Жирэмсэн ба хөхүүл хооллолт Хөхний хорт хавдараас хэрхэн сэргийлэх вэ?
Хэдийгээр эх нь ихэвчлэн хэцүү, баяр баясгалан, сэтгэлийн дарамттай байдаг бол зарим эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрын оношийг улам ихээр шоконд оруулдаг. Амьдралын ямар ч насны, эсвэл үе шаттай эмэгтэйг хорт хавдартай гэж оношлож болох бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, хөхүүл эхчүүдийн үндсэн сэдэвээр хязгаарлагддаггүй.
Гормон, ялангуяа эмэгтэй даавар, эстроген , прогестерон, хөхний хорт хавдар нь маш нарийн харилцаатай байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн дааврын хэлбэлзэл нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн жилүүдэд сар бүр тохиолддог ба цэвэршилтийн дараа буурдаг. Эмэгтэй хүний биеийн байдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тоогоор хэмжигддэг даавар нь хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Гэсэн хэдий ч жирэмсэн, хөхүүл хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг олон хүчин зүйл байдаг. Харин 3,000 эмэгтэй тутмын 1 нь жирэмсний дараа эсвэл удалгүй хөхний хорт хавдрыг бодитой болгодог.
Хөхний хорт хавдар судлалын сан (BCRF) -тай хийсэн хэлэлцүүлэгт "Шинэ үеийн Хөхний хавдрын тухай ном" зохиогч Эста Порт, "Хөхний хорт хавдрын шинэ ном" -ын зохиогч нь жирэмсний явцад болон дараа нь хөхний хорт хавдрын оношлогооны үр дагаврыг үнэлэх талаар үнэ цэнэтэй сэтгэгдлээ хуваалцсан юм. эрүүл мэндэд анхаарал болгоомжтой хандах, эмчилгээний шинэ хувилбаруудыг сонгох. Др. Порт нь BCRF судлаач, Хөхний мэс заслын албаны дарга, Нью-Йорк дахь Синайн эмнэлэгт Dubin хөхний төвийн захирал юм.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хөхний хөхний хөгжил
Хөхүүлэх, эцсийн эцэст, хөхний хорт хавдар үүсэх, эсвэл хөхний өмнөх жирэмслэлтийн үед нь эргэж ороход хөхний эсүүд нь гүйцэд болж, хөхний хэлбэрт идэвхтэй дааврын төрлийг өөрчилдөг.
Энэ процесс нь эстрогений өртөлтийг бууруулдаг.
Эстрогений хордлого болон хөхний хэлбэрийн эсийн тоо хэмжээг буурах нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулдаг гэж үздэг. Тиймээс анхны төрөлт ба төрөх үеийн эрт нас нь 50, 60, 70 насны эмэгтэйчүүдэд амьдралынхаа дараа хөхний хорт хавдрын эрсдлийг багасгаж чаддаг.
Хөхөөр хооллох нь Хөхний хорт хавдрын нийт эрсдэлийг бууруулдаг
Хөхүүл нь дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний дараа сарын тэмдэг эргэж ирэхийг хойшлуулдаг бөгөөд сарын мөчлөгийн туршид эстроген дааврын түвшинг бууруулж, хөхний хорт хавдар, ялангуяа цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.
Бусад орнуудтай харьцуулахад АНУ-д хөхүүлэх нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд цагаан арьст эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бага байна. Хар эмэгтэйчүүдэд 62 хувь, 79 хувь нь цагаан эмэгтэйчүүд нь төрсний дараа удахгүй хөхүүл эхэлдэг байна. Төрсний дараах сараас эхийн хар ландшафтуудын 36 хувь нь цагаан ээжийн 52 хувь нь эхийн сүүгээр хооллож байсан. Энэ нь ялангуяа хар арьст эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар нас барах магадлал илүү их байгааг харуулж байна. Энэ нь улс даяараа ялгаатай байна.
Эхийн сїїгээр хооллож буй эхчїїдтэй харьцуулахад 47 судалгаа хийсэн судалгаагаар:
- Амьдралынхаа туршид эхийн сїїгээр хооллож буй эхчїїд (нэг хїїхдэд хєхєєр хооллох хугацаа 1 жил) нь хөхний хорт хавдраар євчлєх магадлал багатай байна.
- Насан туршид нь 2 хүртэлх насны хүүхдэд хөхүүл эхчүүдийг бодвол 2 дахин үр ашгийг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй.
Сарлаг судлалын анализд хийсэн судалгаагаар хөхөөр хооллох нь ER- / гурав дахин сөрөг хөхний хөхний хорт хавдар, ялангуяа түрэмгий хэлбэрийн өвчний эрсдлийг бууруулахад илүү тохиромжтой байж болох юм.
Хөхүүлэх нь хөхний хорт хавдарын эрсдэлийг багасгахад тусалдаг төдийгүй өндгөвчний хорт хавдар , төрсний дараах үеийн хямрал, 2 хүртэлх чихрийн шижингийн эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.
Жирэмсэнтэй холбоотой хөхний хорт хавдар
Ховор тохиолдолд жирэмслэлт нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг. Жирэмсний дараа болон удалгүй тохиолддог Хөхний хорт хавдар нь илүү түрэмгий шатанд илэрдэг. Зарим эмэгтэйчүүд ихэнх нь үүнийг мэдэхгүй, хожуу оношлогддог, эсвэл моментит зэрэг хөхөөр хооллохтой холбоотой бусад асуудалд буруу оношлох боломжтой байдаг.
Хөхний эрүүл мэндэд сонор сэрэмжтэй байж болох цөөн хэдэн арга зам байна:
- Өөрийн "хэвийн" гэдгийг байнга мэддэг байх. Өөрийнхөө биеийг мэддэг, жирэмсний өмнө, жирэмсний үеийн болон хойно тохиолддог өөрчлөлтүүд (мөн өсвөр насныханд амьдралынхаа туршид) өөрчлөгдөнө.
- Хэрэв сэжигтэй зүйл байвал эмчдээ анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Үүнд: хөх урагдал, арьс зөөлрөх, хөхний сүүгээс бусад хөхнийөөс салгах гэх мэт.
- Жирэмсний дараа 4-5 жилийн турш хөхний хорт хавдарын эрсдэл нэмэгддэг. Ерєнхийд нь авч їзэхэд эмэгтэйчїїд хїїхэддээ цэцэрлэгт хїртэл хэвийн бус єєрчлєлтийн талаар ялангуяа сонор сэрэмжтэй байх ёстой.
Жирэмсэнтэй холбоотой хөхний хавдрын эмчилгээ
Жирэмсний үед хөхний хавдар тохиолдоход эмчилгээ илүү төвөгтэй болдог. Мэс засал ба / эсвэл хими эмчилгээ хийлгэх эсэх нь гурваас хамаарна.
Хоёр ба гуравдахь гурвалсан жирэмсний оношлогоо нь үр дүнтэй жирэмслэх, хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Эхний гурван сарын эмчилгээ нь эмчилгээний сонголтыг шийдэх хамгийн төвөгтэй, хамгийн төвөгтэй хугацаа юм. Тиймээс эхэд эмчилгээг тэнцвэржүүлэх нь урагт нөлөөлөх эрсдэлтэй.
Гормоны эмчилгээ нь хөхний хорт хавдартай холбоотой
Дэлхий даяар Др.Чарльз Перу болон бусад олон эрдэмтэн судлаачдын хийсэн судалгаагаар хөхний хорт хавдар нь нэг өвчин биш гэдгийг бид одоо мэдэж байна. Эмч нар хөхний хавдрын эсүүдээс ялгарах хавдрын эсийн уураг, ДНХ-ийг анализ хийснээр ямар төрлийн хөхний хорт хавдарыг мэддэг.
Эмчилгээ нь ерөнхийдөө мэс заслын, туяа, хими эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрддөг боловч энэ дэд хэвшинжийг мэдэх нь өвчтөнүүдийн хавдрын эмчилгээг илүү сайн өөрчлөх боломжтой зорилтот эмчилгээний хөгжлийг өдөөж байдаг.
Дэд төрөл бүрийн зорилтот эмчилгээ нь:
- Гурвалсан сөрөг хөхний хөхний хорт хавдар ( TNBC ), хөхний хорт хавдрын 10-15 хувийг эзэлж байна: ТСБАК-д зориулж эмчилгээг зөвшөөрөөгүй байна. Гэсэн хэдий ч химийн эмчилгээний коктейль нь TNBC эмчилгээнд үр дүнтэй байж болох ба зарим тохиолдолд хүчирхэг хариу үйлдэл хийдэг.
- HER2 + хөхний хорт хавдар, хөхний хорт хавдарын 15-20% : HER2 + нь Herceptin ® хэмээх нэртэй эмийг боловсруулж дуусгах хүртэл түргэн оношлох болсон.
- 1998 онд батлагдсан. HER2 + хөхний хорт хавдар нь эмчилгээнд өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх, зарим өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх магадлалтай.
- HER2 + хөхний хорт хавдар нь шинэ эрхтэндээ эргэлдэж, Herceptin ®-д тэсвэртэй болдог. HER2 + эмчлэх шинэ эмүүд нь Tykerb, Perjeta ® болон Kadcyla ® (T-DM1) зэрэг нь Herceptin эсэргүүцлийг даван туулахад тусалж чадна.
- Жишээ нь, сүүлийн үед хөхний хорт хавдартай холбоотой судалгаагаар HER2 + хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүд Herceptin® дангаараа өвчтөнүүдийг бодвол Herceptin-тэй хамт Perjeta®-тэй хослуулан хэрэглэхэд нийт 56 сар буюу 40 сар байна.
- ER + хөхний хорт хавдар, хөхний хавдрын 60-70 хувь: ER + нь хөхний хорт хавдраар хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд жил бүр 250,000 шинэ тохиолдлын 60-70 хувийг эзэлж байна. Энэ нь мэс засал, цацраг идэвхит бодис, бэлдмэл PLUS бэлгийн дааврын эмчилгээнд хэрэглэж болно. Бид ER + хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан. MTOR дарангуйлагчид болон CDK4 / 6 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг шинэ эм нь тодорхой уураг хэрэглэж, эмнэлзүйн туршилтанд амлалтаа өгч байгаа бөгөөд сүүлийн жилүүдэд mTOR саатуулагч [mTOR нэрийг оруулах] ба CDK4 / 6 идэвхжүүлэгч Ibrance® болон Kisaqli®.
Эмчилгээний дараах үргүйдэл
Хөхний хорт хавдарын оношлогооны дараах үржил шим хүртэх нь ихээхэн санаа зовоож байгаа хэдий ч олон эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар жирэмслэлт амжилттай болдог. Ихэнх эмчилгээний төлөвлөгөөнд эмчилгээний дэглэм ба / буюу химийн эмчилгээ хийснээс хойш 5-10 жилийн турш эмийн дэглэмийг дахин хэрэглэснээр жирэмсний дутагдалд хүргэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Зарим эстрогений эмчилгээг өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох эм тариа өгдөг. Өндөг, үр хөврөлийг зогсоох нь бас нийтлэг бөгөөд санал болгож буй хувилбар байж болно.
Эмчилгээ эхлэхийн өмнө эмчилгээний талаар хэлэлцэх ёстой бөгөөд ингэснээр эмэгтэй хүн болон түүний гэр бүлд хамгийн сайн сонголт хийж чадна.
Түлхүүр Takeaways
- Жирэмсэн ба хөхөөр хооллох нь ерөнхийдөө хөхний хорт хавдраар нас барах эрсдэлийг бууруулдаг.
- Жирэмсний дараа 5 жилийн турш хөхний хорт хавдарын эрсдэл багасах болно. Энэ хугацаанд хөхний хөхөнд анхаарал тавих хэрэгтэй.
- Хөхний хорт хавдар нь жирэмсний явцад болон дараа нь тохиолддог бол эмчилгээ нь эх, урагт нөлөөлөх эрсдлийн нарийн төвөгтэй байдлыг хэлнэ.
- Хорт хавдартай холбоотой хөхний хорт хавдрын шинэ эмчилгээнд эмчилгээний үр дүн сайжирсан.