Залгагдаж үрэгдсэний улмаас мөрөнд эвдэрч гэмтэв
Хажуугийн мор мөрний гэмтэлийн улмаас мөрөн дээрээ С-Саксын гэмтэл үүсдэг. Мөрний тэлэлт нь салангид мөрөнд ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг ч эдгээр нь өөр өөр гэмтэлтэй байдаг. Мөрний арагшаа гарвал бөмбөг болон үүрний мөрөнд бөмбөг байрнаасаа гардаг. Ихэвчлэн энэ гэмтэл анх удаа тохиолдоход хэн нэг нь эмнэлэг, яаралтай тусламжийн тасагт мөрөн үеийг дахин байрлуулах ёстой.
Мөрний үе нь гар ясны дээд буланд (humerus) оройноос бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Мөрний сокет нь гликополи (skidula) -ын хэсэг юм. Сокетыг бөмбөгөнд бэхлэхэд туслах нь шөрмөс, мөгөөрс, шөрмөс юм.
Мөрний тасалдал гарвал мөрөнд байгаа бөмбөгийг байрлуулсан хэвийн бүтэц гэмтсэн байдаг. Мөрний гэмтэл нь гэмтэлтэй байсан өвчтний наснаас хамаардаг. Ердийн гэмтлүүд нь морины шөрмөсүүдэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог Bankart нулимсыг нэрлэдэг. Мөрнийхөө хажуугийн хөшүүрэг болсон ахмад хүмүүс гэмтэлтэй байдаг. Шөрмөс , шөрмөсний гэмтлээс гадна яс болон мөгөөрсний гэмтлийг мөн гэмтээж болно. Хамгийн нийтлэг гэмтэл нь Хилл-Саксын согог юм.
Hill Sachs согог
Хилл-Саксын гэмтэл нь булчингийн яс ба мөгөөрсний гэмтэлтэй үед тохиолддог.
Мушгиа толгой нь мөрөн дээрээс залгаснаар дугуй өнцгийн толгой нь хүчний ирмэгийг заана. Энэ нь шахалтын хугарал гэж нэрлэгддэг булшны толгойд хувирдаг. Энэ нь ихэвчлэн MRI дээр харагддаг, мөн том хэмжээний Hill-Sachs гэмтэл нь рентген зураг дээр харагдаж байна.
A Hill-Sachs согог нь тусгаарлагдахгүй байх бөгөөд мөр нь мөргөлдөх боломжийг олгодог бусад гэмтэлүүд байдаг. Хилл-Саксын гэмтэл нь ихэвчлэн салах үед үүссэн шиг хэсэгчлэн холдох гэхээсээ илүү мөрөнд бүрэн гардаг гэдгийг батлахад ашигладаг. Хилл-Саксын гэмтэл нь анх удаа үений хүндрэлийн талбайн тал орчимд тохиолддог бөгөөд урьд өмнө нь олон удаа эргэсэн мор мөргөлдөөнд өртөж байсан хүмүүст бараг үргэлж тохиолддог.
Hill-Sachs согогийг хайж олох шалтгаан нь сэжигтэй мөргөлдөх эмгэгийг батлахад төдийгүй, мөн Hill-Sachs-ийн гэмтэл нь мор мөрний эмчилгээнд зөв эмчилгээ хийхэд чухал үүрэгтэй.
Мөрний тахир дутуу эмчилгээ
Дээр дурдсанчлан, мэс засал хийлгэхийг оролдохын өмнө мэс заслын эмч Hill-Sachs-ийн эмгэгийг мэдэж байх нь чухал юм. Хэрэв Hill-Sachs-ийн гэмтэл их байдаг ба эмчилгээ хийлгээгүй бол засч залруулж чадахгүй болох ба мөрний тогтворгүй байдал үүсч болно.
Хил-Саксын гэмтэл нь мэс заслын үед нэмэлт эмчилгээ шаардагдах эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг ердийн шалгуур юм. Гэдэсний толгойн 20-оос бага хувийг эзэлдэг гэмтэл нь цаашид эмчилгээг үргэлж хийх шаардлагагүйгээр ганцаараа үлддэг.
Энэ нь мор арийн хэвийн эмчилгээ (энэ нь мэс засал хийдэг байж магадгүй юмуу эсвэл магадгүй) Hill-Sachs-ийн согогт факторинггүйгээр үргэлжлэх боломжтой гэсэн үг юм.
Гэдэсний толгойн 40 гаруй хувийг хамарсан гэмтэл бараг үргэлж нэмэлт эмчилгээ шаарддаг. Хилл-Саксын гэмтэл нь ховдлын толгойн 20-40% -ийг хамарсан тохиолдолд мэс засалч нь тогтворгүй байдалд хувь нэмрээ оруулах эсэхийг тодорхойлно. "Хил-Сакс" гэмтэл нь бөмбөгийг хэвийн бус байрлалд оруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь "таталцах" чадвартай гэж үздэг бөгөөд энэ нь Hill-Sachs гэмтэл нь ихэвчлэн нэмэлт мэс засал шаарддаг.
Hill-Sachs согогийг удирдах эмчилгээний сонголтууд нь:
- Юу ч хийхгүй
Ажиглалт бол хамгийн нийтлэг эмчилгээ бөгөөд ихэвчлэн амжилттай байдаг. Ялангуяа Hill-Sachs гэмтэл нь ховор толгойны 20% -ийг хамарсан тохиолдолд юу ч хийхгүй байх нь хамгийн сайн эмчилгээ болдог. - Капсулын шилжилт
Голын капсулыг шилжүүлэх нь голын хөндийн гадаргуу дахь эдийг чангатгах мэс засал юм . Эргэлтийн хязгаарлалтаар Хиллс-Саксын согог гэмтэл согог болж чадахгүй. - Ясны залгаас / Тээрэмдэх эд
Согог том байвал мөрөн дээрээ чанга барих нь хангалттай биш бөгөөд булшны толгойн дээр алдаа дутагдлыг нөхөхөд ашигладаг. Зарим мэс засалчид хуучирсан хэсгийг дүүргэхийн тулд аарцагны яс, бусад зөөлөн эдийг ашигладаг. - Багасгах
Бэлдмэл нь шахсан ясыг өргөж буй мэс заслын процедур юм. Энэ нь булчингийн толгойн хэвийн хэлбэрийг тогтоохыг оролддог. - Мөрөн солих
Зарим ховор тохиолдолд, ялангуяа том өвчтөнүүдэд маш том гажигтай байдаг, хамгийн сайн сонголт нь морийг солих мэс засал байж болно. Энэ процедур нь ихэвчлэн залуу өвчтөнд хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ болдог.
Хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлох нь дүрс бичлэгийн судалгаа, биеийн үзлэг, ирээдүйн хөнгөн атлетикийн оролцоо, мэс заслын эмч нарын таамаглал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг.
Эх сурвалж:
Provencher MT, et al. "Hill-Sachs Lesion: Оношлогоо, ангилал ба удирдлага" J Am Acad Orthop Surg 2012 оны 4-р сар. 20 үгүй. 4 242-252