Зорилго, шалгуурыг ойлгох
Уушигны шилжүүлэн суулгах нь өвөрмөц шалгуурыг хангасан архаг бөглөрөлтөт уушигны өвчинтэй (COPD) хүмүүст түгээмэл хэрэглэгддэг. Өвчний тархалт нь амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй тул эцсийн шатанд ангилагдана. Эмнэлгийн болон мэс заслын аль ч төрлийн эмчилгээ дууссан.
Бүх хүн 2000 онд уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засалыг АНУ-д жил бүр хийдэг гэж Миннеаполис хотод шилжүүлэн суурьшуулагчдын эрдэм шинжилгээний бүртгэлийн статистик мэдээллээр үзүүлэв.
Мэс заслын ашиг тус
Уушигны шилжүүлэн суулгах нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, физик функцийг нөхөн сэргээхэд 4 COPD- тай хамт амьдарч буй хүмүүсийг удаан хугацаагаар үгүйсгэдэг. Опционы хувьд одоогийн судалгаагаар уушигны шилжүүлэн суулгах (уушгины аль алиныг солих) нь уушигны шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад урт хугацааны хувьд илүү ашигтай байдаг.
Уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал нь одоогоор COPD-тэй хүмүүсийн удаан хугацааны туршид оршин тогтнох чадварыг нэмэгдүүлж чадахгүй байгаа ч богино хугацааны эсэн мэнд амьдрах чадвар, чанар сайжирсаар байна. Судалгаагаар:
- Хувилбарт шилжсэн хүний 80-90 хувь нь эхний жил амьдардаг.
- 41 ба 52 хувь нь 5 ба түүнээс дээш жил амьдардаг.
Үүнээс гадна хоёр талын шилжүүлэн суулгах хүмүүсийн 66.7 хувь нь нэг л уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 44.9 хувьтай харьцуулахад 5 ба түүнээс дээш жил амьдардаг байна.
Нэр дэвшигчийг сонгох
Ерөнхийдөө хэрэв хүн нас барсан бол 2 жил эсвэл түүнээс доош настай хүнийг уушгины шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэнэ.
Үүнээс гадна, 65 насны хязгаарыг нэг л удаа уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал, 60 жилийн туршид шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг зөвлөдөг. Статистикууд нь үүнээс өндөр настай хүмүүсийн амь нас, амьдралын чанар аль алинд нь ашиг багатай байдаг.
Бусад шалгуур нь:
- FEV1 нь 20-иос доошгүй хувьтай байна
- Архаг гиперкатни (хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл) болон цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг
- Хоёрдогч уушигны гипертензи илэрдэг
- BODE Index индекстэй байх (дундаж наслалтыг богиносгодог)
Хувь хүний хэргийг хянан үзээд эдгээр тоонуудын зарим сул талууд байж болно. Сонголт нь тухайн хүн амбулаториор байгаа эсэх, хүчтэй дэмжлэг үзүүлэх тогтолцоотой, физик эмчилгээ, дасгал хөдөлгөөн, тамхинаас гаргах, мэс засал хийлгэх, мэс засал хийлгэх зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг хийх хүсэлтэй байдаг.
Уушигны хэмжээ багасгах мэс засал (LVRS) эсвэл булчингийн өмнөх мэс засал хийлгэж байсан хүмүүс шалгуурыг хангаж чадаж байгаа эсэхийг шалгаж болно.
Дараах мэс заслын хүндрэлүүд
Уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал нь үхэлд хүргэх томоохон хүндрэлүүд болох томоохон мэс засал юм. Амьсгалын эрхтэнтэй холбоотой буюу амьсгалахгүй байж болно.
Амьсгалын замын хүндрэлүүд нь уушгинд шууд нөлөөлдөг бөгөөд үүнд:
- Ишеми-хариу урвалын гэмтэл (цусны хүчилтөрөгчийн дутагдлын дараа цус руу буцаж байх үед үүссэн гэмтэл)
- Bronchiolitis элгэнцрүүд (цочмог үрэвслийн улмаас амьсгалын замын түгжрэл)
- Tracheal malacia (нурсан салхи)
- Ателласт (уушгинд задарсан)
- Уушгины хатгалгаа
Харин эсрэгээр амьсгалын замын бус хүндрэлүүд нь бусад эрхтэнд нөлөөлж, эсвэл дархлаа дарангуйлах эмтэй холбоотой байдаг. Трансплант мэс засал хийсний дараа эрхтэний татгалзах нь хамгийн их анхаарал татдаг зүйл бол бусад нь:
- Халдвар
- Лимфопролифератив өвчин (олон тооны цусны цагаан эсүүд нь лимфоцитийг нэрвэгддэг дархлааны тогтолцоотой хүмүүст үйлдвэрлэдэг)
- Лимфома (дархлааны системийн хавдар)
- Системийн гипертензи
- Бөөрний дутагдал
- Шилжүүлэн суулгасан чихрийн шижин
Үг нь
Уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал нь үргэлж хамгийн сүүлчийн арга зам гэж тооцогддог боловч технологийн дэвшил, мэс заслын дараах тусламж үйлчилгээ урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй их амжилтанд хүргэсэн.
Үүнийг хэлэхэд эмчилгээний үр дүнг ойлгохын тулд мэс заслын дараах долоо хоног, сар, жилүүдэд тулгарч болох сорилтуудыг ойлгохын тулд маш их анхаарал тавих хэрэгтэй.
Эрсдэл өндөр байна. Тухайлбал, харилцан хамааралгүй хандивлагчдаас уушигны шилжүүлэн суулгах хүмүүсийн 50 орчим хувь нь архагшсан эсэргүүцэлтэй тулгардаг (хэдэн жилийн туршид эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалыг тодорхойлдог).
Эдгээр үнэлэмжийг сайжруулах нь хүндрэлийн удирдлагад гол төлөв хамаардаг. Энэ нь та өвчтөний хувьд ерөнхий эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд шаардлагатай бүх шатанд анхаарал тавих хэрэгтэй гэсэн үг юм. Эцэст нь та урт хугацааны амжилтаа тодорхойлоход хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Эх сурвалж:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Архаг уушигны бөглөрөлтөт уушигны өвчин (COPD) өвчтөнд уушиг шилжүүлэн суулгах: товчхон хянах." J Thorac Д. 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 Жилийн өгүүллийн тайлан: Уушиг." Am J шилжүүлэн суулгах. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / атт.14129.