Зарим үед зүрхний хэмнэл алдагдах нь зүрхний хаа нэгтээ үүсэх хэвийн бус мэдрэхүйг үүсгэдэг . Эдгээр хэвийн бус өөрчлөлтүүд хурдан болдог бол тахикарди (хурдан зүрхний цохилт) тохиолддог. Тахикарди үүсэх нь хэвийн бус цахилгааны импульс үүсгэдэг учир "автомат тахикарди" гэж нэрлэдэг.
Шалтгаан
Тахикарди гэдэг үг нь минутанд 100-аас илүү цохилттой зүрхний цохилтыг хэлнэ.
Тахикардийн гурван ерөнхий шалтгаан байдаг:
- Хэвийн тахикарди (эсвэл синусын тахикарди) нь бидний өдөр тутам тохиолддог ердийн үзэгдлүүд юм. Энэ нь синусын зангилааг хүч чадал, стрессээс хамааран цахилгааны импульс үүсгэдэг хурдыг хурдасгадаг. (Гэсэн хэдий ч синусын тахикарди, эсвэл IST гэж нэрлэдэг хэвийн бус синусын тахикарди байдаг.)
- Reentrant tachycardia нь зүрхний доторх хэвийн бус цахилгааны холболтоос үүсэх зүрхний хэм алдагдал юм. Reintrant tachycardias эхлэх, гэнэт зогсоох, тодорхой шалтгаангүй, ихэнхдээ бүрэн эрүүл байдлаараа хүмүүст тохиолддог.
- Автомат тахикарди нь хэвийн бус хэлхээг үүсгэдэггүй, харин оронд нь синусын зангилаанаас өөр хаа сайгүй цахилгааны түлхэлт үүсгэдэг. Эдгээр хэм алдагдал нь эмгэг тогтворгүй хүмүүст харагддаг.
Онцлог шинжүүд
Автомат тахикарди үүсгэх үед зүрхний доторх зарим байрлал нь синусын зангилаанаас илүү хурдтай цахилгаан импульс үүсгэдэг бөгөөд зүрхний хэмнэлийг авч, тахикарди үүсгэдэг.
Автомат тахикарди нь дээд булчирхай ("автомат тосгуурын тахикарди" гэж нэрлэгддэг), эсвэл "автоматаар" автоматаар шатаах эсүүд нь атрионы дотор байрлах буюу ховдолын ("автомат ховдолын тахикарди") хэвийн бус цахилгаан импульс ховдолоос гардаг).
Үүнээс гадна автомат зангилааны тахикарди нь AV зангилааны ойролцоо хэвийн бус импульс үүсдэг бөгөөд энэ нь "atria ба ховдолын уулзвар" -ын ойролцоо байдаг.
Эргэн тойрон тахикардиас ялгаатай нь автоматаар тахикарди өвчтэй хүмүүс илэрдэг. Энэ нь цочмог өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд зүрхний хэвийн бус өөрчлөлтийг зүрхэнд хүргэх нөхцлийг бүрдүүлдэг байж болзошгүй юм.
Ялангуяа цочмог уушигны өвчин ( уушигны эмболи , уушгины хатгалгаа гэх мэт), зүрхний шигдээсийн хурц цочмог (зүрхний шигдээс) , эсвэл бодисын солилцооны нөхцөлд янз бүрийн хэвийн бус гаж нөлөө бүхий хүмүүст автомат цусны хэм алдагдал түвшин, бага кали буюу магнийн цусны түвшин, эсвэл адреналины түвшин өндөр байдаг.
Үүний үр дүнд, автомат тахикарди өвчтөнүүд нь ихэвчлэн эмнэлгүүдэд эмчлүүлэх боломжтой өвчтөнүүдэд, ялангуяа тогтворгүй өвчтөнүүдэд илэрдэг.
Гэсэн хэдий ч энэ нийтлэг хэв маягт үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Автомат тосгуурын тахикарди (мөн "ectopic atrial tachycardia" гэж нэрлэдэг) ховор тохиолдол залуу, өөрөөр эрүүл хүмүүст тохиолддог. Ороомог тосгуурын тахикардитай харьцуулахад энэ байдал завсарлагааны оронд байнгын байх хандлагатай байдаг ба тахикардиас үүдэлтэй зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Тасралтгүй автомат тосгуурын тахикарди иймэрхүү хэлбэрийг ихэвчлэн ablation эмчилгээ хийдэг .
Эмчилгээ
Ерөнхийдөө автомат тахикардитай өвчтөнд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь үндсэн суурь эмгэгийг тодорхойлж, буцаах явдал юм. Уушигны үндсэн нөхцөл байдал, зүрхний нөхцөл, бодисын солилцооны эмгэг тогтворжиж, хэм алдагдал арилдаг. Тиймээс бараг бүх тохиолдолд автомат тахикарди хийх эмчилгээ нь үүнийг үйлдвэрлэх эмнэлгийн эмгэгийг хурдан хугацаанд тогтворжуулах явдал юм.
Ихэвчлэн автомат тахикардитай хүн эмнэлэгт гарах хангалттай эрүүл байх үед хэм алдагдал аль хэдийн шийдэгдсэн байдаг.
Зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэхэд чиглэсэн архаг цочмог эмийг хэрэглэх эсвэл урт хугацааны бусад эмчилгээг хэрэглэх талаар авч үзэх шалтгаан байхгүй. Дараах хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх нь хэм алдагдалын шалтгаан болж байсан өвчний давтамжаас сэргийлж ямар ч алхам хийх боломжтой юм.
Үг нь
Автомат тахикарди нь зүрхний хаа нэг газраас цахилгааны түлхэлтээр аяндаа үүсдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн цочмог, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үр дүнд зүрхний эсийг "цочроох" улмаас зүрхний хэм алдагдал гэж үздэг. Ерөнхийдөө эдгээр хэм алдагдлууд нь үндсэн нөхцөл байдал амжилттай хийгдэж, удаан хугацааны хэм алдагдах эмчилгээ шаардагддаггүй.
Эх сурвалж:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Тахикарди илрүүлэх, оношлоход одоогийн арга барил, ирээдүйн өөрчлөлтүүд орно. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Мандрола JM. Хэвийн бус зүрхний хэмнэл. Fogoros Electrophysiologic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, бусад. Хүүхдийн зүрхний тахикарди-өдөөгдсөн кардиомиопати дахь миокардийн нөхөн төлөлтийн таамаглал. Зүрхний хэмнэл 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Ectopic Atrial Tachycardia-ийн тархалт ба байгалийн курс. Eur Heart J 1999; 20: 694.