Экземийг эмчлэхэд харшлын болон харшлын эмчилгээ буурдаг
Атопик дерматит нь ихэвчлэн 5 нас хүрэхээс өмнө бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл харшлын эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Атопик дерматит нь хоол хүнс, хүрээлэн буй орчны харшилаас (хар тамхи, хөгц, гэрийн тэжээвэр амьтан, тоосны хачиг гэх мэт) харшил үүсгэдэг. Atopic dermatitis бүхий олон хүүхдүүдэд харшлын ринит нь сургуулийн насны хөгжлөөр эхлэх бөгөөд эдгээр хүүхдүүдийн зарим нь өсвөр үеийн астма үүснэ.
Харшлын өвчний явцыг "atopic march" гэж нэрлэдэг. Эмчилгээ, дархлаа эмчилгээг (харшлын зуршлууд) хэрэглэснээр атопик алхлагыг зогсооход зарим амжилтанд хүрсэн байна.
Эдгээр төрлийн харшлын эмгэгүүдэд янз бүрийн эмчилгээ байдаг бөгөөд үүнд харшил үүсгэгч, эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ хийдэг. Гэдэсний эмчилгээ, харшлын болон харшлын дуслыг оруулаад харшлын эмгэг өөрчлөлтийг зөвхөн харшилтай эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд зөвхөн эмчилгээний цорын ганц эмчилгээ болдог. Олон жилийн турш дархлаа эмчилгээ нь харшлын ринит, харшлын коньюнктивит, харшлын астма эмчилгээнд хэрэглэсэн. Сүүлийн үед олон төрлийн судалгаагаар дархлал эмчилгээ нь atopic dermatitis эмчилгээнд үр дүнтэй байж болох юм.
Atopic Dermatitis-ийн харшлын зураглалууд
Сүүлийн жилүүдэд янз бүрийн судалгаа хийгдэж байгаа бөгөөд харшил үүсэх нь атопик дерматит эмчилгээнд үр дүнтэй байх магадлалтай эсэхийг судлах боломжтой юм.
Эдгээр судалгаануудын үр дүнгээс харахад харшлын урвалууд нь атопик дерматит шинж тэмдгүүдийг багасгахад тустай (SCORAD-ыг хэмжихэд 1-ээс 100 хүртэл арьсны өнгөнд тулгуурласан тоон утга тогтооход хэрэглэгддэг хэрэгсэл), түүнчлэн сэдэвчилсэн стероидуудыг бууруулах шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай. Харшлын зуршил нь илүү хүнд хэлбэрийн атопик дерматиттай хүмүүсийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байсан бөгөөд SCORAD нь 40-өөс дээш, түүнчлэн тоосны хачигт харшилтай хүмүүст атипийн дерматитыг үүсгэдэг.
Харшлын эсрэг харшилтай байдаг
Харшлын эмчилгээг хийдэг, эсвэл дархлалын эмчилгээг хийдэг, хүнийг харшилтай гэж үзээд хэлээр нь байрлуулдаг. Үр дүн нь уламжлалт харшлын зуршлуудтай адил юм - харшлын шинж тэмдгүүд багасгах, шаардлагатай харшлын эмийн хэмжээг багасгах, харшлын шинж тэмдгүүд арилгах боломжтой. Европт хэдэн арван жилийн турш хэрэглэж байгаа харшлын эмгэгийг АНУ-д судалж буй гэж үздэг бөгөөд цөөн тооны харшлын эсрэг санал болгодог. Харшилтай харшилтай төстэй харшлын дуслууд нь харшлын ринит, харшлын коньюнктивит, харшлын гаралтай астма эмчилгээнд ашиглагдаж байсан боловч уламжлал ёсоор атопик дерматит хэрэглэхэд ашиглагдаагүй болно.
Цөөн тооны судалгаагаар тоосны хачиг харшилтай хүмүүст atopic dermatitis эмчилгээний эмчилгээний харшлын үр нөлөөг судалж үзжээ. 2007 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар тоосны хачиг агуулсан харшилтай дусал нь бага зэргийн атопик дерматит (SCORAD 8-аас 40 хооронд) эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг гэж үзсэн. Энэ бүлгийн үед атопик арьсны шинж тэмдгүүд буурч, атопик дерматит эмчилгээнд эмчлэхэд шаардлагатай эмийн хэмжээг бууруулсан байна. Харшлын дусал нь тоосны хачиг харшлын улмаас хүнд атропийн дерматит (40-өөс дээш оношоор) эмчлэхэд тустай байсан.
Atopic Dermatitis-ийн Immunotherapy-ийн аюулгүй байдал
Харшлын зураглал нь ерөнхийдөө харшлын нөхцөлд аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээ болдог. Гэвч анафилаксийн боломжит байдлаас болж дархлаа эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст эмчийн байранд 30 минутын турш хяналт тавина. Нөгөө талаас харшлын эмчилгээ нь уламжлалт аргаар гэртээ байдаг бөгөөд энэ нь дархлаа эмчилгээний арганд маш бага эрсдэлтэй байдаг тул хүнд хэлбэрийн анафилакс үүсгэдэг.
Олон жилийн турш харшилтай байсан харшлын эмгэгүүд нь атопик дерматитыг улам бүр дордуулж байсантай холбоотой юм. Архаг атопик дерматит нь аутоиммун өвчинтэй ( импульс , ревматоид артрит гэх мэт) вакцин хийлгэдэг онцлогтой тул харшлын зуршлаас болж мууддаг.
Ихэнх судалгаагаар дарангуйлагч нь апопын дерматит эмчилгээнд аюулгүй, үр дүнтэй байдаг гэж үздэг бол хүмүүсийн 20 хүртэл хувь нь харшлын шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулж байна.
Atopic dermatitis-ийн талаар мэдэхийг хүссэн бүхнээ олж мэд.
Эх сурвалж:
Cox L, Nelson H, Lockey R. Allergen Immunotherapy: Практик ажиллагааны параметр Гурав дахь удаагийн шинэчлэлт. J харшлын эмнэлэг Immunol. 2010;
Pajno GB, Caminiti L, Vita B, et al. Atopic Dermatitis бүхий Mite-Sensitized Children-ийн үл давтагдах Immunotherapy: Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Study. J харшлын эмнэлэг Immunol. 2007; 120: 164-70.
Bussmann C, Bockenhoff A, Henke H, et al. Харшлын эсрэг дархлаа эмчилгээ нь өвчтөнд апопын дерматиттай холбоотой эмчилгээний сонголтыг харуулдаг уу? J харшлын эмнэлэг Immunol. 2006; 118: 1292-8.