Шинэчилсэн удирдамж Өөр илүү хувьчилсан аргыг бататгана
2017 онд Архаг уушгины уушгины өвчлөлийн Global Global Initiative (GOLD), эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн олон улсын хороо нь уушгины архаг бөглөрөлттэй өвчний оношлогоо, менежментийн талаархи зөвлөмжийг шинэчилсэн.
2012 онд өмнөх хувилбараасаа хойш эмч өвчтөнд хэрхэн хандах, тодорхойлолтыг хялбарчилж, шинж тэмдгийг үнэлэх, эмийн эмчилгээг хэрхэн хийх талаар ихээхэн өөрчлөлтийг хийсэн.
Эрдэмтэд COPD-ийн эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөө, үр нөлөөг олж харахын хэрээр өвчтөнд эмчилгээгээ өвчтөний өвчин эмгэгийн түвшинд бус, эмчилгээгээ улам боловсронгуй болгож байна.
Тодорхойлолтод гарсан өөрчлөлт
2017 оны шинэчлэлийн гол өөрчлөлтүүдийн нэг бол COPD-ийн тодорхойлолт юм. Өнгөрсөн хугацаанд өвчин нь түүний процессоор тодорхойлогдож, үрэвсэлийн механизмаас өвчний явц хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг тодорхойлсон.
Үгүй. ГЛОХ-ийн хороо нь COPD-ийг "хорт хавдар үүсгэгч бодис, хий ялгаруулдаг тул ихэвчлэн амьсгалын замын шинж тэмдгүүд болон агаарын урсгал хязгаарладаг" нийтлэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой өвчин гэж тодорхойлдог. "
Өвчин эмгэг, өвчин эмгэг, эмгэгийн эмгэгийн талаар тайлбарласан өвчин байхгүй болно. Үүний оронд энгийн шалтгаан-ба-үр дагаварт хуваагдана: хорт бодисыг (тамхи шиг) хэрхэн хордуулах нь амьсгалын замын өвчин үүсгэх шалтгаан болдог.
Энэ өөрчлөлт нь хамаагүй мэт санагдах боловч COPD-ийг оношлох , эмчлэхэд тулгардаг томоохон сорилтуудын нэгийг даван туулсан. Энэ нь амьсгалын замын түгжрэлийн талаар эмнэлзүйн нотолгоо байхгүй хүмүүст өвчний шинж тэмдэг, заримдаа хүнд байдаг.
Тиймээс лабораторийн шинж тэмдгийг тооцоолохын оронд эмч нар шалтгаан, үр дагавар, өвчтөний туршлагыг эмчилгээнд чиглүүлэхэд анхаарлаа хандуулдаг.
Өвчин эмгэгийн талаарх бидний ойлголтыг өөрчлөх
Үүнтэй адил зөрчилдөж байгаа нь бидний өвчин үүсэх талаархи ойлголт юм. Бид COPD-ийг ихэвчлэн тамхи татдаг (ГЛО-гийн хорооноос "өөрийгөө даатгасан" гэж тодорхойлсон байдаг) энгийн зүйл бол бүх тамхичид COPD-г хэрэглэдэггүй бөгөөд бүх COPD-ийн хүмүүс тамхи татдаггүй нь энгийн зүйл юм.
ЗАС-ийн шинэчилсэн тайлан нь бид ТХХТ-ийн хэн болох, хэнтэй холбоогүй вэ гэдгийг бүрэн мэдэхгүй байна гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. Тамхи татсанаас гадна АЛТ-ийн хороо өвчний талаар бусад боломжит хүчин зүйлсийг хүлээн зөвшөөрнө. Үүнд:
- Жирэмсэн үед болон уушигны үед уушигны өсөлт сул
- Ажлын байранд химийн хорт бодис алдагдахад хүргэж болзошгүй
- Агаарын бохирдлын янз бүрийн хэлбэрүүд
- Нийгэм эдийн засгийн байдал дорой байна
- Агааржуулалт муутай орон сууц
- Түлш шатах материал (модон түймэр, хоол хийх түлшийг оруулаад)
- Уушгины бусад эмгэг (архаг бронхит, халдварууд)
- Хэвийн бус үрэвсэлийн хариу урвал, төрөлхийн буюу үрэвсэл буюу уушигны өмнөх гэмтэлийн үрэвсэл
Үүнийг бид юу гэж хэлэх нь COPD-ийн жинхэнэ эмгэг жам (өвчний зам) -ыг илүү сайн ойлгох хүртэл бид өвчин, өвчин эмгэгийн шалтгааныг зөвхөн янжуур, тамхинаас илүү өргөн өнцгөөр харах хэрэгтэй .
Эмчилгээний практикт гарсан өөрчлөлтүүд
Өнгөрсөн хугацаанд эмчилгээний төлөвлөгөөг FEV1- ийн post-bronchodilator хэмээх туршилтын дагуу тодорхойлжээ. Үр дүнг үндэслэн тухайн өвчнийг A (mild), B (дунд зэрэг), C (хүнд), D (маш хүнд) гэж ангилна. Дараа нь эмчилгээг зэрэглэлд үндэслэн тогтооно.
2012 оны шинэчлэлийн үеэр АЛТ-ийн хороо удирдамжийг шинэчилснээр ABCD зэрэглэлийг лабораторийн үр дүнг хянах, үүнд FEV1 болон COPD-ийн хүндрэлийн талаарх хувь хүний түүхийг тодорхойлсон.
Эдгээр аргууд нь хоёулаа COPD- ийн шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг үргэлж хангадаггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх явдал юм.
Нөгөө талаас, амьсгалын замын бөглөрөл нь нотлогдоогүй хүн COPD-ийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Нөгөө талаас дунд зэргийн түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Үүний улмаас шинэ удирдамжинд COPD эмийн эмчилгээг зөвхөн тухайн хүний шинж тэмдгээр удирдан чиглүүлэхийг зөвлөж байна. Түүнээс гадна, тодорхойлолтыг өвчтөн өөрөө өөрөө үнэлэх дээр үндэслэсэн байх ёстой.
Ихэнх эмч нар үүнийг COPD үнэлгээний сорил (CAT) ашиглан аль хэдийн эхэлсэн бөгөөд энэ нь тухайн хүн шинж тэмдгийн хүндрэл, эсвэл тэгээс 5 хүртэлх тооны хязгаарын түвшинг үнэлэхийг шаарддаг. Энэ сорил нь шинж тэмдгийн хүндийн зэргийг тогтоох зорилготой төдийгүй "муу" эсвэл "сайн" хүнийг өвчин нь гэж үздэг. Эдгээр эмчилгээ нь эмчилгээ, дасгал, хоолны дэглэм, тамхи татах зэрэг эмчилгээг хэрхэн даван туулах талаар эмч нарт дүгнэлт хийхэд тусалдаг.
Өвчтөнд эргэж хандах хандлагыг өөрчлөх замаар АЛТ-ийн шинэчилсэн удирдамж нь классик туршлага, шүүлтийн ач холбогдлыг тодотгохын оронд эмчилгээний удирдамжийг нэг хэмжээстэй нийцүүлэхийн оронд эмчилгээг удирдан чиглүүлэх нь чухал болохыг баталж байна.
Эх сурвалж:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; болон Клини, Э. "COPD өвчтөнүүдийн АЛТ 2017 зөвлөмж: илүү хувьчилсан хандлагын талаар" COPD судалгаа, практик. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.