COPD-тай өвчтөнүүд зүрхний бөглөрөл ихэсч, зүрхний дутагдал илэрдэг
Амьсгалын дутагдал нь уушгины архаг уушигны өвчин (COPD) үндсэн шинж тэмдэг юм. COPD-тай өвчтөнд яаралтай тусламжийн өрөөнд очиж эсвэл эмчид үзүүлдэг шалтгаан нь ихэвчлэн тохиолддог. COPD-ийн хамгийн хүндрэлтэй байдал нь амьсгал давчдах, амьсгаадах, ханиалгах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв та COPD-тэй өвчтнөөр өвдсөн бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь бүгдийг сайн мэддэг байх магадлалтай бөгөөд магадгүй та эсвэл эмч нар тань шинж тэмдгүүд нь COPD-тай холбоотой гэж үзэж болох юм.
Гэхдээ архаг бөглөрөлтөч уушгины өвчинтэй (COPD) өвчтөний 30 хувь нь зүрхний бөглөрөлийн дутагдлын (CHF) түвшинтэй байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Өөрөөр хэлбэл, COPD-тай өвчтөнүүд нь бага зэрэг амьсгаадах, амьсгал богиносох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байвал зүрхний бөглөрлийн дутагдалд (CHF) үнэлнэ.
COPD, CHF-ийн хоорондох ижил төстэй байдал
- Шинж тэмдгүүд: COPD, CHF аль аль нь өвчний шинж тэмдэг бараг ижил шинж тэмдэгтэй: амьсгал давчдах, ханиалгах , амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна CHF нь хөл хавдар үүсгэдэг, энэ нь COPD-ийн шинж биш, харин CHF бүхий бүх өвчтөнүүд хавдар үүсгэдэггүй.
- Шалтгаан: COPD болон CHF хоёулаа улам бүр дорддог, дараа нь улам бүр дорддог өвчин юм. Тахир дутуу болох нь "хүндрэл" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ хоёр өвчний курсын шинж тэмдэг юм. COPD-ийн хүндрэлүүд нь халдвар, ханиад (вирус), утаа, утаагаар үүсгэгддэг. CHF-ийн хүндрэлүүд нь хоолны дэглэмийн өөрчлөлт (илүүдэл давс, ус), эм уух, эрүүл мэндийн байдал (жишээ нь, зүрхний шигдээс, бөөрний асуудал) мартахаас болдог. Аль ч тохиолдолд, хэрэв та COPD эсвэл CHF-ийн хүндрэлээс болж зовж байгаа бол таны шинж тэмдгүүд улам дордох болно гэдгийг анзаарч болно. Энгийн ажил нь амьсгалаа илүү болгоход хүргэж болох юм. Энэ нь зарим тохиолдолд COPD-ийн хүндрэл болон CHF-ийн хүндрэлийн ялгааг, ялангуяа өвчний улмаас өвдсөн өвчтөнүүдэд ялгахад хэцүү байдаг.
- Уушигны үйл ажиллагааны алдагдал: Хэрэв та COPD-тай бол амьсгалын тест, эсвэл уушигны функцын шинжилгээ хийдэг хүн байхгүй болно. Энэ туршилт нь амьсгалын үйл ажиллагааг хэмждэг машинд үлээж, FEV-1 (хүчээр дуусгавар болгох эзэлхүүн) -ийг анхдагч сонирхолтой тоогоор хийдэг. COPD эсвэл CHF-тай өвчтөнд хавьталт үүсэх нь уушигны үйл ажиллагааны бууралтыг илэрхийлдэг. Сэтгэлийн дарамтыг удаашруулсны дараа энэ тоо сайжирна. Уушгины үйл ажиллагааны бууралт нь улам бүр дорддог бөгөөд хүндрэл нь улам хүндрэх бөгөөд энэ нь COPD болон CHF-ийн аль алинд нь хүндрэл учруулдаг.
Эмч нар COPD болон CHF-ийн талаар яаж хэлдэг вэ?
- Бие махбодийн үзлэг: Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдгийг дордуулж байгаа бол эмч дээр очиж үзээрэй. Тухайлбал, клиникүүд COPD, CHF-ийн тухай ярих тэмдгүүдийг хайж олох болно. Уушгины шалгалтын хувьд эмч нар нь хошногыг илрүүлдэг (COPD болон CHF хавсарсан үед тохиолддог). Гэсэн хэдий ч асуудал нь голчлон CHF бол "crackle" буюу дуу чимээг үүсгэдэг дуу чимээ нь давамгайлсан дуу байж болох юм. Эмч нар ч гэсэн хавдартай эсэхийг үнэлэхийн тулд хөлийг нь шалгаж магадгүй бөгөөд энэ нь CHF-ийн нийтлэг асуудал боловч COPD-ийн хүндрэлийг багасгадаг. Зүрхний шинжилгээ нь CHF-ийн асуудал, хүзүүний судасны хөндийн нөлөөгөөр үүсдэг шингэний нөөцийг илтгэж болох шинэ шуугиануудыг илрүүлж болно. Эдгээр бүх үр дүнгүүд нь шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд эдгээрийн аль нь ч нэг өвчний шинж тэмдэг таны эсрэг шинж тэмдгүүдийн эсрэг байдаг гэдгийг баталж чадахгүй.
- Цээжний рентген зураг : Цээжний рентген зураг нь эмч нар COPD-ийн хүндрэл болон хоёуланд нь тохиолдож болох өвчтөнүүдэд CHF-ийн хүндрэлийн ялгааг тодорхойлох өөр нэг арга юм. Өвчтөн CHF-ийн хүндрэлд орсон үед уушигны эргэн тойрон дахь шингэнийг үүсгэх ба энэ нь цээжний рентген дээр харагдаж болно. Гэсэн хэдий ч, шинж тэмдгүүд нь COPD-ийн улмаас илэрдэг бол энэ шингэнийг харахгүй.
- Echocardiograms: Эхокардиограм нь зүрхний хэт авиан юм. Энэ нь зүрх судасны бүтэц, цусны эргэлт, зүрхний булчингийн шахах функцийг судлах боломжийг эмч нарт олгодог. Хэрвээ зүрхний үйл ажиллагааг багасгасан (заримдаа бага ялгарлын фракц гэж нэрлэдэг) бол CHF нь гол асуудал болох эмчээс сэжиглэж магадгүй. Хэрэв зүрх нь хэвийн ажиллаж байвал энэ нь COPD-ийг гол асуудал гэж эмч сэжиглэж болох юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд BOTH-ийн асуудлуудтай байж болох тул эдгээр бүх үр дүнг тухайн нөхцөл байдалд авч үзэх ёстой.
- Цусны шинжилгээ . Эцэст нь, цусны шинжилгээ нь BNP гэж нэрлэгддэг, эсвэл үндсэн нитриуретик пептид нь CHF-ийн хүндрэлийн үед маш өндөр байж болно. Энэ туршилт нь бага үед маш их тустай байж болох юм. Учир нь зүрх сэтгэл хэт ачаалалгүй байдаг.
Эмчилгээний ялгаа нь юу вэ?
COPD-ийн хүндрэлийн үед эмчилгээ нь бронхитератор эсвэл амьсгалын стероидууд , аман стероидууд (протестон), заримдаа IV стероидууд хамаарна. COPD-ийн хүндрэлүүдтэй өвчтөнүүдэд nebulizers эсвэл albuterol inhalers авах ёстой. Ихэнх тохиолдолд антибиотикийг мөн хэрэглэнэ.
CHF-ийн хүндрэлийн үед анхдагч эмчилгээ нь шээс хөөх эм (Lasix эсвэл Bumex гэх мэт) хамаарна. Шинэ CHF-ийн хүндрэл нь зүрхний шинэ асуудал үүсээгүй эсэхийг шалгахын тулд зүрхний эмчийн үзлэгт орох ёстой. Бусад эмүүд нь CHF-ийн хүндрэлийн үед тохируулах эсвэл тохируулах боломжтой байдаг тул шинэ эмчлэгдэж байгаа бол эмчид хандах нь зүйтэй юм.
Өвчтөнүүд COPD, CHF аль аль нь байдаг тул тэдгээрийг хэлэхэд хэцүү байдаг ба олон удаа өвчтөнүүд ижил хугацаанд ойр ойрхон тархдаг өвчнүүдтэй байдаг. Докторууд нь COPD-ийн шинж тэмдгүүд болон CHF шинж тэмдгүүдийн аль алиных нь аль аль нь өвчний шинж тэмдгүүдэд ямар нэг байдлаар нөлөөлөх нь тодорхойгүй байдаг ба удирдамж нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнд одоогийн эмийн горимд (бета хориглогчийг оруулаад) тасралтгүй байгаа өвчтөнүүдийг зөвлөж, мөн COPD эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна Эдгээр өвчнүүд нь шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг.
Доод шугам
COPD, CHF нь шинж тэмдгүүд, бусад олдворуудтай маш төстэй бөгөөд олон өвчтөнүүд хоёуланд нь өвчин тусдаг. Тиймээс эмч нар таныг COPD, CHF хоёрын аль алиных нь хувьд эмчлэх нь ховор байдаг.
> Эх сурвалж
2016 оны Уушгины архаг архаг өвчний дэлхийн хэмжээний санаачилга (АЛТ-ийн удирдамж)