Шөнийн цагийн эмгэг нь амьсгалын хүчин чармайлт дутагдалтай байдаг
Нойрондоо амьсгалах олон шалтгаан байж болох ба тэдгээрийн аль нэг нь төвийн нойрны апноэ, харин төвийн нойрны апноэ гэж юу вэ? Энэ нь шөнийн цагаар амьсгал авахад түр зуур зогсоход хүргэдэг, гэхдээ шалтгаан нь нойрны апношнөөс ялгаатай байдаг тул нарийн мэргэжлийн эмчилгээ шаардагддаг. Төвийн нойрны апноэ өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээг (bilevel эмчилгээ гэх мэт) илрүүлэх.
Төв мэдрэлийн Apnea-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Төвийн нойрны түгжрэл нь унтах үед тохиолддог амьсгалын эмгэг бөгөөд амьсгалын булчинг идэвхижүүлэхэд үр дүнгүй болдог. Энэ нь амьсгалахад түр зуур зогсоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь 10 секунд эсвэл түүнээс удаан үргэлжилдэг. Нойрон амьсгалын замын уушигны бөглөрөлтөнд төвөгтэй амьсгал гарахад хүргэдэг стандартын хувьд ялгаатай нь амьсгалах хүч чармайлт зогсох бөгөөд амьсгалын замын тодорхой бөглөрөл байхгүй.
Хэдийгээр шалтгаан нь арай өөр боловч төвийн нойрны үрэвслийн үр дүн нь адил юм. Apnea нь грек хэлнээс "амьсгалгүй" гэсэн утгатай. Ийм учраас энэ нь цусны хүчилтөрөгчийн түвшинд дуслуудтай холбоотой юм. Тархи үүнийг илрүүлж, амьсгалыг сэргээх зорилгоор зовж буй хүнийг сэрээх хүчин чармайлт гаргадаг. Шөнийн цагаар шөнөжингөө шуугиан, ээлжит бус амьсгалыг ажиглаж болох бөгөөд амьсгалах чимээ гарч магадгүй юм. Нойргүйдэл нь нойроос сэрэлздэг.
Энэ нь шөнийн турш давтан тохиолдоход энэ нь хуваагдмал унтах, гүнзгий нойр дутагдана . Энэ нь нойргүйдэл болон өдрийн цагаар нойрмоглоход хүргэж болзошгүй юм.
Төвийн Sleep Apnea нь ямар шалтгаануудтай вэ?
Төвийн нойрны түгжрэлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Тархины амьсгалын хяналтын төв нь амьсгалыг зохицуулдаг.
Хэрэв нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин хэвийн хэмжээнээс бага бол эсвэл амьсгалын замын хяналтанд хамрагдсан мэдрэлийн замын гэмтэл байгаа бол амьсгал тасалдсан байж болно. Дээр дурдсанчлан, бөглөрөлтөт нойрны апноэтэй харьцуулахад амьсгалын зам хаагдаагүй байна.
Төв мэдрэлийн уушгины нойргүйдэл нь ихэвчлэн нойр болон сэртэнгийн хооронд шилжилтийн үед тохиолддог боловч NREM хэмээх нойлын хөнгөн үе шатанд ордог. Заримдаа сэрэх дараа тохиолдож болох бөгөөд энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн дараахь төвшин гэж нэрлэгддэг.
Амьсгалын замын тогтворгүй байдал нь ихэвчлэн олон төрлийн мэдрэлийн эмгэг, Паркинсоны өвчин , олон тооны системийн хатингиршил зэрэгт илэрдэг . Энэ нь тархины систем гэмтсэн тохиолдолд цус харвалтын дараа харагдана. Түүнчлэн зүрхний дутагдал бүхий өвчтөнүүдэд Cheyne-Stokes амьсгалын хэв маягтай холбоотой байж болно.
Мансууруулах болон опиоид өвдөлтийн эм хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог байж болно. Аз болоход, энэ тохиолдолд эмчилгээг таслан зогсоох болно.
Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралтын (CPAP) хариу урвалын үед үүссэн төвийн нойрны апношнийг ялгах нь чухал юм. Дарамт өндөр байгаа тохиолдолд энэ нь муудаж болно. Үүнийг цогц унтах аппарат гэж нэрлэдэг. Тохиолдлын 98% -д энэ төвийн нойрны апноэ нь эмчилгээг тасралтгүй үргэлжлүүлж, хэдэн сар үргэлжлэх болно.
Энэ нь эмчилгээний бусад өөрчлөлт шаарддаггүй.
Төвийн Sleep Apnea-ийн оношлогоо, эмчилгээ
Төвийн нойрны апноэ нь polysomnogram хэмээх стандарт унтах судалгаагаар оношлогдож болно. Энэ нь унтах үед амьсгалах давтамжийг удаашруулах, амьсгалах хүчин чармайлт гаргахгүй байх болно. Амьсгалыг хэмжихийн тулд ходоод, цээжийг өмссөн даавуун бүс хэрэглэдэг. Тэд хөдөлгөөнийг илрүүлэх мэдрэгч бүхий агуулдаг бөгөөд төвийн нойргүйдэл нь хүчин чармайлт нь бүхэлдээ буурч эсвэл зогсох болно. Түүнчлэн цусны хүчилтөрөгчийн түвшинд дуслыг баримтжуулах болон EEG-ийн өөрчлөлтийг унтахын хагарал гэж үзэн өөрчилж болно.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн хоѐрдогч эмчилгээтэй (заримдаа BiPAP эсвэл VPAP гэж нэрлэдэг) унтаж байхад нүүрний маскаар дамжуулж агаараар дамждаг урсгалаар хангадаг. Тогтмол даралт нь хоёр түвшингийн аль алинд нь хамаарна: нэг нь амьсгалах (IPAP), нэг нь амьсгалах (EPAP) юм. Агаарыг жижигхэн машинаар шахаж, хуванцар таглаад маск руу нийлүүлдэг. Хүчилтөрөгчийг мөн хэрэглэж болно. Зарим төхөөрөмжүүд бидний ажиглалтаар удаан хугацаагаар зогссон бол амьсгал нэмэх боломжтой. Зарим тохиолдолд дасан зохицох эсвэл авто-servoventilation (ASV) байж болно.
Хэрэв та төвийн нойрны түгжрэлд өртөж болзошгүй гэж бодож байгаа бол эмчилгээний сонголтуудын талаар нойрны эмчтэй ярилцаарай.
Эх сурвалж:
> Mowzoon, N et al . "Унтах өвчний мэдрэлийн эмгэг" Мэдрэлийн зөвлөлийн хяналт: Illustrated Guide. 2007; 726.