Залуу эмэгтэйчүүдэд толгой өвдөх нь ховор тохиолддог
Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) нь тархины эргэн тойронд нуруу нугасны шингэний даралтыг нэмэгдүүлдэг эмгэг юм. Энэ нь урьд нь псевдотумор тархины нэрээр нэрлэгддэг. Таргалалттай ба төрөх насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл IIH.
IIH-ийн шинж тэмдэг
Толгойн ба нүдний хараа өөрчлөгдөх нь IIH-д харуулсан сонгодог шинж тэмдэг юм.
Нүдний үзлэгт эмч нар нь харааны мэдрэлийг харах болно. Нүдний нүдний дискний хавдар нь тархины даралт ихэсдэг. Энэ нь нүдний хараа хяналтанд байх үед эмч оношлогддог.
IIH-тай өвчтөнүүдэд харагдах бусад түгээмэл (гэхдээ онцгой биш) шинж тэмдэг нь:
- харааны өөрчлөлтүүд
- чихний шуугиантай болох (толгойдоо цочромтгой эсвэл чимээ шуугиан сонсох)
- photopsia (гэрлийн анивчсан байдлыг ойлгох)
- нүдэндээ өвдөж байна
- давхар хараа
- алсын хараа алдагдал
IIH-ийн толгойн өвчин ямар мэдрэмж төрөх вэ?
IIH-ийн толгойн өвдөлт нь мигрень, чангарах хэлбэрийн толгой өвдөж , оношийг төвөгтэй болгодог. Нэмж хэлэхэд, IIH-ийн хүмүүст өвөрмөц "толгой өвдөх" хэлбэр байдаггүй. Энэ нь сонгодог IIH толгой өвдөх гэж хэлэгдэж байгаа бөгөөд нойр булчирхай шиг хүчтэй, цус харвалт юм. Өвдөлт нь завсарлагаатай буюу тогтмол байж болох бөгөөд дотор муухайрах, бөөлжих шинжтэй байж болно. Заримдаа IIH толгой өвдөхөд нүд нь өвдөлт, нүдний зовиурыг мэдэрч нүдэнд өртөх болно.
IIH-ийн оноштой юу?
Хэрэв эмч IIH-г сэжиглэж байгаа бөгөөд нүд шалгалтын явцад папилеземийг үзвэл, түүний тархины MRI захиалах нь доторх даралтыг нэмэгдүүлж буй шалтгааныг шалгаж үзэхэд ялгаатай байх болно. Гипертензийн хоёрдогч шалтгаан нь (гэхдээ үүгээр хязгаарлагдахгүй):
- Тархины венийн тромбоз
- Тархины хавдар, буглаа (халдвартай шингэний цуглуулга)
- Саад болох гидроцефалус
- Subarachnoid цочромхой
- Аюултай АГ-тэй
Хэрэв MRI дээр ямар нэг шалтгаан байхгүй бол тархины цусны шингэн эсвэл CSF-ийн шинжилгээгээр өндөр даралтыг баталгаажуулж, халдварыг үгүйсгэхийн тулд бөөрөнцөр цоорох болно. IIH-д халдвар байхгүй, тиймээс CSF-ийн бүрэлдэхүүн хэвийн байна. Гэхдээ бүсэлхийн цоорхой нь 250 ммH2O-ээс их даралт үүсгэх бөгөөд энэ нь дотоод даралт ихсэх оношлогоо юм.
IIH эмчилгээ
IIH-ийн эмчилгээг мэдрэлийн эмгэг, оптамалографитай ойртуулах шаардлагатай болдог. IIH-ийн гол эмчилгээ нь acetazolamide хэмээх эмийн жор юм. Энэ нь CSF-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Хэрэв та харшлын харшилтай бол жирэмсэн бол өөр эмч эмчлэгдэж болно. Заримдаа, цээжний харцаганы цооролт ба кортикостероидууд нь CSF-ийн даралтыг бууруулахад туслах зорилгоор ашиглагддаг бөгөөд эдгээр нь урт хугацааны шийдэл биш юм.
Хэрвээ тухайн хүний толгой өвдөх эмчилгээ нь эмчилгээнд тэсвэртэй ба / эсвэл нүдний хараа алдагдалгүй бол мэс засал хэрэгтэй. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь оптик мэдрэлийн бүрээсийн холболт (ONSF) болон / эсвэл CSF шулхийжуулалтын процедурыг хэрэглэдэг.
Нүдний мэдрэлийн бүрхүүлийн фенестрацид шиллэгт эсвэл цонхыг нүдний мэдрэлийн бүрхүүлд хийдэг. Энэ нь CSF нь мэдрэлийн даралтыг бууруулж, алсын хараа нь хагас эсвэл бүрэн сэргээгдэх боломжийг олгодог. Судалгаанаас харахад ONSF нь нүдний хараа алдагдалыг сайжруулах, ялангуяа өмнө нь гүйцэтгэсэн үедээ илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна. CSF-д сэгсрэх үед нугасны шингэнийг биеийн бусад хэсгүүдэд шилжүүлэн тархи дээр даралтыг бууруулдаг.
Үг нь
IIH-ийн толгой өвөрмөц бөгөөд нүдний үзлэгээр папилендемээр илэрдэг дотоод даралт ихэссэнээр үүсдэг. Эмчилгээ нь нүдний хараа алдагдал үүсэхээс сэргийлж, мэдрэлийн эмгэг, оптамалографитай ойртохыг шаарддаг.
Эх сурвалж:
Lee AG & Wall M. Иодопатик дотоод гипертензи (псевдотумор кребри): Клиникийн шинж чанар ба оношлогоо. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Иодопатик дотоод даралтат гипертензи (псевдотумор чацаргана): Өдөрт тавилаа. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Мэдрэлийн өвчин ба харвалтын үндэсний хүрээлэн. Pseudotumor Cerebri Мэдээллийн хуудас.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampasure R. Аспэйратын гипертензийн нүдний мэдрэлийн бүрхүүлийн мэдрэлийн бүрээс: гуравдагч шатны харааны үр дүнг долоон жилээр хянах. Clin Neurol Neurosurg . 2015 оны 10-р сар; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Орон зайн доторхи гипертензийн мэдрэлийн мэдрэлийн үений урт хугацааны хариу урвал: өмнөх үйл ажиллагааны үр дүн сайжирсан. Neuro-офтальмологи. 2013; 37 (1): 12-19.