, энэ асуултыг шууд асуух нь чухал юм. Амьтныг сүрдүүлэх нь бараг үргэлж зүрхний гаралтай байдаг тул энэ нь таны эмч зүрхэнд мэдэгдэхүйц, зүрх судасны эмгэгтэй эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Хэрэв таны эмч зүрхний өвчний улмаас зүрхний архаг өвчний улмаас шийдсэн бол яаралтай үнэлгээ зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд амь насанд аюултай шалтгааныг арилгах хүртэл таныг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байж болох юм.
Хэрэв таны эмч амь насанд аюултай нөхцөл байдал илрээгүй бол эмч тань өвчний шалтгааныг олохын тулд бага зэрэг яаралтай үнэлгээ хийж, эмнэлэгт хэвтэх нь ховор байдаг.
Гэмтлийг үнэлэх хоёр үе шаттай арга
1-р үе шат - Анагаах ухааны түүх, эмчийн үзлэг
Энэ нь хол ба хол байгаа нь өвчний шалтгааныг оношлох хамгийн чухал алхам юм. Түүх, биеийн үзлэг нь өвчтөний бараг бүх шалтгааныг оношлоход чухал ач холбогдолтой санааг өгдөг. Гэсэн хэдий ч, бүх эмч нар үүнийг зааж байсан ч харамсалтай нь олон хүн үүнийг мэддэггүй юм.
Иймээс та энэ талаар мэдэж байх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч тантай ярилцаж, шалгаж үзснийхээ дараа таних тэмдгийн талаар сайн мэддэг байх ёстой. Хэрэв таны эмч эрүүл мэндийн анхан шатны түүхийг (доор тайлбарлавал) хийж, зөвхөн мэдэгдэж байгаа бие махбодийн үзлэг шинжилгээ хийлгэж, дараа нь таны хам шинжийн шалтгааныг мэдэхгүй бол өөр эмчид хандах хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн түүхийг анхааралтай авч үзэх нь танд боломжтой бүх зүрхний түүхийн талаар нарийвчлан авч үзэх ёстой. Үүнд: а) зүрхний өмнөх өвчлөлийн өмнөх түүхтэй холбоотой бүх мэдээлэл; б) зүрхний өвчний түүх байхгүй бол зүрхний өвчний эрсдэлийн хүчин зүйлийг үнэлэх; в) зүрхний өвчин, ялангуяа гэнэтийн үхлийн гэр бүлийн түүхийн талаар ямар нэгэн гэр бүлийн түүхийн талаар асуу. Үүнээс гадна, эмч тань синкопалийн тохиолдол бүрийг нарийвчлан тодруулахыг хүсч байна. Хэрэв шаардлагатай бол хүүхэд бүрт тохиолдсон тухай мэдээлэл, тухайлбал, цаг хугацаа, Ямар нэгэн сэрэмжлүүлэг, хэр удаан үргэлжилсэн, унасан үедээ ухамсартаа эргэж орсон эсэх, хэрэв та хэн нэгнийг ирэхийг мэдэрвэл яагаад тохиолдол гарахыг мэдсэн үү?
Бие махбодийн үзлэгт мэдрэлийн болон зүрхний шалгалтыг бүрэн оруулна. Таны эмч гартаа цусны даралтыг авч, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжиж, босож байх үедээ дахин хэмжиж үзээрэй.
Түүх, бие махбодийн төгсгөл гэхэд таны эмч таны өвчнийг үүсгэж буй зүйлд сайн санаа өгөх ёстой. Ялангуяа таны эмч хамгийн багадаа зүрхний өвчтэй байх магадлал хэр их байгааг мэдэх хэрэгтэй - гэнэт үхэл бол асуудал үүсгэдэг. Зүрхний өвчинг сэжиглээгүй тохиолдолд ерөнхийдөө эмч нь сэжигтэй гэдгээ батлахын тулд нэг эсвэл хоёр чиглэлийн туршилтыг хийх шаардлагагүй.
Түүнийг юу гэж бодож байгааг нь чамд хэлэх чадвартай байх ёстой бөгөөд эмчилгээ нь ямар байх талаар зарим нэг санаа өгөх болно.
Нөгөөтэйгүүр, хэрэв таны эмч тантай хамт зогсож байгаа бөгөөд тэнд зогсож байгаа, толгойгоо сэгсэрч, бүхэл бүтэн тогтолцоо, олон тооны эрхтэн тогтолцоонд тулгуурласан буудлага, цаг хугацаа. Энэ нь хоёрдахь үзэл бодлыг эрж хайх цаг юм.
Хоёрдугаар үе шат - Шалгалтын сорил
Түүх, биеийн үзлэг дууссаны дараа:
- Хэрэв таны эмч таны зүрхний өвчний улмаас зүрхний шалтгааныг сэжиглэж байгаа бол зүрхний бус мэс засал түргэн хийгдэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд энэ ажил нь эхокардиограмм , зарим тохиолдолд стресс тестээс бүрдэнэ. Хэрэв зүрхний бөглөрөлтөт эмгэгийн зарим хэлбэр илэрвэл ( аортын стеноз гэх мэт) байвал бөглөрөлтийг бууруулах эмчилгээний аль болох богино хугацаанд төлөвлөх хэрэгтэй. Хэрэв энэ анхны үнэлгээ нь таны синкопын шалтгаан болж зүрхний хэмнэлийг заадаг бол танд электрофизиологийн шинжилгээ хэрэгтэй байж болно. Энэ тохиолдолд та эмчилгээ хийлгэх хүртлээ эмнэлгийн хяналтанд байх шаардлагатай. Зүрхний өвчний шалтгааныг уншаарай.
- Хэрэв таны эмч мэдрэлийн шалтгааныг сэжиглэж байгаа бол тэр тархи эсвэл цахилгаан гепатенцефалограм (EEG) , эсвэл зарим тохиолдолд судас (судасны эмгэгийг тархинд харуулах будгаар судлах) оношийг батлахын тулд захиалах болно. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас илрэх нь харьцангуй ховор байдаг.
- Хэрэв таны эмч оношлогдсон, эсвэл васомотик илрүүлэгчийг хүчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол ( ортостатын гипотензи , POTS , эсвэл васовагал г.м.) үргэлжлүүлэн шинжилж байх шаардлагагүй. Зарим тохиолдолд хазайлтын хүснэгтийг судлах нь оношийг баталгаажуулахад ашигтай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн архаг эмгэгийг тодорхойлсон тохиолдолд эмч тань шууд эмчилгээг эхлүүлэх боломжтой. Синкопоор халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь васовагал өвчнийг үүсгэдэг .
- Хэрэв таны эмч эрүүл мэндийн анхан шатны шинжилгээ хийлгэж, бие махбодийн үзлэг шинжилгээнд хамрагдсан ч таны өвчний оношийг сайн тайлбарлахгүй бол зүрхний нарийн төвөгтэй байдлыг арилгахын тулд инвазив бус зүрхний шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй. Энэ шинжилгээг ерөнхийдөө эхокардиограмм, ихэвчлэн амбулаторийн хяналт (хэд хэдэн өдөр, долоо хоногийн туршид зүрхний монитор хийдэг), магадгүй стресс тест байж болно. Хазалтын хүснэгт нь бас ашигтай байж болно. Хэрэв эдгээр судалгаанаас хойш синкофорио илрээгүй бол электрофизиологийн сорилыг авч үзэж болно.
Хураангуй
Энэ хоёр үе шатны ерөнхий аргыг хэрэглэснээр таны эмч таны өвчний шалтгааныг оновчтой, оновчтой шийдэж чадна, магадгүй эмчилгээг богино хугацаанд эхлүүлэх боломжтой болно.
Эх сурвалж:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF шинжлэх ухааны мэдэгдлийн дагуу өвчтөний үнэлгээ: Клиникийн зүрх судасны эмгэг, зүрх судасны сувилгаа, зүрх судасны өвчин, зүрх судасны өвчний Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Зөвлөлөөс болон арчилгаа, үр ашгийн чанарын судалгааны ажлын хэсэг; Америкийн кардиологийн сангийн коллеж: Зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэгтэй хамтран АНУ-ын автономит нийгэмлэгийн дэмжлэгтэйгээр явуулсан. 2006 оны Circulation; 113: 316.