Carbon Monoxide-ийн хордлогын тойм

Өөрийгөө болон гэр бүлээ илүү сайн хамгаалах зөвлөмжүүд

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хордлого нь хэт их нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO) -ээр амьсгалах үед түлшний шаталтаас үүссэн өнгөгүй, үнэргүй хий юм. Шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах, бөөлжих, цээжээр өвдөх, төөрөлдөх зэрэг шинж тэмдгүүд багтана. СО-д хэт их өртөх нь зүрхний цохилт, саажилт, ухаангүй болох, үхэх зэрэгт хүргэдэг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хордлого нь цусан дахь CO-ийн нэгдлийг хэмждэг инвазометргүй CO-оношлогооны багажаар оношлогдож болно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн эргэлтэт бус маскаар дамжуулагдсан даралтат хүчилтөрөгчийг хамардаг. Хүндэрсэн тохиолдолд гиперкардийн хүчилтөрөгчийн камерт эмчилгээг шаардаж болно.

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хордлого нь АНУ-д жилд ойролцоогоор 20,000 яаралтай тусламжийн өрөөнд байдаг. Энэ нь гэрт суурилуулсан хямд, үр ашигтай нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн дохиололоос зайлсхийх боломжтой.

1 -

Шинж тэмдгүүд

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хордлого нь зүрхний болон төв мэдрэлийн систем (ЦЭГ) -ийг ихэвчлэн хүчилтөрөгч шаарддаг биеийн хэсгүүдэд илэрдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн дотор муухайрах, өвдөх, ядрах, толгой эргэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

СО нь цусны урсгалд үргэлжлэн орсноор эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал улам бүр дордох болно. Үүнд:

• Толгой эргэх
• Амьсгал давчдах ( амьсгаадалт )
• Цээжний өвдөлт
• Бөөлжих
• Зүрхний цохилтын тогтмол бус ( хэм алдагдал ) эсвэл зүрхний цохилт ( тахикарди )
• Тогтворгүй алхалт
• Бэрхшээл
• Амьсгалын тоо буурсан
• Зүрхний цохилт буурна
• Дейлиум
• Сахар
• Ухамсаргүй байдал

Амьсгал нь бараг ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг .

СК-ийн хордлогын эмчилгээ хийсний дараа ч мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, хэл ярианы өөрчлөлт, хэсэгчилсэн алсын хараа, демпион, Паркинсоны өвчин зэрэг шинж тэмдгүүдийн мэдрэлийн эмгэг, удаан үргэлжилсэн мэдрэлийн эрсдэлтэй байдаг.

2 -

Шалтгаан

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь уушгинд дамжин биед нэвтрэн ордог. CO нь цусны урсгал руу шилждэг тул энэ нь гемоглобинтай холбогддог, бие махбодид хүчилтөрөгчийг тээвэрлэх улаан цусны эсийн уураг юм. Үүнийг хийснээр CO нь хүчилтөрөгчийг амьд үлдэхэд шаардагдах эд эсийг хүчилтөрөгчөөс сэргийлдэг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь шаталтын гаралтай бүтээгдэхүүн юм. Хордлогын ихэнх тохиолдолд хий амьсгалснаас болж хаалттай орчинд (ихэвчлэн буруу агааржуулалттай холбоотой) түргэн хуримтлагддаг.

CO-ийн нийтлэг эх үүсвэрүүд нь:

• Мод шатаах зуух
• Байшингийн түймэр
• Тээврийн хэрэгслийн утааны яндан
• Хий эсвэл пропан зуух ба тээрэм
• Нүүрс шатаах зуух, hibachis
• Ховордсон пропан, керосин, хийн халаагуур
• Хийн хөдөлгүүрт цахилгаан үүсгүүр
• Хийн хувцас хатаагч

Пикап машинны арын хэсэгт морь унах нь хүүхдүүдэд нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого үүсдэг. Үүнтэй адилаар, өвлийн улиралд машинаа зогсоох нь зорчигчид хорт утаа цасанд дарагдсан тохиолдолд хордох аюултай. Үнэн хэрэгтээ автомашин эсвэл завьны утааны яндан дотор ямар нэг цоорхойд СО нь дотоод услах болно.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь мөн санаатайгаар гардаг. Америкийн Цээжний Нийгэмлэгийн Аналемийн судалгаагаар 2014 онд 831 амиа хорлосон нь автомашины утааны яндангаас шатахуун түлшний эх үүсвэрээс үүсэлтэй нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үр дүн юм.

Үүнийг 1975 оноос эхлэн энэ аргаар амиа хорлох болсон нь холбооны бүх хуулинд катализатор хувиргагчийг суулгахыг шаардсан үед буурсан байна.

3 -

Оношлогоо

Хэрэв та шинж тэмдгийн шалтгаан болж нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн шинж тэмдэг илрээгүй л бол яаралтай тусламжийн өрөөнд анх ирэхэд оношлогдохгүй байж болно. Тиймээс, танай СД-ыг оролцуулсан гэдэгт итгэж буй ЭМ эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.

Оношилгоо нь харьцангуй хялбар байдаг. Энэ нь хуруу, хєл, эсвэл биеийн бусад хэсэгт байрлуулж болох CO-оксиметр хэмээх инвазетрийн бус инсективийг агуулдаг. Октометр нь өөр өөр долгионы урттай гэрлийн цацраг үүсгэдэг хоёр диодыг агуулна. Цаасанд шингэсэн гэрлийн хэмжээ эмч нарт хэрхэн карбоксимогоглобин (холимог CO ба гемоглобиноор үүсгэсэн нэгдэл) цусанд байдаг талаар хэлэх боломжтой.

Хэвийн нөхцөлд та үнэгүй гемоглобинтой харьцуулахад карбоксигемоглобин 5 хүрэхгүй хувьтай байх болно. Хордлогын түвшин 10-аас 30 хувь хүртэл байвал хордлого үүсдэг. Үхэл 30-аас дээш хувьтай байдаг.

Карбоксимогоглобин болон оксемемоглобин (хүчилтөрөгч, гемоглобиныг холбох замаар үүсгэсэн нэгдэл) хоорондын ялгаагүй тогтмол импульсийн оксиметрүүд ач холбогдолтой биш юм.

4 -

Эмчилгээ

Хэрэв нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого сэжиглэгдэж байгаа бол эхний алхам нь өөрийгөө болон бусад хүмүүсийг CO-ийн эх сурвалжаас зайлуулах явдал юм.Хэрэв шинж тэмдэг нь хөнгөн бол эмчилгээг яаралтай авах шаардлагатай.

Эмчилгээ нь эргэлтийн бус маскаар даралтат хүчилтөрөгчийг удирдаж болно. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлснээр CO нь биеэсээ дөрөв дахин хурдан арилдаг. Хүчилтөрөгч нь үнэндээ carboxyhemoglobin задарч, цусны урсгал руу гемоглобин гаргаж авдаг.

Ихэвчлэн өндөр даралт бүхий орчинд 100% -ийн хүчилтөрөгч өгөх боломжтой гипербайгийн камерыг хэрэглэж болно. Hyperbaric хүчилтөрөгч нь хэвийн атмосферийн даралттай үед хүчилтөрөгчийн дутуу хүчилтөрөгчийг бараг дөрөв дахин хурдан хэмнэдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийг гемоглобиноор хэсэгчлэн гадагшлуулж, эдэд шууд хүргэдэг.

Хүчилтөрөгчөөс гадна бусад эмчилгээ шаардлагатай байж болно:

• Аюултай хэм алдагдалыг эмчлэхэд зүрхний амьдралын дэмжлэг
• Гипотензи эмчлэхэд судсаар шингэн сэлбэх
• Артерийн судсанд натрийн бикарбонатыг бодисын солилцооны хүчилд эмчлэх (бөөрний үйл ажиллагаа дарангуйлагдсанаас цусан дахь хүчлийг үүсгэх)
• Далиолам (Диазепам), Дантри (dantrolene) -ийг хурааж авах
• Васопрессорын эмүүд цусны судаснуудад нөлөөлж, сэтгэлийн зовиурыг тогтворжуулдаг

5 -

Урьдчилан сэргийлэх

Гэрт урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн дохиолол юм. Тэдгээр нь интернетэд болон ихэнх тоног төхөөрөмжийн дэлгүүрт бэлэн бөгөөд 20 доллараас үнэтэй CO / утааны дохиоллын хувьд 80 доллар хүртэл залгах дэлгэц хүртэл үнэтэй байдаг.

АНУ-ын Хэрэглэгчийн Бүтээгдэхүүний Аюулгүй байдлын Комисс (CPSC) нь гэрт бүр дор хаяж нэг СО детектортой байх ба давхрага бүрийн хувьд нэг нь байхыг зөвлөж байна.

Бусад зөвлөмж аюулгүй байдлын зөвлөмжүүд:

• Хий цахилгаан төхөөрөмжүүд нь зөв хийгдсэн эсэхийг шалгаарай.
• Жил бүр техникийн үйлчилгээ үзүүлдэг халаалтын систем, ус халаагч, шатахуун болон нүүрсний шатаах төхөөрөмжтэй байх.
• Гэр, гараж, эсвэл цонх, хаалга, эсвэл агааржуулалтаас 20 футын зайнд цахилгаан үүсгүүрийг хэзээ ч бүү ашигла.
• Жимсээ шалгаж, жил бүр цэвэрлэж аваарай.
• Гал унтраах, гал асаахаасаа өмнө гал асаах тавцанг нээх.
• Хий зууханд хэзээ ч гэрийг халаахгүй.
• Автомашинаа машины гараж дээр бүү хаадаггүй.
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын шинж тэмдэгийг мэдэж байх.

6 -

Үг нь

Хэрвээ таны нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн дохиолол унтрахгүй бол ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн хуурамч дохиолол гэж хэзээ ч болохгүй. СО нь амтгүй бөгөөд үнэргүй учраас эрсдэл нь бодит бөгөөд зохих арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Юуны түрүүнд хийн эх үүсвэрийг хайх хэрэггүй. CPSC оронд дараахийг санал болгож байна:

• Дараа нь цэвэр агаарт цэвэр агаарт гарна.
• Гал түймэртэй тэмцэх газар, яаралтай тусламжийн үйлчилгээг дуудах буюу 911.
• Хүн бүрийг бүртгэхийг баталгаажуулахын тулд толгойны тооллогыг хий.
• Яаралтай тусламжийн ажилтнууд танд зөвшөөрөл өгөх хүртэл байшинг дахин оруул.

Эх сурвалж:

> Хадсон, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Оношлогоо, менежмент, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хордлогоос урьдчилан сэргийлэх талаархи практик зөвлөмжүүд. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortality Carbon Monoxide-ийн хордлогын улмаас 1999-2014 он. Санамсаргүй бөгөөд санаатай үхэл. Annal Amer Thoracic Сок. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> АНУ-ын Хэрэглэгчийн Бүтээгдэхүүний аюулгүй байдлын комисс. Carbon Monoxide Fact Sheet. Мэриландын Бетесда.