Мөрөн дэхь мулзахаас мөрөн дээр үүссэн гэмтэл
Bankart нулимс нь лабрум гэж нэрлэгддэг мөрөнд холбоотой өвөрмөц гэмтэл юм. Мөрний үе нь бөмбөг болон цохиурын үетэй адил юм. Гэсэн хэдий ч морины үений залгуур нь маш гүехэн бөгөөд тогтворгүй болдог. Тогтворгүй байх гэдэг нь мөрийг сокетаас хялбархан гарах боломжтой гэсэн үг юм.
Гүехэн залгуурыг нөхөж авахын тулд мөрөн дээр нь мөгөөрсөн жийргэвчийн мөгөөрс нь гарт ясны дээд буланд (humerus) дотогш шилжихэд гүнзгий сокетийг бий болгодог.
Энэ мөгөөрсний мөгөөрс нь мөрөнд илүү тогтвортой байдаг ч маш өргөн хүрээтэй хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг (жинхэнэ мөрөнд хөдөлгөөний хөдөлгөөн нь биеийн аль ч хавьпаас илүү). Биеийн гүн ясны гогцоо хийхэд хамтарсан нь маш тогтвортой, гэхдээ энэ нь маш бага юм. Мөрний өвөрмөц анатоми нь өргөн хөдөлгөөнтэй хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг боловч боломжийн сайн.
Банкны нулимс тэмдгүүд
Мөрний үений шөрмөс тасарсан үед мөрөнд үүсэх тогтвортой байдал алдагдана. Лабратор урагдалтын тодорхой хэлбэрийг Bankart нулимс гэж нэрлэдэг. Банкны нулимс нь ихэвчлэн мөргөлдөөний үед тогтворжсон үед үүсдэг. Мөр нь үе мөчөөс гарч ирдэг тул ялангуяа залуу өвчтөнд лабрум ихээр урагддаг. Нулимс нь доод булчирхайт шөрмөсийг нэрлэдэг лабролын нэг хэсэг юм. Доод доод мөчний булчирхайг урсан өнгөрөхөд энэ нь Bankart нулимс гэгддэг.
Банкны нулимс асгарах шинж тэмдгүүд нь:
- тогтворгүй байдлын мэдрэмж эсвэл мөрөөс өгөх
- давтамжийг удаашруулж, ихэнхдээ цаг хугацааны явцад илүү амархан болдог
- Мөрний үе дэх мэдрэхүйг барих
- Мөр ба зүүн гар нь өвддөг
Ихэнх өвчтөнүүд мөрөндээ итгэхгүй байж болно.
Гараас гарах мэдрэмжийг үүсгэдэг тодорхой байрлал нь гараас дээш гараа толгойноос дээш чиглүүлнэ. Хулгайлах болон гадаад эргэлт энэ хөдөлгөөнийг мөрөнд илүү эмзэг байр суурь эзэлдэг.
Банкны нулимс дуслын оношлогоо
Залуу өвчтөнүүдийг (30-аас доош насны) мөргөлдөөнийг дэмжсэн хэн бүхэн Банкарт нулимс асгарах болно; Тиймээс залуу өвчтөн мөрөн дээрээ нуруугаа алдах үед энэ гэмтлийн талаар өндөр сэжиг байдаг. Шалгалтанд хамрагдсан хүмүүс өвчтөний гар нь тэдний толгойны ард байрлуулсан бол мөрөнд нь гулсах болно.
X-туяа нь заримдаа хэвийн, гэхдээ тэд Hill-Sachs-ийн гэмтэлтэй ясны гэмтэл илрүүлж болно. Энэ нь мөрний солилцоо гарсан үед гэмтэл авсан ясыг гэмтээж байсан юм. Мөн мөрөнд нь мултарсан өвчтөнүүдэд MRI-ийг авч болно. Bankart нулимс MRI сканнер дээр сайн харагддаггүй. MRI нь тодосгогч уусмалаар тарих үед, Bankart нулимс нь илүү их харагдах болно.
Bankart Lear-ын эмчилгээ
Bankart нулимс эмчилгээний хоёр ерөнхий сонголт байдаг. Нэг хувилбар нь гараа амрахыг зөвшөөрөх ба үрэвсэл нь дүүгүүрийг ашиглахтай холбоотой.
Энэ нь ихэвчлэн мөчлөгийн хөдөлгөөнийг сэргээхэд физик эмчилгээ хийдэг. Энэ хувилбарт учрах боломжит сул тал нь мор мөрөнд нэг удаа гулгадаг хүн мөрөн дээрээ нурууг нь ил задгай байлгах явдал юм.
Нөгөө хувилбар нь урагдалтын лабораторийг засварлах мэс заслыг гүйцэтгэх явдал юм. Мэс засал хийсний дараа урагдсан шөрмөсийг мөрний залгуур дээр давтана. Мэс заслын үр дүн нь ихэвчлэн сайн байдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь үйл ажиллагаанд нь эргэж орохгүй байх тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ мэс заслын артроскопоор хийгддэг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн стандарт зүсэлтээр дамжуулан Банкарт засах засварын ажилтай байх ёстой байдаг.
Bankart нулимстай холбоотой асуудал нь мөрөнд ийм төрлийн гэмтэл байгаа хүмүүс мөрөнд дахин давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Гэмтсэн лабрум нь төгс байрлалаар эдгэрээгүй тул мор үе нь тогтворгүй байдаг. Залуу өвчтөнүүд, өндөр эрсдэлтэй спортод (мөсөн хоккей гэх мэт) оролцдог хүмүүс дахин давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Иймээс эдгээр өвчтөнүүдийн олонх нь эмчилгээ хийлгэхээс илүү мэс засал хийлгэхээр зөвлөж байна.
Үг нь
Бартарт нулимс нь мулгуу солилцоо, мөгөөрсний гэмтлийн тодорхой хэлбэрийг дагасан хүмүүстэй холбоотой гэмтэл юм. Банкны мөрөн дээр мөрний урагдал үүсэх үед бөмбөг ба үүрний холбох хэрэгсэл нь тогтворгүй болж, ар араасаа эргэх нь ихээхэн санаа зовдог. Халдвар давтагдахаас сэргийлж, олон хүн Банкарт нулимсыг засахын тулд мэс засал хийлгэхийг сонгожээ.
Эх сурвалж:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Эсрэг генотомийн тогтворгүй байдал: эмгэг дээр суурилсан мэс заслын эмчилгээний стратеги" J Am Acad Orthop Surg. 2014 оны 5 сар, 22 (5): 283-94.