Бамбай булчирхайн өвчин нь зүрхний өвчин үүсгэдэг. Үнэндээ бамбайн өвчнийг оношлох, эмчлэх хамгийн чухал шалтгаан нь зүрхний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.
Ерөнхий тойм
Бамбай булчирхай нь Адамын алимны доорх хүзүүнд байрлах жижиг булчирхай юм. Энэ нь олон чухал бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.
Бамбай даавар гормоны зөв хэмжээгээр хийснээр бамбай булчирхай нь таны биеийн метаболизмыг зохицуулахад тусалдаг. Хамгийн чухал нь таны биед хүчилтөрөгч, эрчим хүч, хоол боловсруулах эрхтэн, булчингийн функц, арьсны өнгө зэргийг зохицуулдаг.
Үнэн хэрэгтээ бамбай булчирхай нь бие махбодийн бүх эрхтэн, түүний дотор зүрхний нөлөөнд дор хаяж зарим нөлөө үзүүлдэг.
Зүрхний бараг бүх төрлийн өвчтэй хүн бамбай булчирхайн эмгэг нь зүрхний шинж тэмдэг илэрч, шинэ эмгэг төрүүлж, зүрхний суурь эмгэгийг түргэсгэж болно. Бамбай өвчин нь эрүүл зүрхтэй хүмүүст зүрхний цочролыг бий болгодог.
Бамбай булчирхайн өвчин нь хэт бамбай булчирхайн даавар ( гипотиреодизм гэж нэрлэгддэг) эсвэл хэт бамбай булчирхайн даавар ( гипертииризм гэж нэрлэдэг) үүсгэдэг тул зүрхэнд нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн эмгэгийн хоёр хэлбэр түгээмэл бөгөөд хоёулаа зүрхэнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.
Hypothyroidism
Бамбайн даавар нь зүрх судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй. Бамбай булчирхайн даавар хангалтгүй байгаа үед зүрх болон цусны судаснууд хэвийн ажиллаж чаддаггүй.
Гипотиреодизм нь бамбай булчирхай дааврын түвшин буурч, зүрхний булчинг хүчтэй шахаж, улмаар эцэстээ сулардаг.
Үүнээс гадна, зүрхний булчин нь зүрхний цохилт бүрийг бүрэн амрах боломжгүй юм.
Энэ нь амрахгүй байх нь зүрхний дутагдлаас үүсэх диастолын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Hypothyroidism нь цусны судасжилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гипертензи үүсгэдэг.
Гипотиреодизм бүхий хүмүүст зүрхний шинж тэмдэг илэрч болох ч зүрхний суурь өвчтэй хүмүүст онцгой тохиолдол байдаг.
Гипотиреоroidизмын үед зүрхний нийтлэг асуудлууд дараах шинжид орно:
- Амьсгаадалт- Гипотиреодизмд дасал болох дасгал хөдөлгөөн хийх чадвар муу байдаг нь араг ясны булчингийн сул дорой байдлаас болдог. Зүрхний өвчинтэй хүмүүст энэ нь зүрхний дутагдлаас болж үүсдэг байж болно.
- Зүрхний огцом хурд ( брадикарди ) -Өндөр зангилаа нь бамбай булчирхайн даавараар зохицуулагддаг. Тиймээс гипотиризм бүхий зүрхний цохилт нь ердийнхөөсөө 10 минутанд 20 минутын зайтай байдаг. Ялангуяа зүрхний өвчинтэй өвчтөнүүдэд гипотироидизм нь дутуу цохилт үүсэх хандлагатай байдаг ( PVC-тэй ), тосгуурын фибрилляци үүсгэж болно.
- Диастолины гипертензи- Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь метаболизмийг удаашруулдаг тул гипотиризм бүхий хүмүүс цусны даралтыг багасгана . Ихэнхдээ эсрэг нь үнэн бөгөөд артери нь гипотиреодизмд хэт бага байдаг тул диастолын цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- Зүрхний дутагдал муудах буюу зүрхний дутагдал шинээр үүсэх- Гипотиреозизм нь зүрхний дутагдлын үед зүрхний дутагдлыг улам гүнзгийрүүлж, зүрхний дутагдалтай өвчтөнд анх удаа зүрхний дутагдал үүсгэдэг.
- Эбола (хавагнах) -Edema нь зүрхний дутагдлаас болж үүсч болно. Үүний зэрэгцээ гипотироидизм нь мутекс эмээр нэрлэгддэг хаван хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн бус уураг хуримтлагдах болон завсрын шингэний бусад шингэн (шингэн эсийн гаднах шингэн) үүсдэг.
- Титроинийн артерийн эмгэгийг сулруулдаг-Бамбайн даавар буурах нь angina-тай өвчтөнд (angina-тай холбоотой цээжний таагүй харьцаа) нь angina-тай өвчтөнд илүү цөөн тохиолддог тул LDL холестрол (муу холестерин) болон C-рецепсийн уураг Гипотиреозизм бүхий гипотироидизм нь CAD-ийн хурдыг нэмэгдүүлж болно.
Гипотиреозизм нь ихэвчлэн маш нарийн нөхцөлд байдаг. Энэ нь ихэвчлэн аажим аажмаар эхэлдэг тул шинж тэмдгүүд нь таныг "сэгсэрнэ". Цаашилбал, ялангуяа настай хүмүүст гипотиреоидизм эмч нарын хүлээж байдаг "сурах бичиг" шинж тэмдгүүдийн ердийн огторгуйд тохиолддог.
Мөн гипотироидизм нь олон эмчийг бодвол илүү олон байдаг. Хэрвээ танд гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрвэл эмч танд зориулж эсвэл тайлбар өгөх тайлбар байхгүй (ялангуяа хэрэв та ямар нэг төрлийн зүрхний өвчинтэй бол), бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хэмжихийг эмчээс хүсэх хэрэгтэй.
Hypothyroidism нь бамбай булчирхайн даавар эмээр эмчилдэг . Гипотиреодизм хангалттай эмчилгээ нь арай төвөгтэй, бүр маргаантай байдаг.
Hyperthyroidism
Гипероидизм нь бамбай булчирхайн даавар хэт их гардаг. Бамбай булчирхайн даавар хэтэрхий их байвал зүрхний булчин морь шиг "ташуурдана", зүрхний өвчинтэй хүн ядаргаа морьтой адил юм.
Бамбай булчирхайн даавар ихэссэн нь зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлж, зүрхний шаардсан хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд зүрх сэтгэлийн ажил ихээр нэмэгддэг.
Гипертоидизм бүхий хүмүүст зүрхний шинж тэмдэг илэрч болох боловч зүрхний суурь өвчтэй хүмүүст ялангуяа аюултай байж болно. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Зүрхний цохилт ( тахикарди ) ба зүрх дэлсэх -Окт (өөрөөр хэлбэл, гипертофизизм нь зүрхний цохилт нь амралт, амарлингуй байдал) байдаг. Элэгний тахикарди оношлохын өмнө гипертофизм цусны шинжилгээ хийлгэхийг хориглоно. Ялангуяа зүрхний суурь өвчтэй өвчтөнд гипертизмизм нь бусад хэм алдагдал болох PVC, ховдолын тахикарди, ялангуяа тосгуурын фибрилляци зэрэг бусад олон хэмнэлийг бий болгодог. Үнэн хэрэгтээ, тосгуурын фибрилляцитай хүн бүрт гипералзигийн онош тавих нь тодорхой шалтгаангүй юм.
- Систолын гипертензи - Зүрх сэтгэлийн даралт ихсэх нь систолын цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (цусны судас доторх даралт ихсэх).
- Бага зэргийн хүндрэл бүхий амьсгаадалт - Амьсгалын байдал нь гиперлизмизмтэй холбоотой араг ясны булчингийн дутагдлаас болоод зүрхний дутагдал ихэсдэг.
- Зүрхний дутагдал -Гипертофизм нь өөрөө зүрхний дутагдлыг үүсгэдэг боловч харьцангуй ховор байдаг. Нөгөөтэйгүүр, зүрхний өмнөх өвчлөл одоо болтол зүрхний дутагдлаас болж гиперлизм үүсэх нь нийтлэг бөгөөд эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.
- Angina- гээ алддаг -Patients of CAD нь ихэвчлэн гипертизизм бүхий шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр нь зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээсийн өсөлтийг агуулдаг.
Гипотиреозын үед гиптозизм нь сонгодог сурах бичгийн шинж тэмдгүүдийг гаргаагүй байж болно. Тиймээс зүрхний шигдээсийн аль нэгэнд нь тайлбарлаагүй өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг бамбайн функцийг хэмжинэ.
Гипертоидизмийг эмчлэх "хамгийн сайн" арга нь маргаантай асуудал юм. АНУ-д ихэнх эмч нар идэвхтэй бамбай булчирхайг цацраг идэвхитэй иодын хамт идэвхжүүлдэг . Бамбай булчирхай нь функциональ байхаа больсон тул өвчтөнд бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь заримдаа алдаа байж болзошгүй тул ходоодны идэвхгүй байдал нь Хашимотогийн өвчин түр зуурын үе шат бөгөөд энэ тохиолдолд бамбай булчирхайг үрэвсэх нь шаардлагагүй байдаг.
Бамбай булчирхайн хэсгийг хэсэгчлэн таслахын тулд (АНУ-ын Tapazole эсвэл PTU гэх мэт) эмийг хэрэглэх нь эмч нарт урт хугацааны менежментийн асуудал үүсгэдэг бөгөөд олон мэргэжилтнүүд эцэст нь илүү аз жаргалтай өвчтөнүүдэд хүргэдэг.
Үг нь
Бамбай булчирхайн өвчин нь хэд хэдэн эрхтний байгууллагын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж өгдөг. Бамбай булчирхайн өвчнөөс үүдэлтэй хамгийн ноцтой бэрхшээлүүд нь зүрх сэтгэлд нөлөөлдөг. Үнэн хэрэгтээ бамбай булчирхайн өвчин бол зүрхний нөхцөл байдлын хувьд харьцангуй элбэг тохиолддог эмгэг юм. Бараг дурын төрлийн зүрхний шинж тэмдгийг үүсгэдэг хэн бүхэн өөрийн эмчийг бамбай булчирхайн функцын шинжилгээгээр шалгаж, ямар нэгэн бамбай булчирхайн нөхцөл байдлыг хангалттай эмчилдэг эсэхийг нягталж үзээрэй.
> Эх сурвалж
> Klein I, Ojamaa K. Тэсгийн гормон ба зүрх судасны систем. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, бусад. Hypothyroidism-ийн эмчилгээний удирдамж: Хөөмий дааврын орлуулах аммиакийн бэлдмэлийн амбулаторийн бэлдмэлийн амбулаторийн бэлдмэл. Бамбай 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Америкийн бамбай булчирхайн холбоот гиперстройд оношилгоо, эмчилгээний удирдамж ба Тиротоксикозын бусад шалтгаанууд. Бамбай 2016; 26: 1343.